Antoshka

Путь к Файлу: /ПД и Г / Технология пектина_ИОП / 17_Глава 12.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   16
Пользователь:   Antoshka
Добавлен:   28.10.2014
Размер:   478.0 КБ
СКАЧАТЬ

 

ГЛАВА  12

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-ПЕКТИНОПРОФИЛАКТИКА НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

 

Дано мне тело – что мне делать с ним,

Таким единым и таким моим?

За право тихое дышать и жить

Кого, скажите, мне благодарить?

О. Мандельштам

 

В развитом обществе здоровье человека – это определяющий системообразующий фактор государственной экономической и социальной политики, приоритетное направление всех природоохранных и профилактических мероприятий.

Официальное определение здоровья приводится в уставе Всемирной организации здравоохранения (1946 г.): «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Поэтому в современных условиях значимость здоровья особенно возросла, поскольку его состояние существенно изменилось. Возникли новые закономерности характера и распространенности заболеваний человека, а также демографических процессов. Так, например, значительно выше стала зависимость состояния здоровья человека от социально-экономических условий и среды его обитания. В последние годы резко распространились болезни органов кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата и нервной периферической системы. По статистическим данным в России зарегистрировано 3,5 млн психических заболеваний, 10,7 млн – заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, 19,2 млн – сердечно-сосудистой системы, 1,7 млн больных сахарным диабетом, 9,3 млн случаев отравлений (300 тыс. из них со смертельным исходом). Количество заболеваний крови увеличилось в 2,5 раза, мочеполовой системы – в 4 раза, органов дыхания - на 27,8%. Около 30% населения страны имеют избыточную массу из-за нерационального питания. Возросла заболеваемость туберкулезом, СПИДом, дифтерией, гепатитом и инфекционными болезнями.

Общая смертность населения в России увеличилась по сравнению со смертностью в развитых странах в 1,5 раза. При этом наблюдается высокая смертность лиц трудоспособного возраста.

Определилась многофакторность влияния на здоровье человека, что обусловило необходимость системного подхода к профилактике заболеваний. Известно, что на состояние здоровья населения влияют питание, условия жизни и труда (49 - 53%), генетические и биологические факторы (18 - 22%), эффективность профилактических мероприятий (8 - 10%) и окружающая среда (17 - 20%). Следует при этом отметить, что в различных регионах это соотношение может изменяться.

Оценка риска здоровья работников в производственно сфере производится в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

Критерии риска, условия труда классифицируются на основе двух составляющих: вредный производственный фактор, физиологическая реакция и здоровье работника.

С учетом этого различают условия труда классифицируют на 4 основных класса:

Класс I – оптимальные условия труда (отсутствие риска для населения и работников);

Класс II – допустимые условия труда (отсутствие риска для работников);

Класс III – вредные условия труда (наличие риска для населения и работников). По степени выраженности вредные условия труда подразделяют, в свою очередь, на 4 степени:

1 степень – вредные производственные факторы выше ПДК, ПДУ, ГН. Они вызывают функциональные изменения, которые не восстанавливаются к началу следующей смены и увеличивают риск повреждения здоровью.

2 степень – вредные производственные факторы вызывают стойкие функциональные изменения. В большинстве случаев они приводят к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости, к появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний – часто после 15 лет стажа и более.

3 степень – уровни вредных производственных факторов таковы, что развиваются профессиональные заболевания легкой и средней степени тяжести с потерей профессиональной трудоспособности.

4 степень – вредные производственные факторы, приводящие к развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности;

Класс IV – опасные (экстремальные) условия труда. Наличие риска, как для здоровья, так и для жизни.

Системный анализ сложной системы «человек-производство-среда обитания» показывает, что для обеспечения выживания человека концепцию экологизации следует сочетать с двумя другими: адаптацией человека к условиям жизни в экологически неблагоприятных условиях и применением систем жизнеобеспечения человека в среде его обитания.

Необходима комплексная программа адаптации и реабилитации населения, которая является фактически программой выживания.

Основным направлением программы является организация системы экологического просвещения и образования населения, проведение непосредственной работы в экологически напряженных регионах с использованием сети экологического образования и средств массовой информации.

Основными этапами адаптации организма человека к условиям жизни в экологически неблагоприятных условиях являются: предотвращение и сведение к допустимому минимуму поступления токсичных промышленных веществ в организм человека; общее укрепление организма, повышение его адаптации (устойчивости и сопротивляемости) в условиях воздействия вредной окружающей среды, оздоровительные поддерживающие мероприятия.

В современном обществе все чаще применяют термин «функциональные продукты питания». К ним относят такие пищевые продукты, которые повышают сопротивляемость человеческого организма заболеваниям, способны улучшать многие физиологические процессы в организме человека, позволяя ему долгое время сохранять активный образ жизни.

Функциональные продукты питания довольно широко распространены в мире. В некоторых странах Европы выделяются государственные дотации на обогащение продуктов питания витаминами, микроэлементами и другими пищевыми веществами. В Японии активное изучение про- и пребиотиков началось в 80-х годах, и тот факт, что сейчас страна «восходящего солнца» занимает первое место в мире по продолжительности жизни, специалисты связывают именно с широким использованием пробиотических и пребиотических продуктов. Рынок функциональных продуктов в Японии в настоящее время достиг около 6,8 млрд. долл. США.

Все продукты функционального питания содержат ингредиенты, которые и определяют их направленное действие. Д. Поттер определил 7 основных видов функциональных ингредиентов: пищевые волокна (растворимые и нерастворимые), витамины, минеральные вещества, полиненасыщенные жиры, антиоксиданты, олигосахариды (как субстрат для полезных бактерий), а также группа, включающая микроэлементы, бифидобактерии и другие.

В России функциональные продукты питания традиционно подразделяются на продукты:

Ø обогащенные (содержат определенные микронутриенты);

Ø детского и геронтологического питания;

Ø диетические или лечебного питания – направленные на лечение алиментарно-зависимых заболеваний человека;

Ø лечебно - профилактического назначения – направленные на профилактику распространенных заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения и др.);

Ø специализированные – узко направленные на какие-либо функции организма (радиозащитного, детоксикационного, иммуномодулирующего и другого действия, для питания в экстремальных условиях).

 

12.1.  Детоксикация  человеческого  организма

 

«Человек должен жить 120-150 лет, почти все болезни приходят к нему через рот с продуктами питания. Наше тело состоит из того, что мы едим, но болеем мы порой тоже из-за того, что мы едим».

Гиппократ

 

В мире насчитывается более 100 млн химических веществ и ежегодно синтезируется около 100 тыс. С ними человек имеет постоянный или временный контакты на протяжении всей жизни. В организм человека химические соединения попадают в основном тремя путями – через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт с пищей, всасыванием через неповрежденную кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, ротовой полости и пр.

В результате действия химических веществ среди населения имеют место так называемые экологические заболевания.

Различают две основные группы данных заболеваний: природно обусловленные и антропогенно обусловленные.

К природно обусловленным относят такие заболевания, как эндемический зоб, флюороз (от избытка фтора), молибденоз (от избытка молибдена), гиперселеноз (от избытка селена), гемосидероз (от избытка железа), уровская болезнь (болезнь Кашина-Бека, от избытка стронция и недостатка кальция), метгемоглобинемия (от избытка нитратов).

К антропогенно обусловленным относят болезни Минамата (от воздействия метилртути), Итай-Итай (от воздействия кадмия), Юша (от воздействия полихлорбифенилов и диоксинов), подагру (от воздействия молибдена), энцефалопатию и нефропатию (от воздействия свинца), миокардиопатию (от воздействия кобальта), аккродения (болезнь Свифта, Феера, от воздействия ртути), алопецию (от воздействия тяжелых металлов и борофтористых соединений), синдром общей (множественной) химической чувствительности.

Повсеместное ухудшение экологической ситуации помимо отравлений различной степени тяжести загрязнителями из внешней среды приводят к иммунодефициту.

Известно, что иммунитет человека обеспечивается огромным количеством иммунных белков и клеток содержащихся в крови и лимфе. Каждый орган, ткань, клетка имеют свою систему защиты – лимфоциты, макрофаги, которые распознают чужеродные клетки и вещества. Иммунитет обеспечивается барьерными свойствами кожи, слизистых оболочек, выделительной функцией кишечника, почек, печени. Нарушение в любом звене этой уникальной структуры приводят к изменению иммунной активности организма – иммунодефицитам.

Радиация, тяжелые металлы, пестициды, диоксины и нитраты нарушают иммунологическую реактивность организма, т. е. его способность отвечать на раздражитель адекватной приспособительной реакцией. Это является очень серьезным нарушением функционального состояния организма человека. В связи с этим весьма актуальной является проблема детоксикации организма с помощью специальных веществ – детоксикантов.

Детоксиканты – это соединения, способные связывать и выводить из организма тяжелые металлы, пестициды, нитраты и другие токсические вещества, попавшие извне, а также токсины внутреннего происхождения. Их называют также энтеро- или фитосорбентами. Они регулируют обменные процессы, нормализуют содержание холестерина, улучшают работу печени и почек и выводят ядовитые вещества из организма. Попадая в желудочно-кишечный тракт, фитосорбенты набухают в водной среде и образуют объемные структуры. Это стимулирует опорожнение кишечника, нормализует скорость всасывания в тонкой кишке и ускоряет продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт.

К энтеросорбентам относят активированный уголь, пектины, лигнины, камеди, клетчатку, целлюлозу и др.

Применение активных углей в медицине для лечения желудочных заболеваний и удаления ядов из организма известно со времен Гиппократа. В настоящее время для энтеросорбции созданы новые виды активированных углей, имеющих высокую прочность, а в некоторых случаях – поверхностную оболочку, чаще из эфиров целлюлозы. К ним относятся угли марок СКТ-6АВЧ, ИТИ, СКН. Для энтеросорбции используют также угольные сорбенты марок СКН (сорбент карбонат насыщенный). Их адсорбционная активность составляет 150 - 200 мг/г в течение первого часа после приема и 350 - 500 мг/г – в последующие 12 часов.

Лигнины – вещества клеточной оболочки, состоящие из полимеров ароматических спиртов, они способны связывать соли желчной кислоты и другие органические соединения, а также замедлять или нарушать абсорбцию пищевых веществ в толстом кишечнике. Разработана технология производства из гидролизного лигнина энтеросорбента, получившего название «полифепан»: от слов «полимер» и «фенилпропан» – основного звена макромолекулы лигнина. Клиническими испытаниями подтверждено, что этот сорбент является высокоэффективным детоксикационным средством. Установлено, что после полифепана уменьшается концентрация холестерина на 34%, липидного комплекса – на 44%, секреторного иммуноглобулина А – на 30%, фенолов – на 20%. При этом общая и свободная кислотность желудочного сока не изменяется. Сорбционная активность лигнина составляет по отношению к свинцу – 0.04, кадмию – 0.025, меди – 0.01 грамм-ион на 1 г сорбента.

В повседневной жизни наиболее целесообразно применение таких фитосорбентов, как целлюлоза (клетчатка), пектин и гемицеллюлоза. Содержание фитосорбентов в некоторых овощах и фруктах приведено на рис. 12.1. Целлюлоза содержится в оболочках злаков, отрубях, зародышах пшеницы, муке крупного помола, кукурузе, капусте, свекле, моркови, луке, огурцах и кабачках. Богатые целлюлозой пищевые рационы повышают скорость транспорта пищи через толстый кишечник. Так, добавление в рацион 17…45 г пшеничных отрубей сокращает время транспорта с 57,8 до 40,3 часов. Физиологические свойства целлюлозы разных видов они различны. Гемицеллюлоза, например, усваивается лучше, чем целлюлоза.

17_Глава 12
Рис.12.1 - Содержание фитосорбентов в овощах и фруктах [35].

В среднем переваривается 5% целлюлозы, а гемицеллюлозы – 80%. По сорбирующей способности целлюлоза уступает лигнину. Однако, после дополнительной обработки микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) имеет более высокую сорбционную способность.

К числу пищевых веществ, являющихся высокоэффективным детоксицирующим средством, относятся также пектины. Попадая в желудочно-кишечный тракт, пектин образует гели. При разбухании масса пектина обезвоживает пищеварительный канал, и, продвигаясь по кишечнику, захватывает токсические вещества. В процессе усвоения пищи деметоксилирование пектина способствует превращению его в полигалактуроновую кислоту, которая, соединяясь, в частности с пестицидами и тяжелыми металлами, образует нерастворимые комплексы, не всасывающиеся через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и выделяющиеся из организма. Так, в клинических условиях в Украине подтверждена эффективность пектинопрофилактики для снижения хлорорганических пестицидов (рис. 12.2).

Из приведенных данных видно, что содержание ХОП снижается практически в 4 - 4,5 раз после приема пектиновых веществ.

При добавлении к раствору пектина солей металлов образуются нерастворимые, устойчивые соединения – пектинаты металлов, которые не абсорбируются в кишечнике. Комплексообразующие или хелатные свойства пектинов обусловлены наличием в молекуле полимера-пектина – карбоксильных и гидроксильных групп галактуроновой кислоты. Активность и прочность образования хелатов зависит от степени этерификации пектинов, т.е. от соотношения между этерифицированными и свободными карбоксильными группами. Чем меньше этерифицирован пектин, чем больше свободных карбоксильных групп, тем легче образуются хелаты металлов.

17_Глава 12

Рис.12.2. - Эффективность пектинопрофилактики при отравлении хлорорганическими пестицидами: ГХЦГ –гексахлорциклогексан, ДДТ – дихлордифенилтрихлорметилметан, ХОП –хлорорганические пестициды

 

«Методическими рекомендациями по организации профилактического питания рабочих, контактирующих с тяжелыми металлами» предусматривается применение пектиновых веществ.

Низкоэтерифицированный пектин легко образует пектинаты металлов, в том числе и свинца, а высокоэтерифицированный (метоксилированный) пектин обволакивает кишечную стенку и посредством механизма гель-фильтрация (неперемешанный слой воды) снижает всасывание малых молекул, таких, как тяжелые металлы и радионуклиды.

Пектины могут связывать как поступающие извне в пищеварительный канал тяжелые металлы, так и предупреждать вторичную резорбцию металлов при попадании их в желудочно-кишечный тракт с желчью или в составе других пищеварительных секретов, выводя их с калом. Микроорганизмы кишечника частично гидролизуют пектиновые вещества с образованием галактуроновой и олигогалактуроновой кислот, которые реабсорбируются в кишечнике и попадают в кровяное русло.

Установлено, что максимальное выведение свинца с мочой и калом и уменьшение содержания свинца в костях, достигается при степени этерификации 50 - 60%.

С учетом этого фирмой «САНОФИ» разработан препарат Медетопект. Степень этерификации яблочного пектина входящего в его состав составляет 30 - 38%. Суточная доза Медетопекта содержит 14 г активных компонентов (низкоэтерифицированный пектин – 35%, высокоэтерифицированный пектин – 10%, экстракт из яблок, содержащий пектин, яблочный порошок, яблочное волокно). Связывая токсины, он не уменьшает содержания железа. Поэтому препарат заслуживает положительной оценки как средство профилактики свинцовой хронической интоксикации.

Сотрудниками Тихоокеанского института биоорганической химии ДВО РАН совместно с медсанчастью профилактория и поликлиникой Усть-Каменогорского свинцово-цинкового комбината были проведены испытания пектина из морских трав (зостерина) в качестве элемента выделительной терапии при угрозе развития свинцовой интоксикации. Зостерин применяли внутрь в виде 1%-ного водного раствора (200 мл) 1 раз в день утром натощак за 15-20 мин до еды. Курс приема составлял 1 мес. с последующим недельным перерывом. Уже через 12 дней после начала курса содержание δ -аминолевулиновой кислоты в моче у лиц, получавших зостерин, снизилось и составило в среднем 0,26-0,34 ммоль/г креатинина. Отмечено резкое увеличение экскреции с калом (380-640 ммоль/кг), что можно объяснить связыванием и выведением свинца, находящегося в желудочно-кишечном тракте и выделяемого туда желчью и железами кишечника. В конце курса приема зостерина отмечено существенное снижение концентрации свинца в крови (от 0,15 до 0,2 мг/л) при еще несколько высоком уровне свинца в моче (0,28-0,9 ммоль/л) и кале (от 160 до 400 ммоль/кг).

Таким образом, такие детоксиканты, как пектины могут быть отнесены к одним из важнейших компонентов профилактического и лечебного питания.

 

12.2. Радиозащитное  питание

 

«Если бы у нас было достаточно знаний, мы могли бы все болезни предупредить с помощью правильного питания»

Т. Спайс

В настоящее время естественный радиоактивный фон в результате деятельности человека качественно и количественно изменился. Повышение ЕРФ под влиянием новых видов технологической деятельности человека получило название «техногенно усиленного фона». Примерами такой деятельности являются широкое применение минеральных удобрений, содержащих примеси урана (например, фосфатных); увеличение добычи урановых руд; массовое увеличение числа авиационных перевозок, при которых космическое облучение растет.

С учетом техногенно усиленного фона, по данным ООН, значение эффективной эквивалентной дозы облучения человека увеличилось в 2 раза - до 2 мЗв (200 мбэр) в год (1982 г.). Следует отметить, что в наиболее развитых странах уровень фоновой радиации достигает 3...4 мЗв в год. Кроме того, за 15 лет (с 1971 по 1986 г.) в 14 странах мира на предприятиях атомной промышленности произошло 152 аварии разной степени сложности, с разными последствиями для населения и окружающей среды. Крупные аварии произошли в Великобритании, США и СССР, где самой крупной по масштабам загрязнения окружающей среды явилась авария, которая произошла в 1986 г. на Чернобыльской АЭС. Так, в Беларуси произошло загрязнение колоссальной территории (почти 2 млн. га сельхозугодий).

По статистическим данным последствия Чернобыльской аварии серьезны. Численность населения Беларуси опустилась ниже отметки 10 млн человек. Результаты обследования 85 тыс. детей показали, что у 27% из них – патология щитовидной железы, у 22% – сердца. Очень много детей с отклонениями в работе почек. Практически здоровых детей меньше 10%. По данным Института охраны материнства и детства Беларуси на 30% возросло количество детей с врожденными пороками развития в целом по стране, а в зоне поражения – в 2-3 раза.

По данным Министерства здравоохранения Украины от аварии на ЧАЭС пострадало 9 млн. человек. При этом большая часть территории страны была заражена радиоактивными осадками. Сложившаяся экологическая ситуация обусловила условия, в которых 30 млн человек потребляют зараженную питьевую воду.

В Российской Федерации вследствие аварии на ЧАЭС были облучены 2,5 млн. человек, а 175 тыс. человек продолжает проживать в загрязненных районах. Наблюдается увеличение количества врожденных пороков в загрязненных зонах с 220 до 400 на 100 тысяч новорожденных.

Выбросы в атмосферу при аварии на ЧАЭС имели специфический состав - в первые недели после взрыва основным был радиоактивный йод, затем радиоизотопы цезия–137, цезия–134, стронция–90. Периоды полураспада некоторых радионуклидов, внесших значительный вклад в облучение населения и загрязнение территории после чернобыльской катастрофы, приведены ниже: йод-133 - 20,8 ч; йод-131 - 8,05 суток; цезий-144 - 284 суток; рутений-106 - 1 год; цезий-134 - 2,1 года; цезий-137 - 30 лет; стронций-90- 28 лет; плутоний-239 - 20 000 лет [35].

Принято считать, что вещество становится нерадиоактивным по истечении 10 периодов полураспада.

Токсическая опасность радионуклидов для человеческого организма достаточна велика. Так, стронций-90 (Sr90) мигрирует по пищевым цепям и накапливается в костной ткани человека, вызывая хроническое облучение костного мозга и органов кроветворение.

В личных подсобных хозяйствах удельный вес проб молока с превышением допустимого уровня содержания Cs137 в 1992 г. составил 4,9%, мяса и мясопродуктов – 12,5%. Максимальные уровни содержания Cs137 в молоке достигали 3705 Бк/л, в мясе – 2497 Бк/кг.

По степени накопления радионуклидов овощные культуры располагаются в следующем возрастающем порядке: капуста, огурцы, кабачки, томаты, лук, перец сладкий, чеснок, салат, картофель, морковь, свекла, редька, редис, горох, бобы, фасоль, щавель. Из плодово-ягодных культур в большей степени подвержены радиоактивному загрязнению красная и черная смородина, крыжовник в меньшей степени – земляника садовая, клубника, малина, яблоки, груши, вишня, слива, черешня.

Для обеспечения безопасного пищевого статуса населения общая загрязненность рациона при получении цельного питьевого молока для дойных коров в сутки не должна превышать по Cs137 – 11100 Бк, по Sr90 – 2590 Бк. При производстве говядины в пределах РДУ-96 загрязненность рациона откармливаемых животных в сутки не должна превышать по Cs137 – 13600 Бк [35].

Современная концепция радиозащитного питания базируется на трех основных положениях:

¨ максимально возможное уменьшение поступления радионуклидов с пищей;

¨ торможение процесса сорбции и накопления радионуклидов в организме;

¨ соблюдение принципов рационального питания.

Уменьшение поступления радионуклидов в организм с пищей можно достичь путем снижения их содержания в продуктах при помощи различных технологических или агрозоотехнических приемов, а так же путём моделирования питания – использования рационов, содержащих их минимальное количество. За счет обработки, тщательного мытья, чистки, правильной технологии обработки растениеводческой и животноводческой продукции можно удалить от 20 до 90% радионуклидов.

Для выведения уже попавших в организм радионуклидов необходима высокобелковая диета. Установлено, что белки способствуют уменьшению всасывания радионуклидов в желудочно-кишечном тракте и накоплению их в организме. Употребление белка должно быть увеличено не менее чем на 10% от суточной нормы, для восполнения носителей SH-групп, окисляемых активными радикалами, образуемых радионуклидами. Источниками белковых веществ, кроме мяса и молочных продуктов, являются продукты из семян бобовых растений, морская рыба, а так же крабы, креветки, кальмары.

На уровень отложения радионуклидов в организме влияет содержание в пищевых продуктах железа, калия и кальция. Достаточный уровень железа является препятствием для удерживания в тканях организма животных и человека плутония. Богаты железом сушеные белые грибы, персики, абрикосы, зелень петрушки, картофель, лук репчатый, тыква, свекла, яблоки, айва, а также мясо и рыба, содержащие железо в наиболее усвояемой форме. Следует отметить, что наиболее реальными источниками железа в нашем питании могут служить гречиха, продукты переработки овса, подсолнечника, сои, а также рябина обыкновенная, слива, инжир, шиповник, черника. Калий и кальций, содержащиеся в пищевых продуктах, также  эффективны при радиозащитном питании, так как эти ионы действуют по конкурентному принципу. Чем больше организм получает с пищей калия, являющегося ионным антагонистом цезия, тем меньше цезия всасывается в кишечнике. Чем больше поступает кальция – ионного антагониста стронция, тем меньше стронция откладывается в костях. Процесс торможения сорбции и накопления радионуклидов особенно эффективен в тех случаях, когда калий или кальций поступают в организм следом за радионуклидами. Людям, проживающим в районах с повышенным радиационным фоном, целесообразно чаще включать в рацион питания продукты, богатые калием – печеная картошка, петрушка, изюм, урюк, курага, орехи и продукты, богатые кальцием – молочные продукты, яйца, бобовые, рыба.

По оценке медиков эффективность очищения организма детей Чернобыльской зоны во время оздоровления в чистых районах и проведение их радиационной защиты достигалась за счет применения пектиновых препаратов.

Следует отметить, что существует три барьера защиты здоровья человека от радиации:

· осуществление защитных мер в цикле сельскохозяйственных технологий;

· снижение содержания Cs137 в основном дозообразующем продукте – молоке за счет скармливания коровам молочного стада комбикормов с сорбентами, в том числе с пектиновыми веществами;

· обеспечение детей, беременных женщин чистыми продуктами и пищевыми добавками, повышающими общую резистентность и антиканцерогенную устойчивость организма и ускоряющими выведение радионуклидов, тяжелых металлов и нитратов из их организма.

Время выведения из организма половины всего Cs137 у взрослого человека составляет 100-150 дней, у детей – 15-90 дней (в зависимости от возраста ребенка).

В период повышенного радиационного воздействия необходимо для усиления защитных биохимических реакций в организме увеличить количество жидкости за счет питья различных соков с мякотью (богатых пектиновыми веществами), хлебного кваса, витаминных напитков, чая.

Следует отметить, что в желудке радионуклиды находятся в «свободном» состоянии, не взаимодействуя с химическими компонентами перевариваемых продуктов. Этим создаются относительно благоприятные условия для поглощения (связывания) их радиозащитными веществами или радиопротекторами.

Радиопротекторы – препараты, создающие состояние искусственной радиорезистентности.

К числу наиболее эффективных радиопротекторов относятся меркаптоамины, индомелалкиламины, полинуклеотиды, цианиды, нитрилы и др.

У радиопротекторов выражена способность предупреждения изменений в радиочувствительных органах и тканях. Они защищают клетки кроветворных тканей в большей степени, чем средства общебиологического действия. Под их влиянием в кроветворных органах и кишечнике ослабевают некробиотические процессы, уменьшается число клеток с хромосомными перестройками.

Наиболее предпочтительно применение радиопротекторов природного происхождения, не обладающих побочным действием на организм и проявляющих достаточно выраженный радиозащитный эффект. К числу таких радиопротекторов относятся пектиновые вещества, содержащие свободные карбоксильные группы галактуроновой кислоты, способные к связыванию радионуклидов с образованием нерастворимых комплексов, не всасываемых и выводимых из организма. Эти свойства пектиновых веществ позволили их использовать в профилактическом и лечебном питании. Комплексообразующая способность пектинов увеличивается с повышением рН среды. Так, пектин, полученный из корзинок подсолнечника, при рН 1,8 - 2,0 связывает 28,5% введенного стронция, при рН 3,6 - 3,7 – 52%, а при рН 7,6 - 7,7 – 72%. Свекловичный пектин при тех же значениях рН соответственно связывает 26,4, 36 и 64% от общего количества введенного стронция.

Оптимальная профилактическая доза пектина в условиях радиоактивного загрязнения составляет не менее 15 - 16 г.

Наибольшее количество пектиновых веществ содержится в плодах семечковых (3,3 - 19,9%), тропических (5,5 - 15,8%) и субтропических (9 - 14%) культур, корнеплодах (6,4 - 30%), тыквенных овощах (1,7 - 23,6%), винограде, смородине, крыжовнике, клюкве (4,2 - 12,6%). Межгосударственной научно-производственной ассоциацией «Пектин» и НИИ «Биотехпереработка» Кубанского государственного аграрного университета разработаны пектиносодержащие консервные, кондитерские, хлебобулочные, макаронные и молочные изделия, безалкогольные и слабоалкогольные напитки, а также сухие смеси, рекомендованные для пектинопрофилактики населения.

В ежедневный рацион питания пектин может быть включен либо в виде промышленных пектиносодержащих пищевых продуктов, либо в виде сухого порошка, добавляемого после его набухания в готовые блюда. Суточная доза пектина может быть рассчитана на одноразовый прием пищи (обед) или двухразовый (завтрак – обед, обед - ужин). При одноразовом приеме пектина его суточное количество разводят кипяченой водой комнатной температуры (1 стакан) и после набухания (через 1 час) половину полученной массы добавляют в первые блюда, не допуская кипячения. Вторую половину набухшего пектина вносят в третьи блюда или, разбавляя ее соком, пьют как самостоятельный напиток. Наибольшей способностью связывать радионуклиды обладают свекловичный и подсолнечный  пектины, меньшей – яблочный и цитрусовый.

На основе комплексообразующей способности пектина основано действие такого препарата как Медетопект. Сотрудники (ГНЦ РФ «Институт биофизики», Москва) изучили влияние пищевой добавки «Медетопект» на клинику обмена трансурановых радионуклидов в организме животных. В состав препарата входит яблочный пектин.

Применение Медетопекта в течение 3-х недель позволило уменьшить накопление радионуклидов (в том числе и Sr90) на 45,5%. Медетопект ускоряет выведения плутония (Pu239) и америция (Am241), уменьшает их всасывание и содержание в желудочно-кишечном тракте. В клинических условиях длительный прием Медетопекта позволил в 3 раза ускорить период биологического полувыведения таких радионуклидов, как Co60 и Mn54.

В клинических условиях результаты пектинопрофилактики показали, (рис. 12.3), что содержание цезия-137 в зависимости от его концентрации в организме снижается от 20 до 100%.


 

Рис.12.3. - Снижение содержания цезия-137 в организме детей после пектинопрофилактики (детский дом «Малятко», г. Киев).

 

17_Глава 12

Пектиновые вещества в сочетании с фитосорбентами предупреждают развитие общих и местных лучевых реакций. Так, комбинация кверцетина с пектином и поливинилпирролидоном ускоряет процесс торможения сорбции радионуклидов в 2 раза, оказывая положительное воздействие на обмен веществ в организме. Все это создает основу для расширения масштабов пектинопрофилактики населения России.

Одним из направлений радиозащитного питания является также увеличение потребления витаминов – антиокислителей (А, Е), также обладающих радиопротекторными свойствами.

Поэтому желательно больше употреблять в пищу различных растительных масел – оливкового, кукурузного, подсолнечного – по 2-3 столовые ложки в день. Ускорить выведение из организма радионуклидов, в том числе цезия, способны аскорбиновая кислота (витамин С), щавелевая и лимонные кислоты.

Для торможения процесса всасывания и накопления радионуклидов в организме необходимо создать условия для активной перистальтики кишечника, чтобы уменьшить время облучения организма радионуклидами, проникшими в желудочно-кишечный тракт. Этому способствует потребление продуктов, содержащих пищевые волокна – хлеба из муки грубого помола, перловой и гречневой каш, холодных фруктовых и овощных супов, блюд из вареных и сырых овощей, а также молочных продуктов, содержащих органические кислоты, - кефира, простокваши, кумыса. Полезны также настой чернослива с сахаром, отвар пшеничных отрубей, морская капуста. Целесообразно пользоваться легкими слабительными средствами растительного происхождения. К ним относятся почечуйная трава, спорыш, корень солодки, корень одуванчика, семена льна и подорожника. При отсутствии достаточного эффекта можно пользоваться более сильными растительными средствами, такими как кора крушины, лист сенны, корень ревеня, алоэ, плоды жостера и др.

Существует распространенное мнение, что при повышении радиационного фона полезно употреблять спиртные напитки. Действительно, в небольших дозах красные сухие вина способствуют кроветворению, а содержащиеся в красных крепких винах антоцианы и катехины способны образовывать с некоторыми радионуклидами нерастворимые комплексы, выводимые потом из организма. Однако диапазон такого действия очень мал, количество фенольных соединений в красных винах незначительно, а условия настолько специфичны – прием красного вина эффективен не позже, чем через 1 - 2 часа после попадания в организм радионуклидов. Кроме того, сам алкоголь оказывает прямое токсическое влияние на внутренние органы человека, особенно на печень и без того подвергающуюся воздействию радионуклидов. Намного полезнее употреблять свежезаваренный, особенно зеленый, чай, который содержит намного больше катехинов, чем любые вина. К тому же в листьях чая содержится повышенное количество витамина Р, который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров и имеет антиокислительные свойства.

Состав пищевых рационов способен оказывать решающие воздействие на реакции организма не только при большой степени облучения, но и при длительном внутреннем облучении малыми дозами. Регулирование поступления радионуклидов во внутреннюю среду организма путем включения в рацион продуктов и веществ, обладающих радиозащитным, имунноактивирующим или адаптогенным действием, кулинарной и технологической их обработки является реальным путем снижения последствий внутреннего облучения организма человека.

На основании современных достижений радиационной биологии и гигиены, результатов наблюдений, выполненных в контролируемых регионах сформулирована формула радиозащитного питания, которая включает измененные формулы белкового, липидного, витаминного, минерального питания обогащенного белками как носителями SH-групп, полиненасыщенными жирными кислотами, сложными некрахмальными углеводами, полисахаридами, минеральными солями и витаминами (рис. 12.4).

17_Глава 12

Рис. 12.4 – Формула радиозащитного питания [35]

 

Таким образом, результаты исследований эффективности применения радиоактивных веществ в клинических условиях, а также в соответствии с методическими указаниями по использованию в лечебно-профилактических целях пектинов и пектиносодержащих продуктов (№ 5049-89) рекомендованы следующие дозировки пектина  (табл. 12.1).

Установлено, что пектиносодержащие вещества обладают высокой способностью в течение 1-3 часов связывать стронций (Sr), цезий (Cs), цирконий (Zr), рутений (Ru), иттрий (Y), ионы свинца (Pb), лантана (La), ниобия (Nb) и эвакуировать из организма до половины этих элементов.


 

Таблица 12.1

Профилактическое рекомендации по использованию пектинов и продуктов, обогащенных пектинами

 

Ингредиенты отдельных веществ готовых продуктов, обогащенных пектином

Профилактическая доза, г

Курс приема, дни

Лечебная доза, г

Курс приема, дни

Пектин (порошок)

 

 

 

 

Яблочный

6-8

12-14

15-16

18-21

Свекловичный НМ

4-5

12-14

8-10

18-21

Яблочный НМ

4-5

12-14

8-10

18-21

 

Дискредитировать употребление пектина – это способствовать отрицанию ведущей роли Cs137 в патологиях, наблюдающихся у 2 млн детей вокруг Чернобыля.

 

12.3. Лечебно-профилактическое питание

 

Профилактика различных алиментарных и профессиональных заболеваний является одной из важнейших государственных задач.

Лечебно–профилактическое питание входит в качестве обязательного компонента в систему предупредительных и оздоровительных мер во многих отраслях промышленного производства. Еще в 20-х годах в качестве универсального профилактического средства была введена выдача молока рабочим вредных производств.

Развитие биохимии, медицины и токсикологии обусловили возможность совершенствования лечебно-профилактического питания. Разработанные рационы содержат компоненты, покрывающие дефицит биологически активных веществ, улучшают функции преимущественно поражаемых органов и систем, нейтрализуют вредные вещества, способствуют их быстрейшему выведению из организма.

17_Глава 1217_Глава 1217_Глава 12В основу построения лечебно–профилактического питания должны быть положены следующие принципы:

· задержка поступления вредных веществ из пищеварительного канала в ткани организма путём связывания их в желудке;

· ускорение выведения вредных веществ из организма;

· повышение общей резистентности организма;

· защита отдельных систем организма от вредного действия токсических веществ;

· ускорение метаболизма токсических веществ или, напротив, замедления.

Разработке лечебно-профилактического питания предшествуют глубокие теоретические исследования по выяснению механизма действия на организм отдельных вредных веществ и различных их комбинаций. При одновременном воздействии отдельных компонентов может изменяться характер их токсического эффекта – синергизм или антагонизм.

Создание условий для ускоренного выведения токсических соединений из организма открывает широкие возможности для лечебно – профилактического питания. Реальные условия возникают также при использовании антагонистических взаимоотношений между пищевыми веществами и ядами. Примером таких взаимоотношений могут быть устранение токсического действия молибдена при включении в рацион солей меди, а так же позитивное влияние кальция при поступлении повышенных количеств стронция в организм.

Общей закономерностью при воздействии многих токсических веществ является нарушение функционального состояния печени. Поэтому практически во все разрабатываемые рационы включают пищевые вещества и компоненты, улучшающие функционирование печени.

Большое значение имеет снабжение организма достаточных количеств липотропных веществ, предотвращающих жировую инфильтрацию печени. Это оправдывает широкое использование в лечебно–профилактическом питании молока и молочных продуктов. Особое место в питании отводится витаминам.

В современных условиях большинство рационов лечебно–профилактического питания основано на принципе повышения общей резистентности организма и укреплении состояния здоровья. Исследования показали, что в профилактике вредного воздействия химических загрязнителей большое значение имеет содержание в пищевых рационах белка, отдельных аминокислот, многих витаминов и минеральных веществ. Лечебно–профилактическое питание должно осуществляться на фоне сбалансированного питания.

Для улучшения обмена веществ и повышения сопротивляемости организма неблагоприятным факторам окружающей среды рекомендуется ограничение углеводов и увеличение содержания жиров и углеводов в рационе.

Энергетическая ценность рационов профилактического питания должна составлять около 45% суточной потребности в энергии. В среднем содержание белков в них составляет 60 г, жиров – 50 г, углеводов – 160 г; энергетическая ценность – 1400 ккал.

При этом, оценивая содержание углеводов в рационе, следует, помимо их общего количества, выделить долю легкоусвояемых углеводов, а также крахмала и пищевых волокон (суммы целлюлозы, гемицеллюлозы и пектиновых веществ). Оптимальным является их соотношение, равное 20:75:5%.

При оценке содержания минеральных веществ в рационе в первую очередь определяют степень потребления кальция, особенно содержащегося в молоке. Содержание «молочного» кальция должно составлять не менее 400 - 500 мг в сутки. Для нормального усвоения большое значение имеет соотношение кальция, магния и фосфора в пищевом рационе. Оптимальное соотношение – 1 : 0,5 : 1,5.

В соответствии с описанными принципами лечебно–профилактического питания разработаны варианты рационов для работников, связанных с вредными производствами.

Рацион 1 предназначен для профилактики вредного влияния радионуклидного загрязнения; рацион 2 выдается рабочим, занятым в отраслях химической промышленности, рацион 3 – рабочим, занятым в производстве свинца, керамических красителей, олова, электроугольных изделий; лечебно–профилактические рационы 4, 4а,4б выдаются при производстве фосфорных соединений, мышьяка, фенола, хлорорганических и ртутьсодержащих пестицидов, каучука, ионообменных смол, токсинов, а также при работе в условиях повышенного давления окружающей среды. Лечебно–профилактический рацион 5 разработан для рабочих, занятых в производстве сероуглерода, соединений бария, метилена, этилена и их производных, синтетического каучука, химволокон, гальванических элементов и электрических батарей.

Разработанные рационы непрерывно совершенствуются; в них дополнительно вводятся биологически активные добавки.

Механизм лечебного действия пектинов в составе пищевых продуктов до конца не изучен и вызывает много разногласий у исследователей. Некоторые авторы указывают на связь между лечебным действием пектина и его коллоидными свойствами. Другие придерживаются мнения, что не сам пектин, а продукты его распада в сочетании с другими соединениями обладают терапевтическими свойствами. Так, большое значение придается полигалактуроновой кислоте. Считают, что эта кислота уничтожает вредное действие токсичных веществ, подобно галактуроновой кислоте.

Наконец, по мнению третьих, терапевтическое действие «пектиновых» диет зависит от комбинированного действия механических и химических факторов.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, пектин образует гели. При разбухании масса пектина обезвоживает пищеварительный канал, и, продвигаясь по кишечнику, захватывает токсичные вещества. Деметоксилирование пектина начинается в ободочной кишке и оканчивается в аппендиксе. Освобожденный в процессе деметоксилизации метанол всасывается через стенки ободочной кишки и метаболизируется в муравьиную кислоту, которая  выделяется из организма с мочой. Пектин не переваривается до тех пор, пока не попадает в ободочную кишку, дальнейшие его превращения зависят от собственных микроорганизмов флоры кишечника (ее состава, функциональной активности), а также от скорости прохождения пищи

В процессе усвоения пищи деметоксилирование пектина способствует превращению его в полигалактуроновую кислоту, которая, соединяясь с тяжелыми металлами и радионуклидами, образует нерастворимые комплексы, не всасывающиеся через слизистую оболочку желудочно-кишечного канала и выделяющиеся из организма. Защитное действие пектинов объясняется также их способностью вместе с другими пищевыми волокнами улучшать перистальтику кишечника; способствуя более быстрому выводу всех токсичных веществ.

Г.Е. Лескова с соавторами изучали защитное действие пектина при хроническом поступлении ртутных паров в организм подопытных животных. Пектин вводили в количестве 800 мг/кг массы животных, защитный эффект пектина определяли по газообмену и функциональной активности щитовидной железы. О целесообразности применения пектина на начальных стадиях хронического меркуриализма показали И.М. Трахтенберг и др., которые провели комплексное исследование группы рабочих 2-х ртутных предприятий, получавших пектин в своем ежедневном рационе. Пектин в виде третьего блюда выдавали из расчета 10 г ежедневно в течение 5-дневной рабочей недели. Курс приема пектина – 2 месяца.

В настоящее время, согласно рекомендации МЗ РФ, лицам, занятым на работах, связанных с воздействием тяжелых металлов, рекомендуется выдавать 2 г пектина в виде обогащенных им консервированных растительных пищевых продуктов, фруктовых соков, напитков и других изделий [75].

Продукты, соки и напитки, обогащенные пектином, рабочие должны получать перед началом смены.

Рекомендуется использовать в питании следующие пектиносодержащие продукты: свеклу столовую, печеные яблоки, абрикосы, сливы, редис, баклажаны, тыкву, морковь, капусту, как в натуральном виде, так и в виде различных салатов и закусок.

Необходимо отметить, что общебиологическая активность пектинов и их влияние на функциональное состояние организма и обмен веществ в значительной мере зависят от состава и свойств пектиновых веществ (молекулярная масса, степень этерификации и т.д.), в том числе сорбционных. Для повышения лечебной эффективности рекомендуется дозу пектина равномерно распределять в течение дня и употреблять его во время каждого приема пищи с одновременным достаточным введением в рацион свободной жидкости (не менее 1,5 л/день).

Формы применения пектина в лечебно-профилактическом питании могут быть разнообразны. Пектин можно использовать при приготовлении блюд непосредственно перед их употреблением. Целесообразно вводить пектин в третьи блюда: напитки, соки, желе, муссы, кисломолочные продукты.

Удобной формой применения пектинов является использование пектиносодержащих пищевых продуктов, готовых к употреблению. Преимуществом их является способность к длительному хранению, легкость нормирования и использования.

На основе пектинов разработаны технологии производства различных групп изделий: консервных, хлебобулочных, кондитерских лечебно-профилактического назначения.

Отечественной консервной промышленностью вырабатывается следующий ассортимент пищевых продуктов.

Пюре фруктовое с пектином (яблочно-вишневое, айвовое) – однородная тонко измельченная слабожелированная масса без плодоножек, семян, косточек и кожицы. Вкус, запах и цвет – свойственны плодам, из которых изготовлены консервы. Количество пектина (в пересчете на пектат кальция) – 2% [34].

Повидло яблочное с пектином вырабатывают из различных плодов с содержанием сухих веществ 55%, пектина – 2,5%.

Кисели с пектином (из черешни и вишни) изготавливают из свежих или замороженных плодов, залитых сахарным сиропом, с добавлением яблочного высокометоксилированного пектина, лимонной кислоты. Содержание пектина не менее 2%.

Сироп пектиновый для безалкогольных напитков – состоит из свекловичного пектина, натурального яблочного сока или воды, сахара, ферментного препарата «Аваморин ППК». Сироп содержит 38% сухих веществ, пектина в перерасчете на пектат кальция – 5%.

Кисель яблочный натуральный на пектине для детского питания содержит яблочный концентрированный сок, свекловичный пектин, сахар-песок и картофельный крахмал. В 200 г готового киселя содержится 3,9 г пектина, калорийность 100 ккал.

Пектин добавляют также в мясные консервы. Так, для больных детей, страдающих гипохромной анемией, разработаны мясные консервы из мяса цыплят с включением сывороточного белка, яблочного пектина и витамина С. Совместное использование пектина и аскорбиновой кислоты положительно влияет на усвояемость железа организмом ребенка.

На основе пектинов со степенью этерификации 45,5 и 33,2% разработаны рецептуры абрикосового и клубничного конфитюров, в которых содержание сахара не превышает 30 - 35%, пектина 1,0 – 1,1%, хлорида кальция – 0,3 – 0,6%.

С использованием пектиновой добавки из смеси низко- и высокометоксилированного пектинов (свекловичного и яблочного) разработаны консервы: «Сок сливовый с мякотью, сахаром и пектином», «Сок яблочно-черноплодно-рябиновый с пектином», «Сок морковно-яблочный с пектином». Содержание пектина в консервах составляет 0,9 – 1,5%.

Лечебно-профилактическое назначение имеют кондитерские изделия мармеладной группы. Мармелад «Краснодарский» изготавливают на основе свекловичного пектина. Расход пектина составляет 26 кг на тонну. Мармелад «Солнечный» вырабатывается на свекловичном пектине с добавлением порошка из цельных яблок. В 100 г мармелада содержится пектина 1,3 г, сорбита – 55%, ксилита –24%. Мармелад «Особый» содержит цитрусовый пектин и яблочный порошок, обогащенный низкометоксилированным пектином. В 100 г продукта содержится 1,2 г пектина.

Разработаны хлебобулочные изделия с пектином. «Хлеб с пектином» содержит 2% свекловичного пектина. «Хлебцы специальные» изготавливают с добавлением 10% яблочного порошка, обогащенного низкометоксилированным пектином. Один хлебец массой 270 г содержит от 3 до 3,5 г пектина.

На основе аспартама разработан пектиносодержащая пищевая добавка Свитли-Пекта, используемая в качестве подсластителя при употреблении чая, кофе, какао, соков, компотов, киселей, морсов, кефира, йогурта, творога и крупяных изделий. Для того, чтобы рассчитать требуемое для замены сахара массу данной добавки необходимо разделить количество заменяемого сахара (в кг) на коэффициент сладости Свитли-Пекта (в нашем случае -30).

Потребность в пектине при выработке изделий лечебно-профилактического назначения удовлетворяется не более чем на 10%, что не позволяет обеспечить достаточно широкий ассортимент и их количество для удовлетворения все возрастающей потребности в этих продуктов. В связи с этим перспективным является использование в этих целях полуфабрикатов производства пектина – пектинового экстракта жидкого и сухого, получаемых по технологии, разработанной НИИ «Биотехпереработка» [98].

С использованием этих пектинопродуктов разработаны новые виды хлебобулочных, макаронных, кондитерских, консервных изделий и безалкогольных напитков.

В промышленности освоен выпуск желе и напитков на основе яблочного пектинового экстракта. «Желейный яблочный десерт» содержит 1,5 – 2,0 г пектина в 100 г продукта.

Перечисленные продукты вырабатываются промышленностью, рекомендованы или перспективны для включения в рацион питания людей, контактирующих с радиоактивными и другими вредными тяжелыми металлами, а также лечебно-профилактического питания больных желудочного тракта, страдающих нарушением липидного и углеводного обмена.

 

 

 

12.4 Детское питание

 

Питание оказывает существенное влияние на анатомно-физиологическое и нервно-психическое развитие детей с момента их рождения. В различные периоды детства пищевые и энергетические потребности постепенно меняются. Это связано с изменением уровня физиологического и психического развития детей, увеличением мышечных нагрузок, возрастанием умственного напряжения и развитием других индивидуальных особенностей ребенка.

По сравнению со взрослыми у детей повышенный обмен веществ. Так, за первый год жизни масса тела ребенка утраивается, а рост увеличивается в среднем на 25 см.

Поэтому суточная калорийность пищи должна покрывать расход энергии на каждом этапе развития. Оптимальным является тот рацион, калорийность которого полностью соответствует энергозатратам детского организма. Однако, к продуктам детского питания предъявляются особые требования.

Рациональное питание детей раннего возраста (1-3 года) основано на следующих принципах:

· сбалансированность;

· целенаправленный выбор продуктов питания;

· тщательный контроль качества пищевой продукции.

Для максимальной защиты пищеварительных органов детей раннего возраста рекомендуются блюда кашицеобразной консистенции, а так же в измельченном виде. По мере роста ребёнка емкость его желудка увеличивается. Для развития жевательного аппарата в рацион питания включают яблоки, овощи кусочками, мясное рагу. При этом порцию пищи к трем годам увеличивают до 300 г. Разнообразие и целенаправленный выбор пищевых продуктов должны обеспечивать потребности детей раннего возраста в пищевых веществах и энергии (табл. 12.2).

Энергетическая ценность суточной нормы белков, жиров и углеводов должна составлять 1540 ккал. Согласно принципам рационального питания распределение продуктов по энергетической ценности и содержанию пищевых веществ в течение дня должно быть равномерным. Вместе с тем допускаются более объемный обед (до 35%) и легкий полдник (до 15%).

Ассортимент пектиносодержащих продуктов для детей данной возрастной группы представлен в основном кашами, фруктовыми пюре, фиточаями и растворимым печеньем.

Так, промышленностью выпускается рисовые каши с бананом, а также с бананом и яблоками для детей после 6 месяцев.

Таблица 12.2

Нормы суточной потребности в пищевых веществах и энергии детей раннего возраста

 

Пищевые вещества

Норма

Пищевые вещества

Норма

Белки, г

в т. ч. животные

Жиры, г

в т. ч. растительные

Углеводы, г

Витамины, мг

тиамин

рибофлавин

пиридоксин

цианкобаламин

45

34

44

5…10

176

 

0.8

0.9

0.9

1.0

фолацин, мкг

никотиновая кислота

аскорбиновая кислота

ретинол, мкг

токоферол

кальциферол, мкг

Минеральные вещества, мкг

кальций

фосфор

магний

железо

100

10

45

450

7

400

 

800

800

150

10

 

Рисовая каша с бананом содержит рисовую крупу и крахмал. Следует отметить, что выбор банана обусловлен тем, что в  банане содержится большое количество калия, крахмала и пектиновых веществ. Пектин обладает способностью адсорбировать соли радиоактивных и тяжелых металлов, превращая их в комплексные соединения, которые потом удаляются из детского организма. Кроме того, пектин укрепляет костные ткани, благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, регулирует перистальтику кишечника. Применяется для профилактики и лечения синдрома рвоты и срыгивания у детей; для нормализации работы кишечника – при склонности к диареям; детям, страдающим целиакией (непереносимость глютена), для нормализации мышечной работы сердца, детям с низкой массой и отстающим весе. Рекомендуется для разнообразия пищевого рациона ребенка; для развития вкусовых ощущений, с плохим аппетитом, на второй завтрак.

Рисовая каша с яблоками и бананом сочетает в себе вкусы яблока и банана. Выбор яблок как рецептурного компонента обусловлен тем, что в их состав входит клетчатка, достаточное количество пектиновых веществ, что облегчает переваривание пищи. Известно, что яблочные пектины эффективно выполняют функцию детоксикации организма.

Фиточай Даниа (Дания) содержит в своем составе плоды шиповника, пектиновые вещества, гибискус. Рекомендуемый возраст: с 10-го месяца, возможно применение с первых недель жизни по показаниям врача.

Печенье растворимое Экстра-малышок с пектином содержит помимо муки пшеничной, молока, сливочного масла, сахара, солодового экстракта, пектина, меда, витаминов, также соли кальция, фосфаты, железо, которые способствуют правильному развитию растущего детского организма, улучшению и регулированию обменных процессов, восстановлению сил и энергии. Печенье с пектином, особенно полезно детям и населению регионов с повышенной радиационной опасностью. Рекомендовано Институтом Питания РАМН.

Детские пюре Semper с пектином рекомендуется с 4-хи и  5-ти месяцев. В его состав входят  абрикосы, вода, фруктоза, рисовый крахмал, пектин, цитрат кальция, витамин С и  железо.

Фруктовые пектиносодержащие пюре Nestle выпускаются в ассортименте: пюре из ананасов, абрикос, персиков, манго, из шиповника с малиной, из абрикос и творога. Рекомендованы для питания детей с 5-ти и 6-ти месяцев. Фирмой Nestle вырабатывается такие кисломолочный десерт с манго для питания с 7-ми месяцев. В его состав входит йогурт, манго (18%), фруктоза, рисовый крахмал, сывороточный порошок и пектин.

Для данной возрастной группы детей вырабатываются также фруктовые пюре с торговой маркой Hipp в ассортименте: яблочное и тыквенное с яблоками (для питания с 4-х месяцев) и Bona - пюре абрикосовое с творогом, пюре из брусники со сливками, пюре йогуртовое с фруктами.

При организации рационального питания детей дошкольного возраста (3-6 лет) учитывают соотношение между белками, жирами и углеводами в их ежедневном рационе. Оно должно составлять 1:1:4. При этом количество молока и кисломолочных продуктов в суточном рационе должно составлять 500 г. В питании детей этой возрастной группы шире применяются крупы, свежие плоды и овощи для нормального функционирования пищеварительной системы. Не рекомендуются острые блюда, копчености, натуральный кофе, горчица, уксус. Энергетическая ценность суточной нормы белков, жиров и углеводов составляет 1750 ккал. Суточная потребность детей дошкольного возраста в пищевых веществах и энергии приведена в табл. 12.3.

Для данной возрастной группы вырабатывается специализированная смесь Нутриэн Диабет (Россия) для лечебного питания детей старше 3-х лет и взрослых, больных диабетом или с ограниченной переносимостью глюкозы. Применяется в виде напитка, энтерального зондового питания или добавки к пище. Углеводный спектр полностью соответствует рекомендациям по питанию больных диабетом. Показано к применению у больных диабетом 1-го и 2-го типов, при непереносимости глюкозы, как добавка при корригирующей терапии гипергликемии в перерывах между едой, в онкологии при применении лучевой и химиотерапии, при анорескии, для больных в коме или на искусственной вентиляции легких, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.Основным компонентом являются пищевые волокна (пектин и микрокристаллическая целлюлоза), которые поддерживают медленную скорость всасывания сахаров в пищеварительном тракте, нормализует процессы пищеварения, обладают антиаллергенным действием.

 

Таблица 12.3

Суточная потребность в пищевых веществах и энергии детей дошкольного возраста

Пищевые вещества

Норма

Пищевые вещества

Норма

Белки, г

в т. ч. животные

Жиры, г

в т. ч. растительные

Углеводы, г

Витамины, мг

тиамин

рибофлавин

пиридоксин

цианкобаламин, мкг

60

37

60

11

240

 

0.4

0.5

0.5

1.5

ниацин

фолацин, мкг

аскорбиновая кислота

ретинол, мкг

токоферол, МЕ

кальциферол, МЕ

Минеральные вещества, мкг

кальций

фосфор

магний

железо

6

40

35

400

10

100

 

1 200

1 450

300

15

 

При организации рационального питания школьников должны быть учтены возрастные особенности. Как известно, школьный период подразделяется на три возраста: младший – 6-10 лет, средний – 11-13 лет и старший – 14-17 лет. Потребность в белках, жирах и углеводах увеличивается с возрастом. Соотношение между массой белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 14:31:55% энергетической ценности рациона. Однако, легкоусвояемые моно- и димерные углеводы должны составлять не более 20% их общего потребления Энергетическая ценность пищевого рациона повышается с 2000 до 3000 ккал.

Интенсивный рост и значительная нервно-психическая нагрузка школьников обусловливают высокую потребность их в витаминах и минеральных веществах. Оптимальное соотношение между кальцием и фосфором в рационах должно быть равным 1,2 - 1,5. Около 60 - 80% суточной потребности в кальции должно обеспечиваться за счет молока и молочных продуктов.

Таким образом, детское питание имеет свои особенности, заключающиеся в сбалансированности пищевых веществ с учетом роста и развития детского организма

Следует отметить, что применение пектинов в качестве пищевой добавки разрешено во всех странах.

Проведены исследования по применению пектина из морских трав (зостерина) в диетологии при гастродуоденальной патологии у детей. Назначение диетических блюд с зостерином обосновано необходимостью усиления обволакивающей способности. 1%-ный раствор зостерина имеет рН 4,5, применение его у детей с нормальной и повышенной кислотообразующей функцией желудка не имеет противопоказаний. Введение 15%-ного раствора зостерина больным с высокой кислотообразующей функцией желудка приведет к увеличению вязкости слизи желудочного сока и к снижению кислотообразующей функции желудка.

Рецептуры лечебных напитков-коктейлей разрабатывали с использование зостерина, персикового и яблочного соков, яблочного пюре (промышленного производства) и белоксодержащего сока кальмара.

Установлено, что коктейль с зостерином является эффективным лечебным продуктом питания, обладающим выраженным противовоспалительным действием, корригирующим микрофлору кишечника и лизоцимную активность пищеварительных секретов.

Результаты клинических испытаний показали, что применение нового способа лечения гастроэнтерологических заболеваний путем введения зостерина приводит к сокращению сроков лечения и уменьшению рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты.


 

12.5 Современный ассортимент пектиносодержащих пищевых и биологически активных добавок

 

«…пищу следует рассматривать не только как источник энергии и пластических веществ, но и как весьма сложный фармакологический комплекс»

академик А.А. Покровский

 

Лечебное питание  отличается от обычного питания тем, что применяется в лечебных целях путем специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Лечебное питание – неотъемлемая и существенная составная часть общего плана лечения при всех без исключения заболеваниях.

Существует специальная наука о лечебном питании – диетология, которая строится на данных физиологии, биохимии и гигиены питания.

Особенно велика роль лечебного питания при всех хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, болезнях обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетотерапия с профилактической целью широко используется в период выздоровления, после оперативных вмешательств. Там, где нет лечебного питания, нет и рационального питания.

Каждая диета строится с учетом физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, химического состава и технологических режимов обработки пищевой продукции, характера патологического процесса, его стадии, активности и функциональных расстройств, типичных для данного заболевания. Необходимо также учитывать привычки и особенности питания конкретного больного.

Разработка диетического питания для людей с различными заболеваниями основана на соблюдении следующих принципов:

¨ принцип щадящих условий для функционирования пораженного органа;

¨ индивидуализация питания больных;

¨ приспособление диеты к нарушениям всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте;

¨ стимулирование образования ферментативных систем за счет обогащения диеты незаменимыми факторами питания;

¨ компенсация повышенных трат отдельных веществ, которые теряются организмом больного;

¨ направленное изменение режима питания и использование пищевых веществ в качестве физиологических антидотов (противоядия) для связывания чужеродных компонентов, попавших в организм.

Современное лечебное питание базируется на учете механизмов развития заболевания и поэтому направленно на коррекцию функций основных регуляторных систем организма. Хотя принцип создания щадящих условий для пораженного органа на определенном этапе лечения должен сохраняться.

При большинстве заболеваний внутренних органов определенные ограничения в выборе продуктов питания больной должен соблюдать долго, иногда всю жизнь. В острую стадию болезни и в период выздоровления степень ограничения пищевых веществ значительно отличается.

Для профилактики и лечения заболеваний в современном обществе рекомендуется помимо лечебного питания применение биологически активных добавок (БАД) к пище. Одной из таких добавок является пектин.

Пектин рекомендован в медицинских и терапевтических диетах без ограничений как абсолютно безвредный продукт.

Медицинская классификация БАД (нутрицевтики, эубиотики и парафармацевтики) позволяет более четко разграничить подходы к решению следующего вопроса: что такое БАД – Лечебное Средство (ЛС) или пищевая добавка?

Нутрицевтиком может быть названа БАД и отнесена к пищевому продукту, если его компоненты (витамины или их предшественники, жирные полиненасыщенные кислоты, минеральные вещества и микроэлементы, отдельные аминокислоты, некоторые моно- и дисахариды, пищевые волокна и т.д.) дополняют пищевой рацион человека. Если же содержание любого из компонентов нутрицевтика достигает терапевтических доз, то продукт необходимо относить к ЛС. Только в том случае, если компоненты нутрицевтика содержатся в дозах, не превышающих физиологических норм, его можно считать БАД.

Эубиотики – это такие БАД, которые привносят в организм человека свойственные ему микроорганизмы, способствующие нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Парафармацевтики относятся к продукции, которая обладает свойствами, как пищевых продуктов, так и лекарственных препаратов, являясь, по существу, их гибридом.

С учетом этого пектиновые вещества можно отнести, на наш взгляд, как к нутрицевтикам, так и к парафармацевтикам. В случае использования в питании человека «биопектина», т.е. пектина с молочно-кислыми микроорганизмами, он выполняет роль эубиотика.

Фармакологические свойства пектиновых веществ определяют применение пектинов в производстве БАД различного назначения.

Наиболее часто применяют пектины для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что распространенность нарушений микробиоценоза кишечника велика. При этом клинические проявления его разнообразны. Так, при нарушении микробиоценоза кишечника работа лимфоидных клеток нарушается. Именно они синтезируют важные для защиты от патогенных микроорганизмов иммуноглобулины и лизоцим. Нарушение этой важной функции может привести к снижению напряженности иммунитета, возникновению различных инфекций. При нарушении микробиоценоза может возникать также так называемое ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника, приводящее к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике, начинают попадать (всасываться) в кровь — это различные токсины, аллергены и пр. Неудивительно, что возникновение и клинические проявления многих аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергических дерматитов и.т.д.) часто обусловлены именно нарушениями микробиоценоза кишечника.

В формировании дисбактериоза имеет значение нарушение популяционного уровня облигатной (обязательной) микрофлоры кишечника — бифидо-, коли- и лактобактерии и сапрофиты - которая у здорового человека в разном возрасте должна расти. По некоторым данным, распространение различных форм нарушений микробиоценоза кишечника среди россиян достигло катастрофических масштабов: этой патологией с различной степенью клинических проявлений страдает около 90 % населения. Нарушения в кишечной микрофлоре возникают в результате различных причин.

Основными из них являются - заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалительным процессом и моторно-секреторными расстройствами; перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия); глистные инвазии; длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на секрецию пищеварительных желез, моторную функцию и регенерацию эпителия пищеварительного тракта; заболевания почек, печени и желчного пузыря, хронические панкреатиты; злокачественные новообразования; состояния после резекции желудка и части кишечника, удаления желчного пузыря; лучевая и химиотерапия; раннее искусственное вскармливание ребенка; различные диеты, приводящие к развитию бродильной диспепсии и другим расстройствам процессов пищеварения и всасывания. Кроме того, имеет значение потребление некачественной воды, проживание в экологически неблагоприятных районах.

Нарушение состава кишечной микрофлоры, возникновение количественных и качественных изменений при дисбактериозе классифицируется по стадиям, согласно степени выраженности процесса от 1-й (не резко выраженных изменений) до 4-й.

В настоящее время рынок насыщен лекарственными средствами и биологически активными добавками к пище, которые предназначены для профилактики и коррекции дисбактериоза. Одной из них является Ацидофилус-экстра, представляющей собой порошок, заключенный в желатиновую капсулу. Каждая капсула содержит лиофильно высушенные бактерии: Lactobacillus Acidophilus, Lactobacillus Bifidus, Lactobacillus Vulgaris, Lactobacillus Caucasicus, Streptococcus Thermophilus, Bifidobacterium. Кроме того, в ее состав входят коровье молозиво, яблочный пектин, чеснок (дезодорированный), проростки ячменя, пшеницы; витамины В, и В6, гомеопатические препараты - железа фосфат, натрия хлорид, калия хлорид, калия сульфат (клеточные соли).

Биологически активная добавка к пище Ацидофилус-экстра способствует: выработке природных антибиотиков (в том числе ацидофилина, лактоцидина), которые защищают организм человека от патогенных микроорганизмов; стимулируют процессы пищеварения путем выработки ферментов — липазы, лактазы и протеазы. БАД обусловливает повышение толерантности организма к молочным продуктам при лактозной недостаточности; Добавка также применяется в комплексной терапии язвенного колита, болезни Крона, кандидозов, вагинита, аллергических и кожных заболеваний; в программах снижения массы тела.

Концентрированная пищевая добавка, Грин меджик отличается тем, что в ее состав помимо яблочного пектина входит кофермент Q10. обладающий антистрессовым действием и подавляющий избыточное перекисное окисление липидов, приводящее к развитию артритов, онкологических заболеваний. [http://www.rmj.ru/main].

Для лечения и профилактики дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергических состояний, коррекции иммунитета и обмена веществ рекомендуется также БАД Ламинолакт (лечебно-профилактическое драже), содержащая молочнокислую закваску, очищенный соевый белок, морскую капусту, пектин.

Для восстановления микрофлоры кишечника, а также применения в комплексной терапии хронического гастроэнтероколита и кожно-аллергических заболеваний промышленностью предлагается Йогурт NORM, содержащий в своем составе в качестве активного соединения пектин. Для профилактики дисбактериоза у лиц, страдающих сахарным диабетом и принимающих противодиабетические препараты рекомендуется пектиносодержащая биологически активная добавка Йогурт-GLYCONORM, которая нормализует уровень инсулина в крови.

Не менее значимой проблемой в современном обществе являются заболевания связанные с повышенным содержанием холестерина в организме человека. Холестерин – это нормальный продукт обмена веществ. Однако избыточное его содержание в организме является основой развития многих заболеваний, в первую очередь, атеросклероза артерий. Еще в 1961 г. американские диетологи пришли к выводу, что пектин значительно сокращает уровень холестерина в крови. Пектин способен впитать огромное количество токсинов, нейтрализуя холестерол, состоящий из липопротеинов низкой плотности – тех, которые опасны для сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности (они необходимы женщине, особенно во время беременности) от пектина не страдают. Для снижения уровня холестерина в крови, необходимо от 8 до 10 г пектина в день. При этом эффективность его повышается, если в рацион питания ввести витамин С.

С целью регулирования уровня холестерина в организме рекомендуется биологически-активная добавка ФИШант-С, представляющая собой масляно-пектиновую эмульсию, состоящую из смеси предельных углеводородов высокой степени очистки, пектина и агара. Пектин и агар в желудке сорбируют на себя токсические вещества и удаляют их из организма. Продвигаясь по кишечнику, они подавляют рост патологических микроорганизмов и, являясь идеальной питательной средой для полезной человеку микрофлоры, восстанавливают микробиологическую популяцию. В толстой кишке желчь вместе с пектином служат хорошей питательной средой для полезных микроорганизмов, и препятствуют размножению болезнетворных. Вот почему у большинства пациентов, регулярно принимающих ФИШант-С, наблюдается регресс заболевания (уменьшение болей в ногах при ходьбе, ослабление приступов стенокардии, снижение артериального давления, улучшение пищеварения и т.д.)

Фирма «Новое Время» вырабатывает БАД Пектосорб. В Пектосорб включен яблочный пектин, эфирные масла, органические кислоты, сахара, значительное количество калия и витаминов С, Р и группы В. Добавка рекомендуется при некоторых формах мочекислого диатеза, воспалительных заболеваниях почек, при подагре и отложении солей, а также для нормализации желчеотделения. Кроме того, этот пектин обладает легким мочегонным эффектом. Пектосорб также способствует снижению уровня холестерина и нормализации содержания сахара в крови, препятствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, снижая тем самым риск развития атеросклероза, а в дальнейшем – инфаркта миокарда и инсульта.

Не менее эффективен энтеросорбент Пекцеком, представляющий собой смесь пектина с целлюлозой и обладающий многофункциональным действием на системы человеческого организма. Имеются заключения о применении БАД Пекцеком в лечебной практике кафедры общей и военно-морской терапии Военно-Медицинской Академии им. Кирова (г. Санкт-Петербург), клиники лечебного питания института питания РАМН (Москва), клинической больницы №84 МЗ РФ (Москва), базового кардиологического санатория «Подлипки» (Московская обл.). Установлено, что Пекцеком является регулятором обмена веществ и функций органов пищеварения. Он нормализует уровень холестерина, глюкозы, мочевины в крови, снижает накопление перекисных липидов и кислородных радикалов на клеточном и органном уровне, влияет на функции толстого кишечника, ускоряет кишечный транзит и улучшает перистальтику.

Следует отметить, что пектин-целлюлозный комплекс может быть использован в производстве массовых продуктов питания (хлебобулочные, мясные и молочные изделия, овощные, фруктовые, рыбные и мясные консервы и др.). Совместно с ГУ «Всероссийский НИИ хлебной промышленности» и ГУ «Всероссийский НИИ молочных изделий» на его основе разработаны новые продукты профилактического назначения. Это три сорта хлеба «Славный», «Славный-2000», «Добрый» и кисломолочный продукт «Защита жизни», обогащенные пектин-целлюлозным комплексом.

Специалистами НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского под руководством член-корресподента РАМН А.С. Ермолова проведены исследования по изучению применения пектиновых веществ при лечении синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом. Проанализированы результаты лечения 90 больных с распространенным перитонитом и синдромом кишечной недостаточности. При энтеральном введении 1% раствора пектина и раствора глутамина (из расчета 15 - 30 г в сутки) установлено сокращение сроков восстановления функциональной активности желудочно-кишечного тракта и нормализации микробиоценоза тонкой кишки.

Больным длительно находящимся в лежачем положении, а также при организации геронтологического питания рекомендуется пектиносодержащая смесь Нутрифиб, которая применяется для нормализации частоты стула при запорах. Пектин способствует экстрагированию желчных кислот и увеличивает их выделение из организма. Кроме того, добавка используется для компенсации недостаточного обеспечения организма балластными веществами. Добавляется в виде сухой смеси в готовые блюда.

Для облегчения эвакуации кишечного содержимого применяется биологически активная добавка Ultra colon cleans (США). В ее состав входит яблочный пектин, усиливающий моторику кишечника.

В современном обществе человечество все чаще сталкивается с проблемой липидного дистресс-сидрома (ЛДС). ЛДС – системная патологическая реакция организма на основе нарушений липидного обмена в виде процессов, выходящих за рамки органа-мишени, способствующая возникновению новых или прогрессированию имеющихся заболеваний. Так, усиленное размножение бактерий в подвздошной кишке (особенно анаэробов с их повышенной способностью к деконъюгированию связанных желчных кислот и формированию токсичных эндогенных солей желчных кислот) нарушает природный механизм холестеринового гомеостаза - энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот (ЭГЦЖК) и способствует развитию в последующем большинства патологических изменений в печени. Консервативная блокада ЭГЦЖК возможна путем применения вазелин-пектиновой эмульсии ФИШант-С (патенты РФ №2008821; 2054931; 2128991, разрешение МЗ РФ №005469). Следует отметить, что аббревиатура ФИШ означает «Фармакологическое (нехирургическое) ИлеоШунтирование», т.е. этот препарат по механизму снижения плазменного холестерина является аналогом операции; С - первая буква фамилии автора препарата (Савельев).

Клиническая эффективность и абсолютное отсутствие осложнений при лечении ФИШант-С объясняется, с одной стороны, его нейтральными для организма компонентами (вазелиновое масло, пектин и агар-агар), а с другой – способностью восстанавливать нарушенный физиологический баланс холестерина при помощи блокады ЭГЦЖК, активной энтеросорбции и нормализации микробиоценоза кишечника.

Пектин, составляющий основу эмульсии, не всасывается в тонкой кишке, устойчив к действию различных ферментов и обеспечивает своеобразное биологическое действие, основанное на формировании фиброзного и аморфного матрикса, в частности, по типу «аморфного сита». Физико-химические свойства этого матрикса и определяют гомеостатические и терапевтические функции пищевых волокон.

Известно, что пектин полностью ферментируется эндогенной микрофлорой толстой кишки. Он также способствует адаптации тонкого кишечника. При обогащении функциональных продуктов пектином увеличивается масса слизистой оболочки кишечника, растет содержание в ней ДНК и РНК, улучшается пролиферация энтероцитов и колоноцитов. Установлено, что снижение кислотности среды под влиянием пектина способствует увеличению тканевой оксигенации, снижению концентрации аммиака в ионизированной форме, усилению пролиферации эпителиальных клеток. Положительное влияние пектина проявляется в уменьшении диареи, улучшении всасывательной функции кишки, стимуляции моторики, нормализации микрофлоры кишечника.

Таким образом, успешное применение пектина в лечебно-профилактическом питании во многом объясняется его способностью формировать гель, обуславливающий задержку скорости опорожнения желудка, увеличение времени транзита содержимого по кишечнику, снижение абсорбции жирных кислот секреции инсулина и уменьшение концентрации глюкозы в крови. Пектин усиливает водосвязывающую способность фекалий, увеличивая объем и изменяя консистенцию стула.

В отношении рака толстого кишечника защитное действие пектина и пищевых волокон еще более значимо.

Во-первых, пектины обладают так называемыми пребиотическими свойствами. Противораковая активность пектинов отчасти обусловлена их опосредованным участием в повышении иммунной сопротивляемости организма.

Во-вторых, в процессе «пищеварения» пектинов бифидобактериями образуется большое количество органических кислот – пропионовой, уксусной и молочной, которые защищают стенку толстого кишечника, способствуя заживлению ее повреждений, что особенно важно при полипах толстого кишечника.

Все шлаки постепенно выводятся через слизистые оболочки полостей. Возникает задача – адсорбировать (связать) их, и вывести из организма.

С учетом этого, в США на протяжении нескольких лет в борьбе против раковых заболеваний успешно применяется модифицированный цитрусовый пектин и биологически активная добавка Bios Life 2 [http://www.aviva.ca]. Не менее эффективно применение отечественных БАД Пектовит и Loclo, в состав которых входят яблочный пектин, подорожник, брокколи, куркума, красная свекла, розмарин, морковь, томат, капуста и другие биологически активные соединения.

Самостоятельной отраслью медицинской науки стала спортивная фармакология. Во всем мире нелегальная торговля анаболическими стероидами по своему размаху приближается уже к торговле наркотиками. А между тем, существует весьма простой и очень эффективный способ для качественного и количественного рывка в наборе мышечной массы.

Суть метода в том, что организм на определенное время полностью лишается углеводистой пищи. Затем углеводы снова включаются в рацион в тот момент, когда организм уже адаптирован к отсутствию углеводов, и это приводит к резкому увеличению силы и мышечной массы. Исключаются из рациона все виды сахара, кондитерские и мучные изделия, картофель и другие продукты, содержащие крахмал. Исключаются все виды овощей и фруктов, орехи, горох, фасоль и другие бобовые. В фазе углеводной загрузки рацион должен состоять исключительно из белковых продуктов животного происхождения. Белковая диета при полном отсутствии углеводов приводит  к потере сахара. Это приводит к резкому уменьшению работоспособности как умственной, так и физической. Резко снижается мышечная сила и выносливость. Спортсмены иногда даже не могут справиться с половиной своей обычной тренировочной нагрузки.

Для восстановления сил и работоспособности рекомендуется углеводно-солевой пектиносодержащий напиток Power Play. В его состав включены такие компоненты, которые помогают спортсменам достичь максимальных уровней силы, скорости и выносливости.

Наиболее эффективными для использования в питании спортсменов, особенно высшей квалификации, являются Эйконол®, Эйфитол®, Тыквенол® и Посейдонол®. Хорошим примером сбалансированности минеральных составляющих с белками, витаминами и пищевой клетчаткой являются созданные в НПП «Трината» биологически активные добавки к пище – Марина® и Атлант-ива®.

БАД Марина® содержит низкоэтерифицированный и высокоэтерифицированный яблочные пектины, пшеничные диетические отруби, цветочную пыльцу, порошок из морских водорослей ламинарии; аскорбиновую и лимонную кислоты. Профилактическая доза приема Марины® - 5-10 г в сутки, лечебная – 20 г в сутки. Может приниматься в виде порошка на язык и запиваться стаканом воды. Суточная доза (15-20 г) обеспечивает поступление в организм всех необходимых элементов.

В программах коррекции импотенции Марина® в таблетках принимается из расчета по 1 г на 10 кг массы тела в сочетании с приемом Посейдонола®.

С целью очистки организма от токсинов рекомендуют также биологически активную добавку Пектинэкст, содержащую в своем составе пищевое волокно сахарной свеклы и экстракт из виноградных косточек.

В состав добавки Активированная клетчатка входят натуральные ингредиенты, помогающие снизить усвоение жиров, получаемых из пищи - пищевые волокна овса, цитрусовый пектин, целлюлоза, экстракт бычьей желчи, гуаровая камедь и L-карнитин. Активированная клетчатка способствует эмульсификации жира для его переваривания, нормализует процесс естественного очищения организма, дает ощущение сытости и помогает избежать перекусываний между приемами пищи.

В качестве энергетического комплекса применяют БАД - Грин Стар (США). В своем составе она содержит яблочный пектин в количестве 83 мг (1 капсула).

Скин Лайн (США) – фитокомплекс с антиаллергической активностью, включающий в себя растительные компоненты, широко используемые в народной медицине и фототерапии. Комплекс обогащен важнейшими микроэлементами и антиоксидантами. Эта добавка к пище оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, уменьшает проявление аллергических реакций за счет снижения выброса гистамина, укрепления сосудистой стенки, мягкого противовоспалительного и успокаивающего эффекта. В ее состав входит яблочный пектин, каротины, витамины В1, В2 и В3.

Фитосорбовит представляет собой БАД на основе пектина, лекарственного сырья (клевер, лабазник, володушка, зверобой, мята, шиповник) и комплекса лактобактерий. Область ее применения широка, в основном рекомендуется для укрепления иммунитета.

Активно способствует восстановлению саморегуляции организма биологически активная добавка к пище Био-НПК. Она разработана в 1995 г. Международной Академией технологических наук – UNIDO (Украинское отделение) [http://www.cnt.com.ua]. Рекомендуется для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и др.).

БАД Гипер рекомендуется для профилактики и облегчения депрессивных состояний. Применяется в антистрессовом комплексе лечения. Основой БАД является пектин [http://www.vipgo.net]. Изучение свойств пектиносодержащей БАД Долголет позволило установить ее стимулирующее влияние на Т-клеточное звено иммунитета. Добавка повышает активность Т-лимфоцитов крови, ускоряет их размножение, созревание и активность. Это снижает частоту обострений у больных с хроническими инфекциями, повышает устойчивость организма к вирусным заболеваниям и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Не менее эффективной является биологически активная добавка Статус-8, разработанная специалистами медицинского центра «Тавлада». Данный продукт представляет собой спрессованный в таблетки тонкодисперсный порошок с ароматным запахом и приятным сладким вяжуще-острым вкусом, получаемый путем измельчения лекарственных и пищевых растений с сахаром. В состав компонентов препарата входит пектин, дягиль лекарственный, рябина обыкновенная и др.

БАД Слим-эффект рекомендуется для применения в программах снижения массы тела. Добавка представляет собой комбинацию веществ, способствующих похудению и общему оздоровлению организма. Так в состав Слим-эффекта входят фруктоза, экстракт ананаса и пектин. Пектиновые вещества активизируют процессы связывания и выведения из организма ядов или их неблагоприятных продуктов обмена. Они также препятствуют усвоению липидов (жиров), связывают и выводят их из организма.

БАД Пектин с витамином С (Болгария) выпускается в виде таблеток (525 мг). Добавка удовлетворяет ежедневную потребность организма в пищевых волокнах и витамине С.

Промышленностью вырабатываются пектиносодержащие БАД не только в виде таблеток и порошков, но и в виде драже и напитков. Так, Фибропект - оздоровительный напиток на основе растительных волокон, который рекомендован в дополнение к рациону питания как для здорового, так страдающего различными заболеваниями человека. Данный препарат содержит комплекс водорастворимых пищевых волокон, состоящих из низко- и высокоэтерифицированных яблочных пектинов и нерастворимых пищевых волокон на основе клетчатки злаков, а также масла лимона.

Специалистами компании «Владимир Довгань» разработан комплекс глубокой очистки Фитодекс, в состав которого входит пектин. Добавка применяется в программах снижения массы тела.

БАД БиоАктив Волокно 80 представлена на рынке Дании в качестве пищевой добавки с 1987 г. Содержит в одной таблетке 130 мкг пектина. Растительная клетчатка в препарате БиоАктив Волокно 80 получена из сахарной свеклы и яблочного пектина. Данную добавку рекомендуется использовать для восполнения необходимого количества пищевой клетчатки, которой не хватает в современном пищевом рационе человека. Специалисты Датского ветеринарного и продовольственного департамента рекомендуют употреблять 25 - 30 г клетчатки в день. Суточная доза препарата БиоАктив Волокно 80 составляет от 4 до 12 таблеток в день в зависимости от структуры рациона.

Достаточно популярны БАД Пектин в клетчатке, вырабатываемая в ассортименте: Морозник в клетчатке, Женьшень в клетчатке, Ананас в клетчатке, Банан в клетчатке и др., применяемые для поддержания общего высокого тонуса организма и его очистки. С этой же целью применяют БАД VIP, содержащую в своем составе яблочный пектин.

Для снижения токсичности антибиотиков и продлевания их действия рекомендуют жевательные таблетки Фибросан, содержащие смесь пищевых волокон, полученных из зерен пшеницы, мякоти яблок и другого растительного сырья.

Известно, что помимо БАД прямого воздействия на иммунные процессы, при аллергических состояниях в зависимости от остроты их проявления следует применять антиоксиданты, антигистаминные и очищающие кишечник, лимфу и кровь препараты.

При внезапно возникшей аллергической реакции рекомендован БАД Пектин яблочный. При длительно существующем (хроническом) аллергическом синдроме рекомендуется лечение дисбактериоза и применение БАД - Флора Дофилус, Лактоспора, Лактофайбер, запоров - Супер Клинз, Пектин, Живая зелень; антипаразитарная программа - Парагон, Черный орех.

БАД Пектибон (производство ОАО «Деметра») разработана Российским научным центром «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган). Пектибон содержит высокорастворимые аминоациловые соли кальция и пектин-целлюлозный комплекс и рекомендуется для укрепления костной ткани.

БАД ПектоЛакс - биологически активная добавка, обеспечивающая необходимое организму количество пищевых волокон. Отруби овса, глюкоманнан и яблочный пектин (2500 мг) помогают выводить токсины и обеспечивают регулярность стула. Содержащая в добавке папайя оказывает обволакивающее действие на слизистую оболочку толстой кишки. Мята, анис, фенхель и имбирь улучшают пищеварение и оказывают спазмолитическое действие.

БАД Пектолакт в своем составе содержит сухую лактулозу, яблочный пектин, фруктозу и аскорбиновую кислоту. Добавка обладает сорбционными свойствами в отношении тяжелых металлов, токсических и радиоактивных веществ, продуктов обмена; способствует выведению их из организма; способна сорбировать, прочно удерживать и выводить различные виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и выделяемые или токсины. Она нормализует состояние толстой кишки, устраняя спазмы; улучшает детоксикационную функцию печени и почек, особенно при алкогольной интоксикации. Способствует более быстрому выведению алкоголя из организма, снижает остроту похмельного синдрома; участвует в выведении из организма токсических продуктов белкового обмена [http://www.4my.ru].

Активизирует иммунную систему и понижает уровень сахара в крови биологически активная добавка Фитотонус БЕТА. Она содержит экстракт из свеклы и яблочный пектин. При наличии отеков разного происхождения эффективна БАД Фитотонус БЕТУЛА, содержащая помимо пектина яблочного экстракт из листьев березы. Нормализует кишечную микрофлору и выводит токсические вещества из организма, укрепляет иммунную систему и содействует уменьшению аллергических процессов БАД Фитотонус LBM. Добавка содержит специальный штамм из живых и латентных клеток Lactobacillus bulgaricum, стандартизированные экстракты из ромашки (Matricaria chamomilla), зверобоя (Hypericum perforatum) и яблочный пектин. В состав двух капсул БАД Super Food входит яблочный пектин в количестве 188 мг. Такое количество пектина улучшает состояние здоровья человека, благодаря своей способности связывать избыточный холестерин и выводить его из организма. Пектиновые вещества повышают кислотность в толстой кишке, предотвращая рециркуляцию потенциально вредных желчных кислот, помогают предотвратить абсорбцию тяжелых металлов и канцерогенов, которые включаются в пищевую цепочку и поступают в организм человека. Полигалактуроновые кислоты, обнаруженные в пектине, эффективно помогают людям с повышенным риском развития ишемической болезни сердца.

Таким образом, физико-химические свойства пектиновых веществ обусловливают широкое применение их в производстве биологически активных добавок различного назначения для профилактики и поддерживающей терапии разных заболеваний.


 

12.6 Лечебные пектиносодержащие препараты

 

Здоровое тело – продукт здорового разума

Б. Шоу

Многообразие фармакологических свойств пектиновых веществ обусловливают их применение в производстве лечебных препаратов разного назначения. Так, промышленностью вырабатываются пектины фармакологического качества. Кроме того, пектины являются вспомогательным средством при приготовлении многих лекарственных форм, служат основой для получения пастилок, суппозиториев, являются исходным сырьем в приготовлении гидрогелей, таблеток, мягких желатиновых и ректальных капсул, свечей. Используется их пролонгированное действие в таблетках, микстурах с разными лекарственными препаратами.

Введение пектина может усилить терапевтический эффект или снизить негативное побочное действие лекарственных препаратов. Обнаружено потенцирующее и детоксическое действие пектиновых веществ при комбинации с пенициллинами, тетрациклинами и неомицином. При разведении бензилпенициллина в растворе пектина его активность сохраняется дольше, чем в физиологическом. Пектин препятствует инактивации антибиотика в кислой среде.

Для защиты бактериофагов от действия желудочного сока также рекомендуется использовать пектин. Пектины могут препятствовать абсорбции фагов, оказывать фагостатический эффект, задерживать лизис инфицированных фагом бактериальных клеток. При изучении действия пектинов в концентрации 2% и более на лечебные фаги выявлено снижение их активности.

Пектины усиливают действие противотуберкулезных препаратов. При изучении взаимодействия гидрохлорида пектина и сложного хлорида изоникотиновой кислоты получен комбинированный противотуберкулезный препарат с депо-эффектом.

Пектин в сочетании с ацетилсалициловой кислотой понижает до минимума нежелательное раздражающее действие последнего на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Введение пектина в комплексный препарат Бутаквертин позволило снизить канцерогенное действие бутадиона в ЖКТ при сохранении его специфической активности. В качестве противоревматического средства предложен препарат Глюкамин, представляющий собой сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с пектином, усиливающим гастротоксичность ацетилсалициловой кислоты.

Сочетание флавоноидов с пектинами при разработке комбинированных препаратов Фластапиол, Фластахол, Флавоглюцид усиливает их детоксикационное действие при заболеваниях печени.

Предложено использовать 0,5 - 1% раствор пектина, соответствующий по вязкости и коллоидно-осмотическому давлению плазме крови человека. Наилучшим гемостатическими эффектом обладают препараты, содержащие пектин со степенью этерификации 65 - 70%. Сульфопроизводные полигалактуроновой кислоты действуют антитромботически и поэтому лекарственные препараты, содержащие в своей основе пектины, являются эффективными.

Известно, что для выведения из организма ионов токсичных металлов, а также поддержания металло-лигандного гомеостаза шире начинают использовать комплексоны – полиаминополикарбоновые кислоты. В медицине сложилось специальное направление, связанное с использованием комплексонов для регуляции металло-лигандного баланса – хелатотерапия.

По результатам исследований проведенных специалистами Российской военно-медицинской академии одним из наиболее эффективных природных комплексонов является пектин, т.к. карбоксильные группы в структуре пектиновых веществ способны присоединять катионы многих металлов с образованием пектинатов. Кроме того, пектин обладает ярко выраженными сорбционными свойствами. Эти физико-химические особенности, по-видимому, в немалой степени определяют его защитное действие при интоксикациях. Особенно четко эффект проявляется при проникновении в организм свинца, всасывание которого под влиянием пектина резко тормозится. Введение в организм человека препарата содержащего 5% пектина достигается эффективное регулирование металло-лигандного баланса.

Одной из значимых проблем современного человеческого общества является профилактика и лечение раковых заболеваний.

По данным Всемирного Противоракового Фонда, в ближайшие пять лет в мире прогнозируется увеличение новых случаев злокачественных опухолей на 30%. Доказано, что между содержанием волокон (клетчатки, лигнина, пектина) и частотой развития ряда опухолей наблюдается прямая связь. Наиболее четко она прослеживается при раке органов пищеварения, в частности, толстой и прямой кишки.

С точки зрения профилактики рака хорошо зарекомендовали себя специально очищенные отруби. Гранулированные пищевые добавки, такие как Нутрикон и витаминизированные хлопья Сен-сен-нова, в состав которых входят водные экстракты шиповника, солодки, мяты и крапивы.

В НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН проведены исследования по повышению биодоступности лекарственных препаратов применяемых для этой цели.

Биодоступность или биоусвоение в идеале выражается как отношение количества усвоенного организмом вещества, которое вызывает биологический или фармакологический эффект, к общепринятой дозе. Биодоступность лекарств обычно определяют по концентрации активных ингредиентов в плазме крови после их применения, основываясь на том, что фармакологически эффект лекарства есть функция его концентрации в биофазе, т.е. в среде взаимодействия с рецептором.

В качестве профилактического средства онкологических заболеваний специалистами рекомендуются витамины, в том числе каротиноиды. Установлено, что низкометоксилированные пектины повышают биодоступность бета-каротина.

Не менее значимой проблемой для современного общества является сахарный диабет. По данным ВОЗ сахарный диабет распространен во всех странах. В мире насчитывается более 150 млн больных. В промышленно развитых странах Америки и Европы распространенность сахарного диабета составляет 5 - 6% и имеет тенденцию к дальнейшему повышению, особенно в возрастных группах старше 40 лет. По данным НИИ биомедицинской химии РАМН в Российской Федерации на официальном учете состоит около 2 млн больных диабетом.

Основным звеном в патогенезе сахарного диабета является абсолютная или относительная недостаточность инсулина, или же резистентность к нему, которая может быть обусловлена уменьшением количества рецепторов и (или) их сродства к инсулину, либо нарушениями в передаче гормонального сигнала на пострецепторном уровне. С учетом этого сахарный диабет разделяют на два типа: I тип - инсулинозависимый и II тип – инсулиннезависимый.

Для лечения сахарного диабета в настоящее время используется 4 вида лекарственных препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови: инсулин, производные сульфонилмочевины, бигуаниды и, в качестве вспомогательного средства при лечении диабета II типа – ингибиторы α-глюкозидазы (акарбоза). В последние годы возникла новая индустрия по производству лечебных пищевых добавок, известных как нутрицевтики. Они представляют собой, как правило, композиции из витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон. Для больных диабетом используются лечебные пищевые добавки,. содержащие витамины С, Е, никотиновую кислоту в виде никотинамида, а также такие минеральные составляющие, как, цинк, хром и ванадий. Широко рекламируется японский антиоксидантный препарат Бионормализатор – для лечения диабетической ретинопатии.

Следует отметить, что большинство диет для больных сахарным диабетом содержит от 15 до 30 мкг ванадия. В пищевых добавках, широко используемых в США, ежедневно потребляемая доза ванадилсульфата колеблется от 30 до 100 мг. Ванадий используется также и в различных сочетаниях с хромом, селеном, таурином и витаминами; при этом соединения хрома и селена усиливают инсулиноподобное действие. Эффективность препаратов усиливается в результате применения пектина и пектинопродуктов.

В России биологически активные пищевые добавки, содержащие соединения ванадия и пектина, в настоящее время еще не производятся. В нашей стране в качестве лечебно-профилактического препарата широкое применение нашел концентрат топинамбура (Helianthus tuberosus L.). Этот нутрицевтик оказался эффективным у больных с начальной стадией сахарного диабета I типа.

Эффективно применение пектиносодержащих препаратов в профилактике коронарных заболеваний сердца. Установлено, что ежедневный прием, например, 15 г пектина из грейпфрутов значительно уменьшает содержание холестерина в крови.

Изучены гиполипидемические свойства пектиновых веществ при различных формах ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стабильная стенокардия). Обогащение рационов питания больных ишемической болезнью сердца растворимыми пищевыми волокнами достоверно снижало содержание холестерина (ХС), триглицеридов соответственно на 13,2, 26,6% от исходных уровней. У больных, перенесших инфаркт миокарда, обогащение рационов питания пектином способствовало лучшей их адаптации к гипокалорийной диете при избыточной массе тела и ожирении.

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского проводились исследования по оценке эффективности перорального применения пектинов в лечении и профилактике гнойно-септических осложнений у ожоговых больных на основании оценки их клинического состояния, иммунологических и микробиологических параметров.

Пектины, полученные из различного сырья (яблок, хлопчатника и морской травы Zoster marine) и обладающие идентичными антибактериальными свойствами, применяли перорально в 1% концентрации по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в основном в период токсемии и ранней септикотоксемии ожоговой болезни в течение 7-10 дней. При этом все больные получали многокомпонентное комплексное лечение. Эффективность применения пектинов оценивали на основании клинических данных, результатов бактериологических и иммунологических исследований, выполненных согласно действующей нормативно-технической документации.

После лечения пектинами произошла нормализация количества лейкоцитов в периферической крови с 11083±1359 кл/мкл до 9375±660 кл/мкл и относительного количества лимфоцитов с 13,7±2,3% до 17,9±2,6%, отмечена тенденция к снижению иммунных комплексов больших и средних размеров.

Установлено, что включение в комплекс терапевтических мероприятий пектинов позволило повысить эффективность лечения ожоговых больных. Значительно уменьшилась обсемененность ран и высеваемость микроорганизмов из крови, улучшились показатели микробиоценоза кишечника.

Проведены также исследования по изучению эффективности местного применения пектинов для лечения ожоговых ран. На раны больных накладывали повязки с яблочным и свекловичным пектинами в концентрации 1 и 2%. В качестве контроля рассматривались симметричные раны тех же больных, обработанные раствором хлоргексидина, мазями – фурацилиновой и левомеколем.

Клинические наблюдения показали, что местное применение пектинов хорошо переносится больными и не вызывает побочных явлений и осложнений. Использование пектинов с ранних сроков течения раневого процесса (3 - 4 суток) при ожогах IIIА-IIIБ степени оказывает выраженный сорбционный эффект. Динамика заживления раны в контрольной группе отставала на 2 - 4 дня по сравнению с основной за счет ускоренного очищения раны в экссудативную стадию течения раневого процесса.

Применение пектинов позволяет значительно сократить воспалительный этап и осуществить переход к регенеративно-воспалительному этапу, благодаря тому, что пектины способствуют уменьшению обсемененности раны (рис. 12.5). Под действием пектинов формируется сухой тонкий струп, под которым организуется грануляции, способствующие хорошему приживлению аутотранплантатов.

Сроки заживления ран леченных пектинами на 2 - 4 дня опережали контрольные за счет ускоренного очищения раны в экссудативную стадию течения раневого процесса. При использовании 2% свекловичного пектина отмечено максимальное уменьшение количества штаммов микроорганизмов.


Рис. 12.5 – Обсемененность ожоговых ран больных, леченых пектинами

 

17_Глава 12

При наложении повязки с пектином некоторые больные отмечали появление чувства жжения в области раны. Чувство жжения было кратковременным и незначительно выраженным. С учетом полученных данных для местного лечения ожоговых ран разработан отечественный  пектин-витаминный препарат.

Для лечения отравлений тяжелыми металлами разработан высокоэффективный фармакологический препарат на основе яблочного пектина Медетопект, созданный фармацевтической фирмой «Sanofi-Syntelabo» (Франция). Медетопект содержит низкоэтерифицированный яблочный пектин (35%), высокоэтерифицированный пектин (10%), яблочные нерастворимые пищевые волокна, порошок из измельченных сухих яблок, витамин С, усиливающий механизм действия пектинов. Препарат состоит из 85% пектиносодержащих компонентов и 15% вспомогательных веществ (стеарат магния, сорбит, фосфат кальция).

Эффективно применение Медетопекта и при лечении язвенных заболеваний желудка. Так, у группы, получавшей данный препарат, отмечена быстрая положительная клиническая и эндоскопическая динамика. Полное исчезновение болевого синдрома и диспепсических расстройств, болезненности при пальпации эпигастральной области в течение одной недели лечения было отмечено у 62,1% больных. За две недели лечения клинические симптомы были купированы у всех больных, принимавших Медетопект. Быстрая клиническая динамика на фоне приема пектиновых энтеросорбентов была подтверждена эндоскопически (табл. 12.4).


 

Таблица 12.4

Размеры язвенного дефекта у больных 1 и 2 групп в зависимости от срока лечения, см

 

Сроки, день

1 группа

2 группа

Р

До лечения

0,72±0,05

0,73±0,06

>0,05

7 день

0,41±0,05

0,57±0,05

<0,05

14 день

0,17±0,04

0,32±0,05

<0,05

21 день

0,07±0,05

0,14±0,05

>0,05

28 день

0

0,11±0,05

<0,05

 

Полисорбовит-50 – препарат, разработанный специалистами Института биологии моря ДВО РАН и состоящий из высокоэтерифицированного (67%) и низкоэтерифицированного (33%) пектинов. Содержание основного сорбента – полиуроновых кислот – не менее 40%. Суммарное относительное содержание свободных (неэтерифицированных) карбоксильных групп в молекулах пектинов - не менее 50%. Добавление пектинового энтеросорбента Полисорбовит-50 к противоязвенным препаратам позволило получить быструю клиническую и эндоскопическую динамику. Исчезновение болевого синдрома и диспепсии в течение первой недели лечения отмечали 72,3% больных. В течение двух последующих недель клиническая ремиссия наступила у 100% больных Установлено так же, как и в случае применения Медетопекта, более быстрое уменьшение размеров язвенного дефекта у больных по сравнению с контролем.

Лечебное воздействие пектиновых энтеросорбентов связано с прямым и опосредованными эффектами. К первым относится способность пектинов санировать язвенные дефекты путем удаления с их поверхности некротических масс и части клеточного детрита с поселившимися микроорганизмами, а также адсорбцией химических медиаторов воспаления локального происхождения. Прямой контакт пектинового геля с грануляционной тканью оказывает на нее стимулирующее действие, что ускоряет эпителизацию. Ко вторым (опосредованным) эффектам можно отнести снижение концентрации токсических соединений в крови за счет сорбции метаболитов в кишечнике. Это ведет к уменьшению нагрузки на системы детоксикации и ускоряет процессы репарации.

Таким образом, было установлено, что применение пектиновых энтеросорбентов Медетопект и Полисорбовит-50 в комплексной терапии гастродуоденальных язв ускоряет рубцевание язвенного дефекта в среднем на 6,2 и 5,7 дней соответственно, а также оказывает положительное влияние на динамику морфогенеза эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

В качестве сорбента рекомендуется также применение препарата Рекицен-РД. Испытания препарата получили высокую оценку в ведущих клиниках Российской Федерации: в медицинской академии им. И.М. Сеченова (Москва), в НИИ питания Российской АМН (Москва), в медицинской академии им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), в центральной клинической больнице Главного медицинского центра Управления делами Президента РФ (Москва), в Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова, в Центральном НИИ стоматологии (Москва), в Центральном военном клиническом госпитале им. Т.В. Мандрыка, в НИИ микробиологии МО РФ (г. Киров). Рекицен-РД обладает выраженной неспецифической токсиннейтрализующей активностью в отношении токсинов ботулинического типа А, дизентерийного токсина, а также термолабильного диарейного энтеротоксина кишечной палочки. Антитоксические свойства препарата, очевидно, обусловлены его способностью связывать (сорбировать) белковые токсины. Рекицен-РД способен оказывать благоприятный эффект на микроорганизм через селективную стимуляцию роста и активности представителей главной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерии). При этом выраженный бифидо- и лактогенный эффект препарата сохраняется, что чрезвычайно важно, при проведении антибактериальной терапии.

Положительные свойства Рекицена-РД сделали его весьма перспективным для лечения больных с синдромом раздраженной кишки – одной из наиболее часто встречающихся форм патологии не только в гастроэнтерологии, но и в целом в клинике внутренних болезней. При лечении больных хроническим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей также отмечена существенная положительная клиническая эффективность Рекицена-РД. На фоне лечения этим препаратом у больных хронических панкреатитом отмечались также положительные изменения ферментообразующей функции поджелудочной железы. Он также может быть рекомендован к использованию для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского применение пектинов в концентрации 1% позволяет предупредить развитие менингитов у нейрореанимационных больных, а в дозировке 3 - 4% - и пневмонии. При этом уменьшается степень белково-энергетической недостаточности на ранних сроках заболевания и интоксикации.

Первый опыт применения глутамина и пектина в комплексном лечении перитонита имеется также в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Они являются эссенциальными энергоносителями для энтероцитов и колоноцитов. Совместное применение данных препаратов в многократном лечении перитонита и, сопровождающего его, синдрома кишечной недостаточности, способствует более быстрой нормализации функциональной активности ЖКТ и снижает угрозу бактериальной транслокации.

Функциональная кишечная непроходимость (ФКН), нередко возникающая после травм и оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, издавна расценивается хирургами как особый этап патологического процесса, требующий специального лечения.

В комплекс лечения таких пациентов целесообразно включать препараты, восстанавливающие кишечную моторику и нормализующие всасывательную способность энтероцитов. Пектин стимулирует перистальтику желудка и кишечника, является энтеросорбентом и источником питательных веществ для колоноцитов. Анализа полученных результатов выявил положительное и существенное влияние энтерального введения пектина и глутамина на разрешение функциональной непроходимости и нормализации микробиоценоза кишечника.

Гидрофильные пектиносодержащие препараты Каопектат, Пепто-бисмол эффективны при несильной диарее.

Английской фирмой «ConvaTec» для сбора кишечного содержимого разработаны калоприемники. Для устранения агрессивного воздействия на кожу при их применении фирмой выпущен продукт под маркой Стомагезив. В настоящее время он является одним из лучших материалов для защиты кожи вокруг стомы, образуемой при использовании калоприемников. Стомагезив входит в состав пластины Комбигезив 2 S/Стомагезив. В его основу помимо тонко дисперсного пектина входит желатин, что обусловливает возможность ее применения у пациентов с поврежденной вокруг стомы кожей. Для пациентов с колостомой и илеостомой. предназначена однокомпонентная система Баланс. Важным ее компонентом также является пектин.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и кишечных инфекциях, при химиотерапии у больных онкологическими заболеваниями рекомендуется Пектовит, представляющий собой смесь на основе яблочных пектинов.

Для лечения острого гастрита рекомендуется препарат  Альфогель. Его фармакологическое действие выражается в том, что препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не вызывает алкалоз. Он нейтрализует соляную кислоту, понижая кислотность в желудке в первые 10 мин после приема, уменьшает протеолитическую активность пепсина, адсорбируясь на слизистой желудка. Препарат не изменяет физиологию пищеварения и не вызывает реактивную секрецию соляной кислоты.

Препарат Digest natural (США) восстанавливает кишечную микрофлору, помогает при функциональных расстройствах моторики кишечника. Он направлен на улучшение пищеварения, нормализацию функции желудка и толстого кишечника, эффективно способствует пищеварению, снижает метеоризм, защищает слизистую оболочку желудка, снимает спазмы кишечника. Препарат восстанавливает структуру желчи и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника. В его состав: входят такие природные компоненты, как яблочный пектин инулин, зеленый анис, семена льна, европейский фенхель, нерастворимая клетчатка, бифидобактерин, лактобациллы. ацидофиллы.

Профилактическое и оздоровительное действие на органы дыхательных путей и легкие оказывает пектиносодержащий бронхо-легочный дренаж Миранда-3, который способствует уменьшению спазма бронхов, облегчению откашливания и отхождению мокроты. Помимо пектина в состав препарата входят лекарственные травы шалфея, душицы, чабреца, мать-и-мачехи, сухие экстракты алтея, солодки, автолизат дрожжей и гипоксен.

Для профилактики мочекаменной болезни и нормализации водно-солевого обмена рекомендуется почечный дренаж Миранда-2. В его состав включены сухие экстракты спорыша солодки, зеленого чая, Р-витаминный комплекс, витамин С и фруктовый пектин [http://www.mirralux.com].

Выпускаемые промышленностью пробиотические препараты Ацидофилус+Пектин, Ацидофилус 40+, Мульти-ацидофилус также в своем составе содержат пектин, что определяет их высокую эффективность.

В последние годы для профилактики инфекционных заболеваний чаще применяют бактериофаги. В медицине используют способность бактериофагов разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. При этом действие бактериофагов строго специфично. Так, вырабатывают с добавлением пектина бактериофаги дизентерийный поливалентный, сальмонеллезный, брюшнотифозный, стафилококковый и др.

Для обезболивания и ускорения заживления при афтозном стоматите, повреждении слизистой рта зубными протезами и других воспалительных заболеваний рта применяют лекарственный препарат бензокаин/желатин/пектин/кармеллоза.

В качестве иммунокоррегирующего средства рекомендуют препарат Витаспектр-С, содержащий в своем составе пектин. Он способствует восполнению дефицита витамина С в организме, обладает антиоксидантными и общеукрепляющими свойствами.

На кафедре фармацевтической химии и фармакогнозии Академии последипломной подготовки врачей МЗ Украины разработана новая лекарственная форма кверцетина в виде гранул с природным модулятором растворимости – пектином яблочным и глюкозой. Экспериментальное и клиническое исследование подтвердило его высокую противовоспалительную и антиоксидантную активность. Установлено положительное влияние данного препарата на кроветворение, мозговое кровообращение, а также на функции печени, поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы. Наблюдался иммунокоррегирующий эффект у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и у онкобольных, получивших лучевую терапию. Эффективность лечения гранулами препарата у больных туберкулезом повышалась на 30 - 50%. Производство гранул кверцетина с пектином освоено НЦП «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

В качестве антидиарейного средства рекомендуются комбинированные лекарственные препараты Каолин + Пектин, Капект (Египет) и  Гиосциамин/атропин/скополамин/каолин/пектин. Пектин оказывает смягчающее действие в кислой среде, что уменьшает раздражение слизистой ЖКТ

Препарат Альгапект позволяет легко и быстро восполнить дефицит пищевых волокон, очистить организм от многих экзо- и эндогенных ядов и токсинов. В состав Альгопекта входят – яблочный и цитрусовый пектины, а также высокоочищенная пшеничная клетчатка. Низкоэтерифицированный яблочный пектин способствует связыванию и выведению из организма тяжелых металлов и радионуклидов. Цитрусовый пектин подавляет гнилостную микрофлору кишечника, способствует восстановлению слизистой ЖКТ. Пектины являются также «пищей» для нормальной микрофлоры кишечника, и тем самым способствует ее размножению и усилению активности.

Применение препарата Файбер Альга в комплексном лечении энтеритов, энтероколитов, различных воспалительных и язвенных поражений ЖКТ, дисбактериоза у детей и взрослых; при сахарном диабете; способствует выведению из организма избыточного холестерина; как компонент программы снижения массы тела. В его состав входят цитрусовый пектин фармакологического качества (750 мг).

В качестве антибактериального, адсорбирующего и обволакивающего средства используют препарат Полидеканит.

Методы лечения различных заболеваний слизистой оболочки глотки основаны на применении препаратов из трав. Это лечение направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса слизистой оболочки, но и на улучшение ее физической функции. В России фирмой «Салута» выпускается препарат Фарингал, разрешенный Минздравом РФ для лечения заболеванию глотки. Фарингал представляет собой медленно рассасывающуюся таблетку, действующей субстанцией которой является экстракт широко известных лекарственных растений: зверобоя, календулы, тысячелистника, солодки, плодов шиповника (0,1 г). В состав таблетки также входят свекловичный пектин (0,15 г), агар, аскорбиновая кислота и сахар. Больные к пятому дню лечения отметили исчезновение неприятных ощущений в горле в виде першения, сухости, покалывания. Объективно при фарингоскопии было отмечено исчезновение гиперемии слизистой оболочки и отечности гранул на задней стенке глотки (при хроническом гипертрофическом фарингите), исчезновение гиперемии и инфильтрации нежных дужек. Клинические испытания показали, что Фарингал можно использовать как противовоспалительное средство для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных вирусных, грибковых заболеваний ротоносоглотки.

В последние годы расширилось применение пектинсодержащих препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиомакс (США) – это натуральный комплекс витаминов, микроэлементов, питательных и растительных компонентов, призванных улучшить работу сердца. Он эффективно снижает уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, препятствуя появлению и развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Препарат значительно снижает количество свободных радикалов, повышает эластичность сосудов и внутрисердечных капилляров, предупреждает возникновение приступов стенокардии, снижает содержание одного из основных «провокаторов» стойкого спазма коронарных сосудов – гомоцистеина, благотворно действует при тахикардии, одышке, нарушениях сердечного ритма. Кардиомакс эффективен также для профилактики и комплексной терапии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, диабетических поражениях сосудов сердца, реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нормализации сердечного ритма, облегчению приступов стенокардии. В состав препарата входят магний (хелат) – 150 мг, фолиевая кислота – 400 мкг, витамин В6 – 15 мг, витамин В12 – 150 мкг, α-липоевая кислота – 10 мг, экстракт боярышника – 200 мг, биофлавоноиды цитрусовых – 25 мг, яблочный пектин – 25 мг, лецитин соевый – 55 мг.

Подтверждена также эффективность применения пектина из грейпфрутов для пациентов с повышенным риском коронарного заболевания сердца, без изменения диеты. Для тех пациентов, которые имеют повышенное содержание холестерина, но в тоже время не в состоянии следовать диетам, анализ показал, что ежедневное введение в рацион питания 15 г грейпфрутового пектина значительно уменьшает содержание холестерина в крови.

Таким образом, анализ рынка фармацевтических пектиносодержащих препаратов, а также их эффективности дает основание для вывода о том, что пектиновые вещества с учетом их физико-химических и фармакологических свойств могут успешно использоваться не только для лечения, но и профилактики социально значимых для современного человеческого общества заболеваний. Следует при этом отметить, что наиболее целесообразно применение низкоэтерифицированных пектинов фармакологического качества.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ  ВОПРОСЫ

 

1.

 

2.

 

3.

 

4.

5.

6.

7.

8.

9.

 

10.

Каково значение пищевой комбинаторики для обеспечения безопасности продуктов питания?

Какова роль функциональных продуктов питания в современном обществе?

На каких основных положениях базируется концепция радиозащитного питания?

Какие соединения применяют для детоксикации организма человека?

Каковы основные принципы организации детоксикации питания?

На каких принципах построено лечебно-профилактическое питание?

Чем отличается лечебное питание от обычного?

Какие принципы положены в основу лечебного питания?

В каком направлении должна развиваться индустрия продуктов питания в XXI веке?

Каков ассортимент пектиносодержащих биологически активных добавок?

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика