andrey

Путь к Файлу: /медицина / Хирургия №1 / Диафрагмальные грыжи.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   0
Пользователь:   andrey
Добавлен:   20.01.2015
Размер:   30.5 КБ
СКАЧАТЬ

ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ

Классификация

1. Грыжи ПОД:

а) скользящие: пульсионные, тракционные и смешанные

1. пищеводные

2. кардиальные

3. кардиофундальные

4. гигантские

б) параэзофагеальные

1. фундальные

2. антральные

3. кишечные

4. кишечно-желудочные

5. сальниковые

Клиника грыж слабых мест:

Очень пестрая!

Синдромы:          1. гастро-интестинальный

2. кардио-респираторный

1. Боли в эпигастрии

2. Боли в грудной клетке

3. Боли в подреберьях

4. Одышка

5. Сердцебиение

6. Урчание в грудной клетке

7. Усиление одышки лежа

8. Рвота принятой пищей

9. Парадоксальная дисфагия

Объективно:

1. Уменьшение подвижности половины грудной клетки

2. Сглаженность межреберий

3. Западение живота

4. Притупление или тимпанит

5. Перистальтика при аускультации над грудной клеткой

6. Шум плеска

Диагностика:

1. Рентгенография: перемещение желудка или кишечника или печени или селезенки выше диафрагмы (без бария или с барием)

2. Диагностический пневмоперитонеум (воздух пойдет выше диафрагмы)

Лечение: - хирургическое

1. Справа в 4 межреберье

2. Слева в 6-7 межреберьях

3. При парастернальных грыжах – лапаротомия

Диагностика:

1. Рентгенология, стоя и лежа, проба Вальсальвы

2. эзофагоскопия

3. рН – метрия (в пищеводе рН ниже 4.0 вместо нормы в 6.0-8.0).

Лечение:

1. В основном консервативное!

2. диета как при язвенной болезни

3. режим труда и отдыха (не ложится после еды)

1. спать полусидя

2. не курить

3. не носить тесной одежды

4. похудеть

5. холинолитики

6. обволакивающие

7. Н2 – блокаторы

8. Ощелачивающие

9. Вяжущие

10. Спазмолитики

11. Седативные

12. Витамины

хирургическое: при осложнениях – операция Нильсена

Б) параэзофагиальные грыжи ПОД (кардия на месте) чаще всего – фундальные. Нет рефлюкс–эзофагита! Часто бывают ущемления в отличие от скользящих грыж!!! Преобладают желудочно-кишечные и сердечно-легочные жалобы.

1. Боли в эпигастрии и за грудиной

2. Дисфагия

3. Отрыжка

4. При ущемлении – резкие боли, рвота с кровью

Диагностика:1. Рентгеноскопия – в заднем средостении – желудок

2. исследование ЖКТ с барием

3. эзофагоскопия (исключить язву, рак, полип)

4.ирригоскопия

Лечение: только хирургическое (из-за опасности ущемления)

Низведение органа в брюшную полость + крурорафия (сшивание ножек диафрагмы)

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика