Скачиваний:   0
Пользователь:   andrey
Добавлен:   26.01.2015
Размер:   35.5 КБ
СКАЧАТЬ

 

 

STATUS  PRAESЕNS  SUBJECTIVUS

 

 

Жалобы на головную боль, головокружение, повышенное артериальное давление, отеки лица.

 

 

 

 

 

 

               ANAMNESIS  MORBI

Считает себя больной с 1990 года, когда появились жалобы на головную боль, головокружение, повышенное артериальное давление, неоднократно отмечалась потеря сознания.  Обратилась к участковому терапевту, который дал направление в военный госпиталь ветеранов, где при обследование был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 2 степени, ИБС, стабильная стенокардия по напряжению 4 ФК. Принимала «Каптоприл», «Резерпин». 27.09.2005г. около 9 утра почувствовала острую головную боль, головокружение. При измерение артериального давления показатели были 225/160. После принятия «Клофелина» прогрессивного улучшения не наблюдалось. ПО СМП 789950 была доставлена в ГКБ №50 в 10:20 с острым гипертоническим кризом. АД. После введения в/в 10 мл. «Сульфата магния» 205/140.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

                      STATUS    PRAESENS    OBJECTIVUS

 

ОБЩИЙ   ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение пассивное. Нормостенического типа телосложения, рост 164 см., вес 86 кг., температура тела 36,5. . Кожные покровы бледного цвета, сухие. Эластичность кожи и тургор тканей в норме. Подкожно-жировая клетчатка выражена обильно, толщина складки на уровне пупка 3,5см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Слизистая глаз бледно-розовая, влажная, чистая. Склеры не изменены. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек бледно-розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные. Осанка правильная,. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Кости без видимых деформаций, безболезненны.

 

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ   ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Перенесла все детские инфекции. Страдает хроническим калькулезным холицеститом, по поводу чего в 1996г была произведена холицистэктомия, в 1991г была произведена аппендэктомия, удаление матки.

 

 

 

 

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ   АНАМНЕЗ

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.

 

Взаимодействие лекарственных средств.

 

«Пирацетам» - является циклическим производным ГАМК, оказывающий стимулирующее действие на умственную деятельность, обладает антигипоксическим эффектом, противосудорожным действием. Хорошо проникает через тканевые барьеры, быстро всасывается из кишечника, проникает через гемоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выводится почками в неизменном виде, Вводить внутривенно 20% р-р по 10 мл. в течение 15 дней.

 

«Эналаприл» - является средством, влияющим на ренин-ангиотензивную систему. Основное действие связано с уменьшением образования ангиотензина 2. Является пролекарством. В печени из него образуется метаболит - эналаприлат. Действует более 24 ч., хорошо всасывается из пищеварительного тракта, выделяется почками. Биодоступность 60. Назначается внутрь по 10 мг. 2 раза в течение 10 дней.

 

«Аспирин» - является ингибитором циклооксигеназы, вследствии чего нарушается синтез циклических эндопероксидов и их метаболитов трамбоксана и  простациклина. Оказывает противовоспалительное,  жаропонижающее, болеутоляющее действие, стимулирует дыхание, усиливает отделение желчи, стимулирует гипоталамус и повышает выделение АКТГ и соответственно глюкокортикоидов. Биодоступность 70.

Назначить 0,5% 1,0 мл внутримышечно 1 раз.

 

 

Пирацетам – Эналаприл.

В инфузионном растворе совместимы; в поцессе всасывания в ЖКТ биодоступность «Пирацетама» выше; у «эналаприла отмечается снижение терапевтической концентрации в процессе метаболизма в печени; на уровне эффекторного органа отмечается синергизм фармакодинамического действия; в процессе элиминации – отсутствие влияния.

 

«Пирацетам» - «Аспирин».

 

В инфузионном растворе совместимы; в поцессе всасывания в ЖКТ биодоступность «Пирацетама» выше; у «Аспирина» отмечается замедление метаболизма в печени; на уровне эффекторного органа отсутствие влияния; в процессе элиминации – отсутствие влияния.

 

«Аспирин» - «Энаприл».

 

В инфузионном растворе совместимы; Биодоступность «Аспирина» несколько выше; у «Эналаприла» повышен метаболизм; на уровне эффекторного органа отсутствие влияния; в процессе элиминации – ускорение у «Аспирина».

 

Продолжительность терапии не мене 30 дней.

 

 

Дополнительное рекомендуемое лечение.

 

С целью повышения устойчивости кардиомиоцитов к ишемии показано применение «Триметазидина» 0,02 г.

                                                                                                         

«Флувастатин» - по 0,25 г2 раза

 

«Диклофенак» - внутримышечно по 0,075 г 2 раза.

 

Контроль: ЭКГ, биохимии крови, АД.

 

 

 

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика