andrey

Путь к Файлу: /медицина / госпитальная терапия / тесты / extest.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   2
Пользователь:   andrey
Добавлен:   26.01.2015
Размер:   755.5 КБ
СКАЧАТЬ

Раздел 1 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

0001. Какой из следующих признаков обязательно имеется при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых?

а) мелкоочаговые тени в легких

б) снижение эластичности легких

в) нормальная оксигенация при снижении МОД

г) увеличение РаСО2

д) эмболии легких

 

0002. Компоненты обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме следующие,

а) задержка мокроты

б) ларингоспазм

в) воспаление бронхов

г) бронхоспазм

д) отек слизистой бронхов

 

0003. Все признаки характерны для ТЭЛА кроме:

а) гипоксия

б) шум трения плевры

в) гиперкапния

г) правожелудочковая декомпенсация

д) глубокий венозный тромбоз

 

0004. Какое исследование имеет наибольшее значение для диагноза ТЭЛА?

 а) ангиография легких

б)вентиляционное сканирование легких

в) перфузионное сканирование легких

г)  анализ газов крови

д)  рентгенография грудной клетки.

 

0005. Мужчина 50 лет, алкоголик, курильщик, плохо питается, имеет тяжелый кариес_зубов. В течение 2 недель недомогание и боли в груди справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой.

При рентгенографии: полость с жидкостью 2 см диаметром в верхней доле справа. Наиболее вероятный диагноз:

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктазы                   

в) инфаркт легкого

г) периферический рак легкого

д) туберкулез

 

0006. Абсцесс легкого гнилостного характера у взрослого наиболее часто является осложнением:

а) туберкулеза легких

б) бронхогенного рака

в)  аспирационной пневмонии

г) сепсиса с поражением легких

 

0007. У больного 60 лет, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий. Какой из противоаритмических препаратов нецелесообразно применять в данной ситуации?

а) кордарон

б) коринфар

в) новокаинамид

г) обзидан

д) дигоксин

 

0008 основной ранний признак периферического рака легкого:

а) боли в грудной клетке

б) кровохарканье

в)  анемия

г) рецидивирующий пневмоторакс

д)  очаг затемнения с неровными контурами

 

0009. Выберите из нижепредложенных характерные признаки бронхоэктатической болезни:

нестойкие средние крупнопузырчатые хрипы

продуктивный кашель с отделением мокроты более 100 мл в сутки

укорочение перкуторного звука

наличие симптома "барабанных палочек" и "часовых стекол"

Выберите

а) если верно только 1,2,4

6) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0010. Выберите наиболее характерные признаки крупозной пневмонии: резкое ослабление или отсутствие дыхания

усиление бронхофонии и голосового дрожаниябронхиальное дыхание тимпанит над зоной поражения

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0011 Укажите основной рентгенологический признак абсцесса легкого:

а) округлые затемнения с четкими контурами

б) тонкостенная полость, содержащая воздух

в)  полость с горизонтальным уровнем жидкости

г) множественные полости на фоне массивного затемнения

д) округлое затемнение с нечеткими контурами, негомогенное

 

0012. Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг/сут. Через неделю признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, "кислая отрыжка". Проведите коррекцию лечения:

а) срочно отменить преднизолон

б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона

в) назначить препарат в той же дозе

г) назначить М-холинолитики, антациды, заменить преднизолон бекотидом

д) назначить преднизолон парентерально

 

0013. Больной 72 лет в течение 5 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом с частыми обострениями. Последние месяцы одышка стала постоянной. Объективно: цианоз, кисти теплые, одышка в покое, удлинненный выдох, рассеянные сухие хрипы, пульс - 80 в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. < Предварительный диагноз: хронический обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность. Что из лечения наиболее показано?

а) эуфиллин внутривенно

б) пеницилин внутримышечно

в) ингаляции беротека

г) бромгексин

д) реополиглюкин внутривенно

 

0014. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

а) полость с очагами диссеминации

б) гладкостенная полость с уровнем жидкости

в) кровохарканье

г) признаки интоксикации

д) увеличение СОЭ

 

0015. Осложнения бронхоэктатической болезни возможны все, кроме:

а) пневмоторакс

б) амилоидоз почек

в) тромбоэмболия легочной артерии

г) метастатический абсцесс мозга

д) эмпиема плевры

 

0016. Какой признак характерен для плеврального транссудата в отличие от плеврита?

а) содержание белка - 30 г/л .

б) рН-7,13 '

в)  относительная плотность - 1007

г) лейкоциты - 4х10^9/л

д) все перечисленное

0017. К проявлениям бронхобструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) надсадный кашель

б) сухие свистящие хрипы на выдохе

в) одышка

г) затруднение выделения мокроты

д) спирали Куршмана в мокроте

 

0018. Подобрать препарат по описанию: применяют в капсулах для ингаляций, каждая капсула содержит 0,02 г препарата (предупреждает астматический приступ):

а) интал

б) коринфар

в) эуфиллин

г) задитен

д) димедрол

 

0019. Какое (ие) заболевание(ия) относится(ятся) к группам риска в отношении туберкулеза?

1. сахарный диабет

2. лимфогранулематоз

3. гипертоническая болезнь

4. язвенная болезнь желудка и 12-перстой кишки.

выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0020. Возможными причинами развития астматического статуса являются все перечисленные, кроме:

а) снижение дозы кортикостероидов

б) прием снотворных, транквилизаторов

в) назначение антагонистов кальция

г) передозировка симпатомиметиков

 

0021. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

а) правожелудочковой недостаточности

б) эритроцитоза

в) дыхательной недостаточности

г) левожелудочковой недостаточности

д) бронхогенного рака

 

0022. Какое из приведенных веществ является потенциальным фактором риска развития бронхиальной астмы?

а)  пыль хрома      

б) пыль диоксида кремния

в) пыль графита

г) пыль алюминия

д) соляная кислота

 

0023. Тяжесть астматического состояния определяется главным образом:

а) продолжительностью приступа

б) уменьшением интенсивности и количества хрипов

в) появлением стридорозного дыхания

г) нарушением сознания

д) степенью гипоксии и гиперкапнии

 

0024. При астматическом статусе I стадии проводится следующее лечение, кроме:

а) эуфиллин

б) ингаляционные стероиды

в) преднизолон или гидрокортизон внутривснно

г) введение жидкостей

д) коррекция ацидоза

 

0025. Дня лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все ниже перечисленные группы лекарственных препаратов, за исключением:

а) кетотифен

б) антагонисты кальция

в) интал

г) глюкокортякоиды

д) протеолитические ферменты

 

0026. Какое исследование определенно подтверждает диагноз ТЭЛА?

а) анализ газов крови

б) рентгенография грудной клетки

в) ЭКГ

г) перфузионная сцинтиграфия легких

д) ангиография легких

 

0027.Больной 64 лет длительно страдает  хроническим бронхитом с ежегодными обострениями. Последние 4 мес усиление кашля, болей в грудной клетке, одышки. Слева от середины лопатки .книзу определяется тупость. Дыхание в этой области не проводится. Побочных дыхательных шумов нет. Рентгенологически определяется смещение средостения влево. Вероятный диагноз:

а) обтурационный ателектаз нижней доли

б) сливная пневмония

в) крупозная пневмония

г) массивные шварты

д) экссудативный плеврит

 

0028. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

а) альвеолярный отек

б)  отек слизистой бронхов

в) бронхоспазм

г) повышенная секреция слизи

д) нарушение выделения мокроты

 

0029. Главная опасность при легочном кровотечении:

а) острая дыхательная недостаточность

б) геморрагический шок

в) аспирация крови и асфиксия

г) присоединение инфекции

д) острая сердечная недостаточность

 

0030. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

а)  гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

б) картина ателектаза

в) тяжистый легочный рисунок

г) очаговые тени

д) диффузное снижение прозрачности

 

0031. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

а) притупление

б) бронхиальное дыхание в месте притупления

в) лихорадка

г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

д) ослабление дыхания

 

0032. Для плеврита ракового происхождения характерно все, кроме:

а) массивный выпот

б)  смещение средостения в противоположную сторону

в) средостение не смещается

г) быстрое накопление после пункции

д) эксудат чаще геморрагический

 

0033. Машиной скорой помощи доставлен больной 12 лет, страдающий бронхиальной астмой.

При поступлении возбужден, ЧСС - 120 уд/мин, дыханий - 60 в минуту.В легких дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,25, РаО; - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.

Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

а) эуфиллин повторно

б) внутривенная репарация

в) кортикостероиды

г) увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, бсротск, астмопснт)

 д) ингаляции кислорода

 

0034.  У больного с признаками_заболевания._легких (высокая температура, кашель, одышка) возникли сильные боли в правой половине живота. Какими (каким) заболеваниями легких могут быть обусловлены эти боли?

1. рак легкого правосторонний

2. экссудативный плеврит

3.  правосторонняя нижнедолевая пневмония

4.  бронхоэктатическая болезнь с бронхоэктазами в правом легком

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0035. Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

а) пневмосклероз

б) эмфизема легких

в) ателектаз

г) альвеолярная гиповентиляция

д) поражение легочных сосудов

 

0036. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

б) звонкие влажные хрипы

в) боли при дыхании

г) очаговые тени

д) шум трения плевры

 

0037. Укажите признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

а) одышка разной степени

б) набухание шейных вен

в) цианоз

г) тахикардия

д) пульсация в эпигастрии

 

0038. Какие мероприятия проводятся при кровохаркании?

а) гемотрансфузия

б) викасол

в) аминокапроновая кислота

г) противокашлевые

д) обследование для выяснения причины

 

0039. Определите мероприятие(я) по остановке массивного легочного кровотечения;

1. ганглиоблокаторы

2. трахеобронхоскопия с тампонадой бронха

3. оперативное вмешательство

4. пневмоперитонеум

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б)  если верно только 2,3

в)  если верно только 1,4

г)  если верно только 3

д)  если верно все

 

0040. Приступ бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами, кроме:

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) дискантные хрипы

г) сухие хрипы на выдохе

д) жесткое дыхание с удлиненным выдохом

 

0041. Больная 26 лет, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель.

При рентгенологическом исследовании выявлено гомогенное затемнениес нерезкими контурами в верхней доле левого легкого с дорожкой к корню и очагами в окружающей легочной ткани.

Анализ крови без особенностей. Предположительный диагноз?

а) рак легкого

б) абсцесс легкого

в) эхинококк

г) нагноившаяся киста

д) туберкулез

 

0042. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически: сетчатость легочного рисунка преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?

а) митральный стеноз

б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в) хронический обструктивный бронхит

г) застойная пневмония

д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

 

0043. Больной 15 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет ежегодные обострения, Наиболее вероятный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) рак легких

в) хронический абсцесс легкого

г) хронический бронхит

д) поликистоз легких

 

0044. Характеристика крупозной пневмонии:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы .

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

0045. Подобрать препарат для описания: является специфическим ингибитором фермента фосфодиэстеразы, вследствие чего способствует накоплению в клетках цАМФ:

а) интал

б) коринфар

в) эуфиллин

г) задитен

д) димедрол

 

0046. Все признаки характерны для хронической дыхательной недостаточности ,кроме:

а) цианоз центрального типа

б) одышка разной степени

в) тахикардия

г)  увеличение МВЛ

д) увеличение МОД

 

0047. Укажите, какой из элементов мокроты, взятой у больного после приступа бронхиальной астмы, свидетельствует об аллергическом процессе в бронхиальном дереве:

а) спирали Куршмана

б) кристаллы Шарко-Лейдена

в) эозинофилы

г) ни один из приведенных

д) все перечисленные

 

0048. Какое утверждение не соответствует действительности? Важными диагностическими исследованиями при тромбоэмболии легочной артерии являются:

а) анализ газов крови

б) ЭКГ

в) спирография

г) легочная ангиография

д) сцинтиграфия легких

 

0049. Характеристика массивного ателектаза:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

0050. Причиной астматического состояния могут быть все факторы, кроме:

а) применение антагонистов кальция

б) бронхолегочная инфекция

в) применение b-блокаторов

г) отмена глюкокортикоидов при гормональнозависимой астме

д) передозировка симпатомиметиков

 

0051. Укажите признак, несоответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании

б)мелкопузырчатые влажные хрипы

в) притупление соответственно доле

г) усиленная бронхофония

д) бронхиальное дыхание в зоне притупления

 

0052. Какой наиболее достоверный признак пневмонии на фоне бронхогенного рака легкого с поражением сегментарного бронха?

а) обнаружение пневмококка при посеве крови

б) обильное легочное кровотечение

в) неполное разрешение изменений по рентгенологическим данным

г) обычно вовлечение в процесс другого легкого

 

0053. У больных с выраженным пневмосклерозом и эмфиземой легких имеется увеличение:

а) жизненной емкости легких

б) дыхательного объема

в) МВЛ

г) остаточного воздуха

д) кислорода в альвеолярном воздухе

 

0054. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

а) стойкий выпот

б) подозрение на эмпиему плевры

в) подозрение на раковую этиологию

г) неясные причины выпота

д) во всех случаях плеврита

 

0055. Какой показатель наиболее характерен для рестриктивной дыхательной недостаточности? 

а) уменьшение ЖЕЛ

б) уменьшение фжел!

в) уменьшение диффузионной способности (по СО2)

г) уменьшение МОД

 

0056. Укажите осложнения, которые встречаются при стероидной терапии у больных бронхиальной астмой:

1. ожирение

2. остеопороз

3. артериальная гипотензия

4.  гипергликемия.

Выберите

a) если верно только 1,2,4

б)  если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0057. При ТЭЛА наблюдаются все признаки, кроме:

а) гипоксии

б) шума трения перикарда

в) гиперкапнии

г) правожелудочковой недостаточности

д) тромбоза глубоких вен

 

0058 Для фиброзирующих альвеолитов характерно:

 

1. одышка инспираторного типа

2. диссеминированные интерстициально-очаговые тени

3. уменьшение объема легочных полей

4. нормальная фжел1

Выберите

а) если верно только 1,2,4

6) если верно только 2,3                   

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0059. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:

а) курение

б) хронические воспалительные заболевания легких

в) пневмокониозы

г) алкоголизм

д) мужской пол

 

0060. Что неверно в отношении легочного сердца?

а) означает расширение правого желудочка вследствие изменений в легких

б) легочная гипертензия необязательна для его развития

в) исходы зависят скорее от состояния основного заболевания легких, чем от изменений сердца и циркуляции

г) сердечные гликозиды малоэффективны

 

0061. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

а) задержки мокроты

б) лярингоспазма

в) воспаления бронхов

г) бронхоспазма

д) отека слизистой оболочки

 

0062. Что нехарактерно для тромбоэмболии легочной артерии?

а) внезапная одышка

б) боли в грудной клетке

в) артериальная гипотензия

г) очаговое притупление перкуторного звука

 д) кровохаркание

 

0063. Признаком декомпенсации легочного сердца является:

а) цианоз, акроцианоз

б) одышка

в) набухание шейных вен

г) влажные хрипы в легких

д) пульсация в эпигастрии

 

0064. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

а) снижение тонуса вагуса

б) стимуляция b-рецепторов

в) блокада a-рецепторов

г) блокада гистамино-рецепторов

д) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

 

0065. Препарат выбора для лечения_крупозной пневмонии:

а) эритромицин

б) стрептомицин

в) цефалоспорины

г) пенициллин

д) левомицетин

 

0066 Для хронического необструктивного бронхита характерно:

а) поражение проксимальных бронхов

б)  поражение дистальных бронхов

в)  эмфизема легких

г)  сухие хрипы на выдохе

д)  легочная артериальная гипертензия

 

0067. У больной 30 лет лихорадка до 37,8°С в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезенки, красные резко болезненные высыпания на коже голени вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставе в. Рентгенологически симметричное увеличение

бронхопульмональных лимфоузлов. Какой диагноз представляется наиболее вероятным?

а) системная красная волчанка

б) ревматоидный артрит

в) хронический лимфолейкоз

г) лимфогранулематоз

 д) саркоидоз

 

0068. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком , амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

0069. Жена заметила, что ее 52-летний супруг (рост 170 см, вес 98 кг, курильщик) за последние 1-2 года стал чаще храпеть и периодически задерживает дыхание во время сна. Среди дня он также часто засыпает, постепенно усиливается цианоз, появились отеки на ногах. При подобной клинической картине вероятнее всего речь идет о:

а) панцирном сердце (констриктивном перикардите)

б) синдроме Кушинга

в) синдроме Пиквика

г) опухоли мозга

д) медикаментозной интоксикации

 

0070. Выберите из предложенных ниже клинические критерии, соответствующие дыхательной недостаточности Ш степени:

1. одышка, возникающая при обычной физической нагрузке

2. одышка в покое

3. теплый цианоз

4. одышка, возникающая при интенсивной физической нагрузке.

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0071. Подобрать препарат по описанию: блокирует кальциевые ионные каналы клеточных мембран, применяется в комплексе с другими лечебными средствами при бронхиальной астме, в частности, гормонозависимой:

а) интал

б)коринфар

в) эуфиллин

г) задитен

д) димедрол

 

0072. Сразу после купирования приступа астмы спирография наиболее вероятно покажет:

а) норму

б) снижение МОД

в) увеличение остаточного объема

г) отсутствие реакции на ингаляцию бронходилататора

д) уменьшение диффузной способности (по СО2)

 

0073. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

а) повышение воздушности легких

б) наличие жидкости в полости легких

в)нарушение бронхиальной проходимости

г) уплотнение легочной ткани

д) наличие полости в легочной ткани

 

0074. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

а) наличие эластических волокон в мокроте

б)  бронхоскопия

в) томография

г) бронхография

д) сцинтиграфия легких

 

0075. При какой патологии обычно выслушиваются хрипы в легких?

а) пневмоторакс

б) фиброзирующий альвеолит

в) плевральный выпот

г) рак легкого

д) эмфизема легких

 

0076. У больного в течение 2 недел ьслабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С. Дыхание –28 в минуту, пульс – 100 уд/мин.

Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты - 12 тыс/мл, п/я - 13%, лимфоциты - 13%, СОЭ - 38 мм/час.

Предварительный диагноз:

а) инфильтративный туберкулез легких

б) плевропневмония

в) экссудативный плеврит

г) ателектаз

д) спонтанный пневмоторакс

 

0077. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком дыхании, лихорадка (38,9°С).Из анамнеза: курит с 12 лет, последние 10 леткашель с мокротой по утрам, контакт с туберкулезным больным.При обследовании: правая половина грудной клетки отстает при дыхании перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится, хрипов нет левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см влево.

Предположительный диагноз?

а) очаговая пневмония в нижней доле

б) крупозная пневмония

в) обострение хронического бронхита

г) экссудативный плеврит

д) гидроторакс

 

0078. Подобрать препарат по описанию:

Назначают взрослым по 0,001 г в  виде капсул или таблеток 2 раза в день.

Тормозит высвобождение медиаторов из тучных клеток, обладает антигистаминным и седативным действием:

а) интал

б) коринфар

в) эуфиллин

г) задитен

д) димедрол

 

0079. Какой симптом является общим для эмфиземы и хронического обструктивного бронхита?

а) эритроцитоз

б) положительный эффект бронхолитиков

в) одышка

г) хронический кашель

д) гиперкапния

 

0080. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период

б) длительно

в) не следует применять вообще

г) при выделении гнойной мокроты

д) при появлении кровохарканья

 

0081. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

а) развитие ателектаза

б) сахарный диабет

в) дефицит a1-антитрипсина

г) алкоголизм

д) иммунодефицитные состояния

 

0082. Какой признак указывает в пользу экссудативного плеврита в отличие от крупозной пневмоний?

а) перкуторно тупость в зоне поражения

б) бронхиальное дыхание

в) дыхание и бронхофония в зоне поражения ослаблены

г) крепитация

д) отставание половины грудной клетки при дыхании

 

0083. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость.В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослабленное, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически; слева под ключицей затемнение 2х3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и "дорожкой" к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?

а) первичный туберкулезный комплекс

б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом

в)инфильтративный туберкулез легких

г) туберкулема легких

д) туберкулезный плеврит

 

0084. Мужчина 55 лет, курит по 30 сигарет в день. Обследован по поводу кашля, кровохарканья. Физикальное и рентгенологическое обследование без патологии. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхогенный рак

б) туберкулез легких

в) бронхоэктазия

г)муковисцидоз

д) хронический бронхит

 

0085. Больной 49 лет страдает бронхиальной астмой в течение 12 лет после повторнстГпневмонии. 3 года назад принимал преднизолон в течение месяца (20 мг/сут). Ухудшение состояния в последние 2 недели после гриппа. Проводил ингаляции астмопента в последние 2 дня до 10-14 раз, кашель стал малопродуктивным. При пробе с беротеком выявлено увеличение фжел1 на 7%. Ваша тактика:

а) эуфиллин внутривенно и преднизолон внутрь

б) антибактериальная терапия

в) астмопент в аэрозолях и парентерально

г) атропин подкожно

д) интал

 

0086. При обострении хронического необструктивного бронхита наблюдаются следующие симптомы, кроме:

а) кашель с мокротой

б) рассеянные сухие хрипы на вдохе

в) локальные влажные хрипы

г) жесткое дыхание

д) усиление бронхо-сосудистого рисунка

 

0087. Все признаки характерны для ТЭЛА, кроме:

а) легочная артериальная гипертензия

б) повышение легочно-капиллярного давления

в) артериальная гипоксемия

г) снижение артериального давления

д) перегрузка правого желудочка

 

0088. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

а) коробочный перкуторный звук

б) удлиненый выдох

в) рассеянные сухие хрипы на выдохе

г )бронхиальное дыхание

д) экспираторная одышка

 

0089. Какой признак характерен для плеврального транссудата в отличие от плеврита?

а) содержание белка 30 г/л

б) рН7,13

в) относительная плотность 1007

г) лейкоциты 4х10х9/л

д) все перечисленное

 

0090. У 60-и летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий. Какой из противоаритмических препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

а) кордарон

б) коринфар

в) новокаинамид

г) обзидан

д) дигоксин

 

0091. Наиболее достоверным аускультативным признаком обструкции бронхов является:

а) влажные мелкопузырчатые хрипы

б) крепитация

в) удлиненный выдох, сухие хрипы

г) бронхиальное дыхание

д) ослабленное везикулярное дыхание

 

0092. Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием? :

а) стафилококковая

б) стрептококковая

в) аспирационная

г) вирусная

д) пневмококковая

 

0093. Наиболее важный механизм легочной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких:

а) облитерация легочных сосудов

б) повреждение альвеолярных мембран

в) левожелудочковая недостаточность

г) гипоксия

д) ацидоз

 

0094. При следующих заболеваниях плевральный выпот может сочетаться с асцитом ,кроме:

а) цирроз печени

б) сердечная недостаточность

в) экссудативный плеврит

г) нефротический синдром

 

0095. Пациент ,40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102/мин, АД  -165/95 мм.рт.ст, пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч, гемоглобин – 175 г/л, лейкоциты – 9000.

Предположительный диагноз:

а) болезнь Кушинга

б) рак легкого

в) хроническая пневмония

г) эхинококкоз легкого

д) туберкулез легких

 

0096. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

а)  кристаллы Шарко-Лейдена

б) лейкоциты

в) эластические волокна

г) спирали Куршмана

д) эритроциты

 

0097. Какое начальное лечение требуется при субмассивной ТЭЛА?

а) гепарин

б) фенилин

в) стрептаза

г) эмболэктомия

д) симпатомиметики

 

0098. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

А) пневмококк

б) стрептококк

в) стафилококк

г) легионелла

д) вирус

 

0099. У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какой препарат предпочтителен для коррекции артериальной гипертензии?

а) тразикор

б) коринфар

в) раунатин

г) адельфан

д) все, указанное выше

 

0100. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

а) большой размер гнойной полости

б) недостаточный бронхиальный дренаж

в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

г) неадекватное лечение

д) анаэробный характер флоры

 

0101. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола

б) в мокроте могут быть кристаллы Шарко-Лейдена

в) наличие эмфиземы легких

в) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

д) болезнь развивается в любом возрасте

 

0102. Какой показатель наиболее характерен для бронхиальной обструкции?

а) диффузионная способность (по СО2)

б) остаточный объем

в) максимальная вентиляция легких

г) проба Тиффно

д) жизненная емкость легких

 

0103. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:

а) пневмосклероза

б) экссудативного плеврита

в)легочного кровотечения

г) абсцедирования

д) рестриктивной дыхательной недостаточности

 

0104. При центральном раке легкого чаще всего встречается:

1. кровохарканье

2. одышка

3. повышение температуры тела

4. кашель

5. похудание

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

 

0105. Физикальные признаки плеврального выпота следующие, кроме:

а) тупость над зоной поражения

б) смещение средостения в сторону очага поражения

в) ослабленное дыхания и бронхофония

г) уменьшение или исчезновение пространства Траубе при выпоте слева

д)  уменьшение голосового дрожания

 

0106. У мужчины 27 лет, практически здорового, при рентгенографии грудной клетки обнаружено плотное округлое затемнение диаметром около 1,5 см в нижней трети правого легкого. Какой диагноз наименее вероятен?

а) гамартома

б) туберкулез

в) пневмосклероз очаговый

г) бронхогенный рак

 

0107. Обязательным условием развития легочного сердца является:

а) венозный застой в малом круге кровообращения

б) легочная артериальная гипертензия

в) повышение внутригрудного давления

г) повышение легочно-капиллярного давления

д) снижение сердечного выброса

 

0108. Како симптом не характерен для обструктивного бронхита?:

а) коробочный звук

б) инспираторная одышка

в) удлиненный выдох

г) сухие хрипы на выдохе

д) часто непродуктивный кашель

 

0109. Все признаки характерны для стадии открытого большого абсцесса легкого, кроме:

а) увеличение количества мокроты

б) уменьшение явлений интоксикации

в) в зоне поражения притупление, ослабленное дыхание

г) в зоне поражения тимпанит, бронхиальное или амфорическое дыхание

д) снижение температуры

 

0110. Возможные источники эмболии легочной артерии следующие, кроме:

а) флеботромбоз нижних конечностей

б) тромбоз вен малого таза

в) тромбозы в левых отделах сердца

г) тромбозы в правых отделах сердца

 

0111. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

а) легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

б) акцент II тона во II межреберье слева

в) расширение конуса легочной артерии

г) может быть диастолический шум на легочной артерии

 

0112. Больная 50 лет, работала пескоструйшиией. инвалид II группы.

В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере.

Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохаркание.

Заболевание имеет волнообразное течение c нарастанием легочно-сердечной недостаточности.

Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза:

а) хронический диссеминированный туберкулез легких

б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких

в) цирротический туберкулез легких

г) силикотуберкулез

д) посттуберкулезный пневмосклероз

 

0113. Каков главный механизм образования плеврального  экссудата?

а) повышение гидростатического давления в париетальной плевре

б) снижение онкотического давления плазмы

в) уменьшение реабсорбции из висцеральной плевры

г) повышение проницаемости париетальной плевры

д) ультрафильтрация плазмы

 

0114. Наиболее частой причииой спонтанного пневмоторакса является:

1. абсцесс легкого

2. рак легкого

3. буллезные кисты легкого

4. бронхоэктазы

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0115. Что нехарактерно для плеврита при первичном туберкулезе?

а) чаще в молодом возрасте

б) противотуберкулезное лечение проводится только в период наличия выпота

в) серозный характер экссудата

г) лейкоцитов немного, преобладают лимфоциты

д) изменения в легких отсутствуют

 

0116. Вторичные проявления хроническое дыхательной иедостаточности следующие, кроме:

а) сердечные аритмии

б) нарушения сознания

в) эрятроцитоз

г)  увеличение печени

д) легочная артериальная гипертензия

 

0117. Укажите один из признаков, отличаюших вирусную пневмонию от бактериальной:

а) инфильтративные изменения на рентгенограмме

б) лейкоцитоз со сдвигом влево

в) маловыраженные физикальные изменения

г) пульс соответствует температуре

д) кашель с гнойной мокротой

 

0118. Рестриктивная дыхательная недостаточность  может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

а) кифосколиоз

б) фиброзирующий альвеолит

в) ожирение

г)  стеноз гортани

д) экссудативный плеврит

 

0119. Какой признак характерен для аллергического синдрома?

а) крапивница

б) отек Квинке

в) эозинофилия крови и мокроты

г) узловатая эритема

д) ринит

 

0120. Наиболее частая причина периферического цианоза:

а) Дефект межпредсердной перегородки

б) метгемоглобинемия

в) тетрада фалло

г) интерстициальный фиброз легких

д) сердечная недостаточность

 

0121. Характеристика фиброзируюшего альвеолита:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

0122. Для крупозной пневмонии характерны все признаки, кроме:

а) притупление соответственно доле или сегменту

б) мелкопузырчатые влажные хрипы

в) крепитация

г) бронхиальное дыхание

д) усиленная бронхофония

 

0123. Указанные признаки характерны для атопической бронхиальной астмы ,кроме:

а) эозинофилия мокроты, крови

б) семейный анамнез имеется

в) бессимптомные ремиссии

г) ремиссии неполные, признаки бронхита

д) антибактериальная терапия неэффективна

 

0124. Каков механизм действия эуфиллина?

а) угнетение вагусных влияний

б) блокада медиаторов аллергических реакций

в) угнетение фосфодиэстеразы

г) активация адренорецепторов

д) угнетение дыхательного центра

 

0125. Все препараты противопоказаны при астматическом состоянии, кроме:

а) дыхательных аналептиков

б) наркотики и транквилизаторов

в) плазмозаменителей

г) антигистаминных

д) b-блокаторов

 

0126. Все препараты снижают давление в легочной артерии кроме одного:

а) резерпин

б) нитроглицерин

в) эуфиллин

г) обзидан

д) нифедипин

 

0127. Все признаки характерны для астматического состояния, кроме:

а) парадоксальный пульс

б) усиление сухих хрипов в легких

в) признаки острого легочного сердца

г) вздутие и малая подвижность грудной клетки

д) задержка мокроты

 

0128 Какой антибактериальный препарат выбора показан при пневмонии, вызванной клебсиеллой?

а) пенициллин

б) пенициллин и сульфаниламиды

в) левомицетин

г) нистатин

 

0129. Выберите признаки приступа удушья у больного бронхиальной астмой:

1. влажные хрипы

2. экспираторная одышка

3. свистящие хрипы

4. синдром "немого легкого"

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0130. Подобрать препарат по описанию: блокирует H1-рецепторы, уменьшает проницаемость капилляров, отек тканей, обладает седативным и снотворным действием:

а) интал

б) коринфар

в) эуфиллин

г) задитен

д) димедрол

 

0131. Характеристика плеврального выпота:

а) смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

0132. Какой из препаратов наиболее показан для начального лечения приступа бронхиальной астмы?

а) гидрокортизон

б) b2-стимуляторы

в) эуфиллин

г) интал

д) беклометазон

 

0133. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь  значение все факторы, кроме одного. Какого?

а) аллергия немедленного типа

б) активация адренэргических рецепторов

в) физическое усилие

г) прием медикаментов

д) химические раздражающие вещества

 

0134. Развитие спонтанного пневмоторакса у больных без очевидного заболевания легких наиболее часто связано с:

а) легочным туберкулезом

б) мезотелиомой плевры

в) буллезной эмфиземой

г) малым абсцессом легких

 

 

Раздел 2      БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

0213. Какой из физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности?

а) набухание шейных вен

б) асцит

в) анорексия

г) ортопное

д) отеки на ногах

 

0214. При митральном стенозе наблюдается один из следующих гемодинамических признаков:

а) увеличение КПД левого желудочка

б )увеличение давления в левом предсердии

в) увеличение сердечного выброса

г) уменьшение давления в правом желудочке

д) увеличение венозного давления.

 

0215. Наиболее характерный признак тампонады сердца:

а)  парадоксальный пульс

б) увеличение пульсового давления

в) увеличение набухания шейных вен при вдохе

г) усиленный верхушечный толчок

 

0216. Какое из положений верно для вариантной стенокардии Принцметалла?

а) депрессия S-T на ЭКГ

б) появление болей при физической нагрузке

в) обычно развивается инфаркт миокарда

г) причиной болей является коронароспазм

 

0217. У мужчины 50 лет при контрольном обследовании обнаружено повышение АД - 160/100 мм рт. ст. Жалоб нет. Имеется усиленный верхушечный толчок, признаки гипертрофии левого желудочка, сужение артерий на глазном дне. Все лабораторные анализы в норме.

Какое заключение верно?

а) показано дополнительное исследование для выявления признаков гипертензии

б) повышение АД, по-видимому, случайное

в) вероятно имеется эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

г) показано лечение каптоприлом

 

0218. Для аортального стеноза характерны все признаки, кроме:

а) интенсивный грубый голосистолический шум

б) иррадиация шума на шею

в) уменьшение пульсового АД до 10-15 мм рт. Ст

г) диастолическое дрожание

д) усиленный верхушечный толчок

 

0219. Укажите основной механизм гипотензивного действия каптоприла:

а) блокада превращения ангиотензина-I в ангиотензин-II

б) уменьшение сердечного выброса

в) уменьшение внугрисосудистого объема крови

г) уменьшение выделения ренина

д) блокада выделения катехоламинов

 

0220. Систолический шум изгнания при ГОКМП уменьшается, если пациент:

а) выполняет пробу Вальсальвы

б) ложится

в) принимает нитроглицерин

г) встает

д) получает дигоксин

 

0221. Диагноз констриктивного перикардита подтверждается при наличии одного из следующих признаков:

а) набухание шейных вен, увеличивающееся на вдохе

б) усиление I и II тонов сердца

в) неодинаковое диастолическое давление в четырех камерах сердца

г) преобладание поражения левого сердца над правым

 

0222. Главная составная часть атеросклеротической бляшки:

а) гладкие мышечные волокна

б) эритроциты

в) тромбоциты

г) фибробласты

д) лейкоциты

 

0223. Больной 65 лет поступил с жалобами на одышку даже в покое. При обследовании: ортопное, АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд/мин, ритмичный, набухание шейных вен с венозным давлением 160 мм вод. ст., систолический шум на основании сердца с иррадиацией на шею, отеки на ногах. Все положения верны за исключением:

а) мочегонные могут уменьшить отеки и одышку

б) показан каптоприл для уменьшения посленагрузки

в) показано обследование для выяснения причины сердечной недостаточности

г) вероятным механизмом левожелудочковой недостаточности является увеличение посленагрузки

д) у больного имеется бивентрикулярная сердечная недостаточность

 

0224. Факторами риска ИБС являются все перечисленные, кроме:

а) сахарный диабет

б) увеличение уровня ЛПВП

в)  артериальная гипертензия

г)  наследственность

д)  курение сигарет

 

0225. Причинами острого перикардита являются все перечисленные, кроме:

а) инфаркт миокарда

б) злокачественные опухоли

в) системные заболевания соединительной ткани

г) острые отравления (например, алкоголем)

д) уремия

 

0226. Больной 50 лет, гипертоник, поступил по поводу внезапного появления тяжелых болей в груди с иррадиацией в поясницу и руки. АД - 180/100 мм рт. ст. справа, слева не определяется. На аорте диастолический шум. Наиболее вероятный диагноз:

а) острая расслаивающая аневризма аорты

б) инфаркт миокарда

в) эмболия правой подключичной артерии

г) ТЭЛА

д) спонтанный пневмоторакс

 

0227. Мужчина 52 лет поступил по «скорой помощи» в связи с повторными эпизодами обмороков с судорогами. Последний эпизод 2 часа назад, продолжался 2 минуты. При обследовании: сознание ясное, неврологическое исследование без особенностей, пульс - 40 уд/мин, АД - 160/60 мм рт. ст.

Наиболее вероятные нарушения во время обморока:

а) тахикардия

б) фибрилляция желудочков

в) временная асистолия

г) мерцание предсердий

д) брадикардия.

 

0228. У женщины 62 лет в течение 2 месяцев периодические загрудинные боли в разное время суток продолжительностью 5-10 минут. Физикальное обследование и ЭКГ без особенностей. Следующий  этап обследования:

а) рентгенография-трудной клетки

б) ЭхоКГ

в) нагрузочная ЭКГ проба

г) ЭГДС

д) 24-часовое мониторирование ритма сердца

 

0229. При диспансерном обследовании у практически здоровой женщины 30 лет обнаружили среднесистодический_щелчок и поздний дующий систолический шум на верхушке, которые усиливаются в вертикальном положении, пробе Вальсальвы и уменьшаются в горизонтальном положении.

Наиболее вероятный диагноз:

а) трикуспидальная недостаточность

б) митральная недостаточность

в) митральный стеноз

г) пролапс митрального клапана

д) функциональный шум

 

0230. У больной 30 лет, получающей лечение по поводу артериальной гипертензии, внезапно появилась лихорадка, слабость. При обследовании; покраснение, припухлость и болезненность лучезапястных и коленных суставов, трехкомпонентный, шум трения у левого края грудины.

Какой препарат наиболее вероятно мог вызвать эти симптомы?

а) каптоприл

б) гидралазин

в) нифедипин

г) гипотиазид

д) пропранолол

 

0231. У женщины 38 лет имеется застойная сердечная недостаточность. Желудочковая экстрасистолия, эпизоды желудочковой тахикардии. АД - норма. Сердце значительно расширено, шумов нет. Наиболее вероятный диагноз:

а) миокардит

б) ИБС

в) порок сердца

г) выпотной перикардит

д) первичная кардиомиопатия

 

0232. Наиболее вероятная причина цианоза при врожденной патологии сердца:

а) дефект межжелудочковой перегородки

б) синдром Люттенбаше (дефект межпредсердной перегородки и митральный стеноз)

в) коарктация аорты

г) открытый артериальный проток

д) тетрада Фалло

 

0233. У женщины 38 лет застойная сердечная недостаточность, желудочковая экстрасистолия,

повторные эпизоды желудочковой тахикардии. АД - норма, сердце значительно расширено, шумов нет. Коронарная ангиография – норма.

Наиболее вероятный диагноз:

а) острый ревматический миокардит

б) врожденный фиброаластоз

в) констриктивный перикардит

г) ИБС, кардиосклероз

д) дилатационная миокардиопатия

 

0234. У гипертоника с застойной сердечной недостаточностью какой из медикаментов противопоказан для лечения гипертензии?

а) каптоприл

б) гипотиазид

в) допегит

г) празозин

д)  пропранолол

 

0235. Больной 45 лет, гипертоник, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. Вскоре появилась одышка до 32 в минуту,

снижение АД со 160/100 до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд/мин.

В нижних отделах легких появились влажные хрипы, в 3-4-м межреберье по левому краю грудины интенсивный систолический шум в сочетании с ритмом галопа.

Какой наиболее вероятный диагноз?         

а) разрыв наружной стенки желудочка

б) разрыв сосочковой мышцы

в) эмболия легочной артерии

г)  перфорация межжелудочковой перегородки

д) развитие острой аневризмы сердца

 

0236. Какой из показателей наиболее характерен для ревматического кардита?

а) ускорение СОЭ

б) обнаружение антинуклеарных антител

в) повышение титра антистрептолизина

г) положительный ревматоидный фактор

д) обнаружение С-реактивного белка

 

0237. Укажите наиболее характерный физикальный симптом аортальной недостаточности:

а) пульсирующая печень

б) громкий I тон

в) ослабление I тона

г) уменьшение пульсового давления

д) снижение диастолического давления

 

0238. Все признаки являются противопоказанием для применения b-адреноблокаторов, кроме одного:

а) артериальная гипертензия

б) обструктивный бронхит

в) брадикардия

г) неполная атриовентрикулярная блокада

д) перемежающаяся хромота

 

0239. У больной 36 лет, страдающей недостаточностью кровообращения  на фоне ревматического митгрально-аортального порока сердца появилась желудочковая экстрасистолия. Какие препараты могли способствовать ее возникновению?

1. Дигоксин

2. панангин

3. амидопирин

4. лазикс

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0240. Ревматизм является:

а) заболеванием, вызванным стрептококковой инфекцией

б) замедленной гиперэргической реакцией на антиген стрептококка

в) заболеванием, вызванным антигенами вируса

г) аутоиммунные реакции при ревматизме редки

д) все перичисленное неверно

 

0241. У мужчины 50 лет при отсутствии жалоб обнаружено АД 160/100 мм рт. ст.

При обследовании - усиленный верхушечный толчок, сужение артериол на глазном дне,

на ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

Лабораторные анализы без особенностей.

Какое положение правильно?

а) показаны дополнительные исследования для выявления причины гипертензии

б) повышение АД, вероятно, случайное

в) у пациента, вероятно, доброкачественная гипертензия (гипертоническая болезнь)

г) показано лечение каптоприлом

 

0242. Что неверно в отношении стеноза легочной артерии?

а) обычно врожденный

б) систолический шум изгнания слева от грудины вверху

в) дрожание имеется редко

г) на ЭКГ гипертрофия правого желудочка и часто правого предсердия

 

0243. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата  развилось желудочно-кишечное кровотечение.

Для нейтрализации гепарина необходимо применить:

а) фибриноген

б) аминокапроновую кислоту

в) протаминсульфат

г) викасол

д) все вышеперечисленное неверно

 

0244. Больная 53 лет, наблюдается по поводу гипертонической болезни П ст. Систематически получает пропранолол, через день - триампур. Изменение какого показателя может быть связано с лечением?

а) креатинии - 0,15 ммоль/л

б) холестерин - 5 ммоль/л

в) билирубин - 25 мкмоль/л

г) глюкоза - 12 ммоль/л

д) общий белок - 80 г/л

 

0245. Следующие суждения относительно интоксикации сердечным гликозидом  верны, кроме одного:

а) при развитии проксимальной атриовентрикулярной блокады на фоне лечения гликозидом надо назначать препарат калия

б) интоксикация гликозидом чаще возникает у старых лиц

в) корытообразное снижение сегмента ST на ЭКГ на фоне лечения гликозидом не обязательно свидетельствуют о гликозидной интоксикации

г) хинидин не должен применяться при аритмиях, связанных с гликозидной интоксикацией

д) при длительном применении может развиваться гинекомастия

 

0246. Что неверно в отношении перикардиального выпота?

а) увеличение размеров сердца

б) шум трения перикарда

в) сближение границ относительной и абсолютной тупости

г) глухие тоны сердца

д) отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии

 

0247. Все изменения крови

характерны для острой стадии инфаркта миокарда кроме:

 а) увеличения уровня миоглобина

б) увеличения активности аспарагиновой трансаминазы

в) увеличения С-реактивного белка

г) увеличения активности щелочной фосфатазы

д) увеличения MB фракции креатинфосфокиназы

 

0248.  Какой(-ие) из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным(-ми) у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

а) одышка в покое I

б) полиглобулин

в) набухание шейных вен

г) тахикардия

д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

 

0249. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

а) определение СОЭ и лейкоцитов

б) определение ЛДГ в крови

в) определение суммарной креатинфосфокиназы в крови

г) определение уровня трансаминаз в крови

д) определение уровня MB фракции креатинфосфокиназы крови

 

0250. Больная, 45 лет, страдает митральным стенозом с мерцательной аритмией. 2 часа назад возникли острые боли в эпигастральной области, слабость, головокружение.

Объективно; состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует, разлитая болезненность. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс - 120 уд/мин, слабого наполнения. АД - 90/40 мм рт. ст. При срочном рентгенологическом исследовании живота патологии не обнаружено. Ваш диагноз?

а) перфорация язвы 12-перстной кишки

б) острый панкреатит

в) острый холецистит

г) тромбэмболия верхней брыжеечной артерии

д) острая кишечная непроходимость

 

0251. Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности:

а) резко выраженная одышка (вплоть до удушья)

б) хороший лечебный эффект b-адреноблокаторов

в) влажные хрипы в легких

г) тахикардия

д) повышение давления в легочных венах

 

0252. У больного отмечается синусовая брадикардия 45 уд/мин, на фоне которой периодически возникают приступы мерцательной аритмии. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается.

Какое (какие) из перечисленных средств может (могут) быть применены для консервативного лечения?

а) анаприлин

б) кордарон

в) беллоид

г) дигоксин

 

0253. ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:

а) подъем сегмента ST

б) инверсия зубца Т

в)патологический зубец Q или QS

г) желудочковая экстрасистола

д) депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т

 

0254. Гипотензивное действие b-блокаторов связано с:

а) блокадой конверсии ангиотензина I в ангиогензин II

б) уменьшением сердечного выброса

в) уменьшением внутрисосудистого объема

г) увеличением выделения ренина почками

д) блокадой выделения катехоламинов

 

0255. При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны?

а) гипертоническая болезнь

б) дилатационная кардиомиопатия

в) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

г) аортальная недостаточность

д) склероз аорты

 

0256. Больной 65 лет поступил по поводу одышки даже в покое. При обследовании АД – 90/70 мм.рт. ст., пульс - 100 уд/мин, ритмичный, отропное набухание шейных вен, отеки на ногах, грубый систолический шум на аорте с иррадиацией в шею. Все положения правильные, кроме

а) диуретики могут уменьшить одышку и отеки

б) показано лечение каптоприлом для уменьшения посленагрузки

в) показано обследование для выявления причины сердечной недостаточности

г) вероятным механизмом левожелудочковой недостаточности является увеличение посленагрузки

д) у пациента имеются признаки недостаточности обоих желудочков

 

0257. Укажите механизм действия гипотензивного препарата каптоприл:

а) уменьшает центральную симпатическую активность

б) уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерии

в)  угнетает систему ренин-ангиотензин

г) снижает сердечный выброс

д) блокирует a-рецепторы

 

0258. У 22-летнего студента с детства замечали систолический шум на основании сердца.

АД - 150/100 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка,

неровные, зазубренные нижние края 5-7-го ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах.

Диагноз:

а) стеноз устья аорты

6) дефект межпредсердной перегородки

в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки

д)  открытый артериальный проток

 

0259. Какие заболевания (какое заболевание) могут приводить (может приводить)

к развитию хронического легочного сердца?

а) хронический обструктивный бронхит

б) силикоз

в) фиброзирующий альвсолит

г) ожирение

д) все вышеперечисленные заболевания

 

0260. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?

а) сустак-форте

б) аспирин

в)  фенилин

г)  дихлотиазид

д)  нифедипин

 

0261. Все факторы могут приводить к развитию застойной сердечной недостаточности, кроме: 

а) уменьшения функции сократимости миокарда

б)  уменьшения  давления наполнения желудочков

в)  гипертрофии миокарда

г)  увеличения посленагрузки

д) высокого сердечного выброса

 

0262. Наиболее вероятный возбудитель инфекционного эндокардита при ротоглоточной локализации инфекций:

а)  зеленящий стрептококк

б) энтерококк

в) пневмококк

г) стафилококк

д) кишечная палочка

 

0263. Больной, 62 года. Острый инфаркт давностью 10 часов. Только что возникло мерцание предсердий с частотой желудочкового ритма около 130 в минуту. АД - 105/70 мм рт. ст.

Небольшая одышка в покое. Болей нет. С чего следует начинать неотложную помощь в блоке интенсивной терапии?

а) электрическая дефибрилляция

б) лидокаин внутривенно

в)  строфантин внутривенно

г) электрокардиостимуляция

д) нитроглицерин внугривенно

 

0264. Что не характерно для предсердной экстрасистолы?

а)  QRS-комплекс изменен

б) зубец Р часто атипичный

в) компенсаторная пауза укорочена

г) может быть предвестником мерцания предсердий

 

0265. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?

а) суточная экскрекция альдостерона с мочой

б) определение ванилинминдальной кислоты в моче

в)  активность ренина плазмы

г)  содержание кортизола в плазме

д) УЗИ поджелудочной железы

 

0266. Что из перечисленного не соответствует стенокардии:

а) иррадиация болей в нижнюю челюсть

б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

в) длительность болей 40 минут и более

г) выявление стеноза коронарной артерии

д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха

 

0267. Стенокардия является следствием:

а) уменьшения венозного притока к сердцу

б) легочной недостаточности

в) атеросклероза аорты

г) относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда

д) гемодинамической перегрузки миокарда

 

0268. Укажите один из возможных побочных эффектов диуретиков при лечении артериальной гипертензии:

а) гипогликемия

б) бронхоспазм

в) преренальный спазм

г) гемолитическая анемия

д) гиперкалиемия

 

0269. При гипертрофической кардиомиопатии имеются следующие особенности аускультативной картины:

а) систолический шум изгнания на верхушке и в точке Боткина

б)  диастолический шум вдоль левого края грудины

в)  сохраненный П тон на аорте

г) шум над крупными сосудами шеи

 

0270. Больной, 63 года, с повторным инфарктом миокарда давностью 6 часов. Мерцание предсердий и недостаточность кровообращения постоянны уже на протяжении 2 лет. Пульс - 120 уд/мин, АД - 110/75 мм рт. ст. Признаки застоя по большому и малому кругам. Стенокардия не рецидивирует. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ?

а) электрическая дефибрилляция

б) лидокаин внутривенно

в) строфантин внутривенно

г) электрокардиостимуляция

д) нитроглицерин внутривенно

 

0271. Укажите преимущественные показания для назначения пролонгированных нитратов:

а) вариантная стенокардия

б) приступы стенокардии на фоне артериальной гипертензии и экстрасистолии

в) ангинозный статус

г) приступ стенокардии

д )для предупреждения приступов стенокардии напряжения

 

0272. Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:

а) хинидин

б) новокаинамид

в) кордарон

г) финоптин

д) лидокаин

 

0273. При артериальной гипертензии наблюдаются следующие кардиальные осложнения, кроме:

а) перикардит

б) сердечная астма

в) мерцание предсердий

г) ишемическая болезнь сердца

 

0274. 54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ в последние недели.Выявлены глухие тоны сердца, а  также снижение пульсового давления до 20 мм рт ст. Наиболее вероятная причина данного состояния:

а) острый инфаркт миокарда

б) массивный выпот в полости перикарда

в) декомпенсированное легочное сердце

г) проявление мерцательной тахиаритмии

д) массивный выпот в плевральной полости

 

0275. Назовите препарат, используемый для лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии:

а) изоптин

б)  лидокаин

в) изадрин

г) атропин

д) дигоксин

 

0276. Следующие утверждения справедливы для миокардита, кроме одного:

а) заболевают люди любого возраста

б) ЭКГ может быть незначительно изменена

в) лечение всегда следует начинать с преднизолона

г) температура повышается не всегда

д) боли в области сердца могут отсутствовать

 

0277. Что неверно в отношении тампонады сердца?

а) набухание шейных вен

б) парадоксальный пульс

в) величение амплитуды комплекса QRS

г) может быть при констриктивном перикардите

д) уменьшение пульсового артериального давления.

 

0278. Для шума трения перикарда характерны следующие признаки, кроме одного:

а) систоло-диастолический

б) иррадиирует в подмышечную область

в) остается при задержке дыхания

г) усиливается при надавливании стетоскопом

д) усиливается при коленно-локтевом положении

 

0279. Систолический шум изгнания при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии уменьшается при:

а) пробе Вальсальвы

б) горизонтальном положении

в)  приеме нитроглицерина

г)  вертикальном положении

д)  лечении дигоксином

 

0280. Какой симптом при экссудативном перикардите является признаком тампонады сердца?

а) резкие боли в грудной клетке

б) снижение систолического АД, особенно на вдохе

в) глухие тоны сердца

г) значительное расширение тени сердца (рентгеноскопия)

д) значительное уменьшение зубцов ЭКГ

 

0281. Что неверно в отношении легочной артериальной гипертензии?

а) развивается вследствии увеличения сосудистого легочного сопротивления

б) первичная легочная гипертензия чаще наблюдается у молодых женщин

в) первичная легочная гипертензия - доброкачественный процесс с обратным развитием

в течение нескольких месяцев

 г) при ХНЗЛ уменьшается во время ингаляции кислорода

 

0282. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

а) спленомегалия

6) протеинуряя

в) геморрагическая сыпь

г) лейкоцитурия

д) увеличение СОЭ.

 

0283. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включают все перечисленное, кроме одного:

а) снижение давления заклинивания в легочной артерии

б) повышение числа сердечных сокращений

в) снижение постнагрузки левого желудочка

г) снижение центрального венозного давления

д) повышение сократимости миокарда

 

 

0284. Что из следующего не является причиной синусовой тахикардии?

а) лихорадка

б) тиреотоксикоз

в) синдром Кушинга

 г) острая сердечная недостаточность

д) хроническая сердечная недостаточность

 

0285. Что неверно в отношении стеноза легочной-артерии?

а) в тяжелых случаях имеется одышка, слабость, иногда обмороки

б) грубый систолический шум и дрожание во II межреберье слева

в)  акцент II тона

г) может быть сочетание с дефектом межпредсердной перегородки

 

0286. Какой из признаков диагностически значим в отношении перикардита?

а) боли в области сердца

б)  шум трения перикарда

в) приглушение тонов сердца

г)  одышка

д ) расширение сердца

 

0287. Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является:

а) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

б) мерцательная тахиаритмия

в) желудочковая пароксизмальная тахикардия

г) синусовая тахикардия

д) полная атриовентрикулярная блокада

 

0288. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации?

а) стенокардия Принцметала

б) впервые возникшая стенокардия напряжения

в) быстропрогрессируюшая стенокардия

г) частая стенокардия покоя и напряжения

д) все вышеперечисленное

 

0289. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

а) не изменяется

б) повышается только систолическое

в)  повышается только диастолическое

г ) повышается САД и снижается ДАД

д)  понижается САД и повышается ДАД

 

0290. Мужчина 55 лет поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкого ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:

а) адреномиметики

б) атропин

в) введение лазикса

г) эуфиллин

д) установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции

 

0291. Укажите механизм действия гипотензивного препарата обзидан:

а) уменьшает центральную симпатическую активность

б) уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерии

в) угнетает систему ренин-ангиотензин

г) снижает сердечный выброс

д) блокирует a-рецепторы

 

0292. Исход ревматического полиартрита:

а) развитие деформаций

б) контрактуры,анкилозы

в) формирование бурситов, тендовагинитов

г) полное восстановление формы и функции суставов

д) переход в хронический процесс

 

0293. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание cиcтoличecкого шума в околoпyпoчнoй области указывают на возможность:

а) первичного гиперальдостеронизма

б) феохромоцитомы

в) реноваскулярной гипертензии

г) коарктации аорты

д) всего перечисленного

 

0294. Для  дилатационной кардиомиопатии характерно все кроме:

а) тромбоэмболического синдрома

б) ангинозного синдрома

в) нарушения ритма и проводимости

г)  наличия иммунологичееких сдвигов

д) повышения венозного давления

 

0295. Что неверно в отношении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

а) интервал PQ 0,11 с или короче

б) комплекс QRS расширен за счет дельта-волны

в)  имеется блокада одной из ножек пучка Гиса

г) волна Т инвертирована

д) повышенная наклонность к пароксизмам тахикардии, трепетания или мерцания предсердий.

 

0296. Для НЦД все симптомы характерны, кроме одного:

а) обморочные состояния

б)  экзофтальм

в) тенденция к тахикардии

г) нервозность

д) систолический шум на основании сердца

 

0297. Что характерно для полной атриовентрикулярной блокады?

1. обмороки

2. нарастание сердечной недостаточности

3. удлинение интервала PQ

4. Выраженная брадикардия

Выберите

если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0298. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы:

а) реверсия негативного зубца Т

б) удлинение интервала PQ

в) снижение сегмента ST более 2 мм

г) появление предсердной экстрасистолии

д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

 

0299. Какое положение наиболее характерно трикуспидальной недостаточности:

а) главной причиной первичной ТН является инфекционный эндокардит

б) шум при ТН уменьшается при вдохе

в)  имеется отрицательный венный пульс

г) при относительной ТН коррекция левожелудочковой недостаточности редко улучшает ситуацию

д) для диагноза требуется катетеризация сердца

 

0300. Какой признак не соответствует диагнозу: Гипертоническая болезнь I ст. у больного 35 лет?

а) отсутствие изменений глазного дна

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин

в) зубец R в V5-V6 =32 мм

г) быстрая нормализация АД

д) уровень мочевой кислоты - 7 мг% (0,40 ммоль/л)

 

0301. Поражение миокарда наименее вероятно при:

а) первичном амилоидозе

б) мышечной дистрофии

в)  лимфогранулематозе

г) склеродермии

 

0302. Укажите наиболее характерный физикальный симптом митрального стеноза:

а) пульсирующая печень

б)  громкий I тон

в)  ослабление I тона

г)  уменьшение пульсового давления

д) снижение диастолического давления

 

0303. Какой из перечисленных признаков не встречается при интоксикации сердечными гликозидами?

а) желудочковая экстрасистолия

б)  тошнота

в)  нарушение цветовосприятия

г) укорочение интервала PQ

д) резкая брадикардия                                      

 

0304. Какое суждение о правильности применения диуретиков при названной патологии соответствует истине:

а) отек легких при венозной недостаточности - фуросемид

б) отеки голеней при леченной дигиталисом сердечной недостаточности - гидрохлортиазвд

в) цирроз печени с асцитом - спиронолактон+фуросемид

г) отек легких, обусловленный кардиальной патологией - фуросемид

д) отек мозга - 20% раствор маннитола

 

0305. Какая из кардиомиопатий сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз?

а) гипертрофическая обструктивная

б) застойная

в) рестриктивная

 

0306. Что не соответствует утверждению?

Инфаркт миокарда может быть причиной митральной недостаточности из-за:

а) дилатации левого желудочка

6) отрыва папиллярной мышцы

в) инфаркта папиллярной мышцы

г) перфорации митрального клапана

д) дисфункции папиллярных мышц

 

0307. Укажите преимущественные показания для назначения нитроглицерина внутривенно:

а) вариантная стенокардия

б) приступы стенокардии на фоне артериальной гипертензии и экстрасистолии

в) ангинозный статус

г) приступ стенокардии

д) для предупреждения приступов стенокардии напряжения

 

0308. Какое исследование определенно подтверждает диагноз ТЭЛА?

а) анализ газов крови

б) рентгенография грудной клетки

в) ЭКГ

г) перфузионная сцинтиграфия легких

д) ангиография легких

 

0309. Что верно в отношении лечения артериальной гипертензии?

а) из симпатолитиков наиболее популярны b-блокаторы

б) ограничение натрия снижает АД

в) большая часть злокачественной гипертензии в возрасте до 30 лет почечного происхождения

г) пропранолол снижает уровень альдостерона

 

0310. Какое утверждение по поводу дефекта межжелудочковой перегородки средней величины не соответствует действительности?

а) наиболее частый врожденный порок сердца у взрослых

б) систолический шум

в) на ЭКГ - признаки перегрузки левого желудочка

г) на рентгенограмме грудной клетки признаки увеличения легочного кровотока

д) шунт справа налево

 

0311. Какой признак не характерен для полной атриовентрикулярной блокады?

а) пульс 32 уд/мин

б) правильный ритм

в) учащение пульса при физической нагрузке

г) увеличение систолического артериального давления

д) меняющаяся интенсивность тонов сердца

 

0312. Клиническая картина при дилатационной кардиомиопатий включает все признаки, кроме одного:

а) признаки недостаточности кровообращения

б) нарушения ритма и проводимости сердца

в) тромбоэмболический синдром

г) изменения острофазовых показателей в крови

д) кардиомегалия

 

0313. Что неверно в отношении коарктации аорты?

а) АД повышено на ногах, но нормально или снижено на руках

б) на ЭКГ гипертрофия левого желудочка

в) часто имеется грубый систоличесий шум в межлопаточном пространстве

г) часто имеются признаки коллатерального кровообращения

 

0314. Какой из признаков позволяет предположить констриктивныи перикардит?

а) набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

б) усиление тонов сердца

в) неодинаковое давление в полостях сердца

г) преобладание признаков левожелудочковой недостаточности

 

0315. Основные осложнения, связанные с введением наркотических аналгетиков у больных острым инфарктом миокарда, следующие:

а) появление дыхания типа Чейн-Стокса

б) артериальная гипотония

в) синусовая брадикардия

г) ничего из перечисленного

д) все выше перечисленное

 

0316. Укажите механизм действия гипотензивного препарата нифедипин:

а) уменьшает центральную симпатическую активность

б) уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерии

в) угнетает систему ренин-ангиотензин

г) снижает сердечный выброс

д) блокирует a-рецепторы

 

0317. Диагностические критерии ревматизма следующие, кроме:

а) полиартрита

б) кардита

в) узловатой эритемы

г) хореи

д) наличия сочетанного митрального порока сердца

 

0318. Укажите неправильное утверждение:

а) желудочковая асистолия при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса самопроходящая

б) фибрилляция желудочков - редкая причина внезапной смерти

в) желудочковая тахикардия обычно устраняется электрической дефибрилляцией

г) желудочковая экстрасистола имеет ненормально уширенный желудочковый комплекс QRS

 

0319. Все факторы увеличивают риск ИБ, кроме:

а) сахарного диабета

б) увеличения ЛПВП

в) артериальной гипертензии

г) семейного анамнеза

д) курения сигарет

 

0320.  Какое положение в отношении инфаркта миокарда верно?

а) в основе большинства трансмуральных инфарктов миокарда лежит коронарный тромбоз

б) боли обычно отличны от стенокардии по качеству

в) боли обычно вначале нерезкие, увеличиваются через 2-3 минуты и продолжаются не более 3-15 минут

г) наиболее частой причиной является внезапное увеличение потребности миокарда в О2

д) смертность в среднем 30%

 

0321. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в III-IV межреберьях?

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

 

0322. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

а) набухание шейных вен

б) асцит

в) увеличение печени

г) ортопное

д) отеки на ногах

 

0323. Больная 31 года отмечает сердцебиение при небольшой физической и эмоциональной нагрузке. При осмотре никакой патологии не выявлено, клинический и биохимический анализы крови норма. на ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС в покос 90 в минуту Функция щитовидной железы в норме.

Какой препарат может быть рекомендован?

а) сердечные гликозиды

б) обзидан

в) мерказолил

г) изоптин

д) нитраты

 

0324. Какие изменения ЭКГ характерны для экссудативного перикардита?

а) нарушение проводимости

б) подъем интервалов S-T

в) снижение интервалов S-T

г) снижение вольтажа зубцов R

д) высокие остроконечные Т

 

0325. Больной 35 лет страдает гипертонической болезнью II ст., имеет место гиперкинетический тип гемодинамики. Какому из нижеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекции артериальной гипертензии?

а) резерпин

б)  обзидан

в) коринфар

г) верошпирон

д) клофелин

 

0326. У больного 62 лет с острым инфарктом миокарда давностью 10 часов возникло мерцание предсердий с частотой желудочкового ритма около 130 в мин. АД 105/70 мм рт. ст. Небольшая одышка в покое. Болей нет. С чего следует начинать неотложную помощь в блоке интенсивной терапии?

а) электрическая дефибрилляция

б) лидокаин внутривенно

в) строфантин внутривенно

г) электрокардиостимуляция

д) нитроглицерин внутривенно

 

0327. При всех заболеваниях АГ обусловлена высоким сердечным выбросом, кроме одного:

а) эритремия

б) полная атриовснтрикулярная блокада

в) тиреотоксикоз

г) альдостерома (синдром Конна)

д) артерио-венозная фистула

 

0328. Митральная комиссуротомия наиболее вероятно противопоказана при:

а) застойной сердечной недостаточности

б) мерцании предсердий

в) выраженной митральной недостаточности

д) наличии стенокардии.

 

0329. Критерии диагностики инфекционного эндокардита следующие, кроме одного:

а) лихорадка с ознобами

б) формирование клапанной недостаточности

в) формирование стенозирующего порока сердца

г) анемия

д) нефрит

 

0330. При разрыве межжелудочковой перегородки у больного острым инфарктом миокарда необходимо:

а) назначение стрептокиназы

б) назначение гепарина

в) перевод в отделение кардиохирургии

г) назначение дофамина

д) верно а) и б)

 

0331. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

а) активной систолы предсердий

б) появления мерцательной аритмии

в) увеличения градиента давления "левое предсердие-левый желудочек"

г) митральной регургитации

д) растяжения левого предсердия

 

0332. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°С. На ЭКГ S(I) и Q(III). Какое заболевание наиболее вероятно?

а) острый инфаркт миокарда

б) спонтанный пневмоторакс

в) бронхиальная астма

г) тромбэмболия легочной артерии

д) очаговая пневмония

 

0333. Укажите, какие из предложенных препаратов уменьшают гипертензию малого круга кровообращения ?

1. гепарин

2.  эуфиллин

3.  нитроглицерин

4.  преднизолон

5.  норадреналин

 Выберите

а) если верно только 1,2,4

6) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0334. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

а) горизонтальная депрессия S-T

б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подьем S-T

г)  глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

 

0335. Какой антибиотик обычно используется при лечении активного ревматизма?

а) цефалоспорины

б) пенициллин

в) тетрациклин

г) стрептомицин

д) линкомицин

 

0336. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерны все признаки, кроме одного:

а) градиент давления между левым желудочком и аортой

б) сужение пути оттока из левого желудочка

в) снижение сократимости миокарда

г) уменьшение полости левого желудочка

д) снижение фракции выброса

 

0337. Укажите один из характерных симптомов разрыва межжелудочковой перегородки у больного инфарктом миокарда:

а) ангинозный приступ

б) возникновение грубого систолического шума с эпицентром слева у грудины в III, IV межреберье

в) то же с эпицентром во II-III межреберьях

г) иррадиация шума в шею

д) подъем АД

 

0338. Укажите наиболее характерный физикальный симптом трикуспидальной недостаточности:

а) пульсирующая печень

б)  громкий I тон

в) ослабление I тона

г) уменьшение пульсового давления

д) снижение диастолического давления.

 

0339. Какие изменения ЭКГ характерны для острого фибринозного перикардита?

а) нарушение проводимости

б) подъем интервалов S-T

в) снижение интервалов S-T

г) снижение вольтажа зубцов R

д) высокие остроконечные Т

 

0340. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме одного:

а) ревматизма

б) системной красной волчанки

в)  амилоидоза

г) ревматоидного артрита

д)  узелкового периартериита

 

0341. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?

а) увеличение печени

б) снижение венозного давления

в) замедление скорости кровотока

г) цианоз

д) отеки

 

0342. Для рено-васкулярной гипергензии характерны следующие признаки, кроме одного:

а) увеличение активности ренина

б) шум в околопупочной области

в) протеинурия и гематурия

г) высокая и устойчивая АГ

д) односторонние изменения почек на УЗИ

 

0343. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:

а)  горизонтальная депрессия S-T

б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подьем S-T

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

 

0344. Укажите преимущественные показания для назначения нитроглицерина под язык:

а) вариантная стенокардия

б) приступы стенокардии на фоне артериальной гипертензии и экстрасистолии

в) ангинозный статус

г) приступ стенокардии

 д) для предупреждения приступов стенокардии напряжения

 

0345. Больная 58 лет страдает гипертонической болезнью с кризами. Во время криза появляется дрожь в теле, головная боль, повышение АД до 200/100 мм рт. ст., выраженное сердцебиение. В межприступный период АД - 120/80 мм рг. ст. Во время криза уровень глюкозы в крови: 10,1 ммоль/л. За последние 6 месяцев похудела на б кг. Что можно заподозрить?

а) сахарный диабет

б) феохромоцитому

в) диффузный токсический зоб

г) гипертоническую болезнь

д) альдостерому

 

0346. Что нехарактерно для мерцания предсердий?

а) ревматический митральный порок - наиболее частая причина в молодом и среднем возрасте

б) имеется повышенный риск эмболии

в) лечение дигоксином не показано

г) при развитии данной аритмии у больных пороками сердца показано применение антикоакулянтов

 

0347. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен акцент и расщепление II тона на легочной артерии:

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

 

0348. Укажите ранний ЭКГ признак острого фибринозного перикардита:

а) депрессия сегмента ST

б) отрицательный зубец Т

в) подъем сегмента ST во многих отведениях

г) высокий заостренный зубец Т

д) уменьшение амплитуды комплекса QRS

 

0349. Женщина 35 лет поступила в БИТ по поводу болей в груди. Боли .эпизодические, по 5-10 минут, иногда связаны с нагрузкой, но бывают и в покое, не иррадиируют.

При обследовании: АД - 120/70 мм рт. ст., верхушечный толчок усилен, по левому краю грудины систолический шум изгнания. Шум усиливается при вставании. На ЭКГ – неспецифическйе изменения ST.

Наиболее вероятный диагноз:

а) функциональный шум

б) аортальный стеноз

в) гипертрофическая кардиомиопатия

г) митральный стеноз

д) стеноз легочной артерии

 

0350. Что неверно в отношении остановки сердца?

а) проявляется внезапной потерей сознания и отсутствием пульса на больших артериях   

б) наружный массаж сердца должен быть 100 в минуту

в) мозг поражается необратимо, если восстановление кровоснабжения не достигается

в течение 2-3 минут

 г) может быть при тромбоэмболии легочной артерии

 

0351. Укажите наиболее характерный физикальный симптом митральной недостаточности:

 

а) пульсирующая печень

б) громкий I тон

в) ослабление I тона

г) уменьшение пульсового давления

д) снижение диастолического давления

 

0352. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерно отсутствие пульсации бедренных артерий?

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

 

0353. Больная 58 лет страдает гипертонической болезнью с кризами. Во время криза появляется дрожь в теле, головная боль, повышение АД до 200/100 мм рт. ст., выраженное сердцебиение. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст.

Во время криза уровень глюкозы в крови: 10,1 ммоль/л. За последние б месяцев похудела на б кг.

Какой препарат наиболее подходит для купирования криза?

а) изобарин

б) нифедипин

в) каптоприл

г) фуросемвд

д) реджитин (фентоламин)

 

0354. При каком пороке сердца чаще всего, выявляется небольшое увеличение левого желудочка

рентгенологически и выраженная гипертрофия левого желудочка по ЭКГ?

а)  аортальный стеноз

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

д) незаращение межжелудочковой перегородки

 

0355. Набухание шейных вен может быть при следующих состояниях, кроме одного;

а) застойная сердечная недостаточность правожелудочковая

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) перикардиальный выпот

г) констриктивный перикардит

д) цирроз печени

 

0356. Для профилактики стенокардии Принцметала больному целесообразно назначить;

а) пролонгированные нитраты

б) антагонисты кальция

в) р-блокаторы

г) фибринолизин

д) все препараты одновременно.


0357. Укажите наиболее характерный физикальный симптом аортального стеноза:

а) пульсирующая печень

б) громкий I тон

в) ослабление I тона

г) уменьшение пульсового давления

д) снижение диастолического давления

 

0358. В случае полной АВ блокады III степени с нормальными (неуширенными) комплексами QRS локализация блокады может быть:

а) на уровне А-В соединения

б) на уровне ветвей пучка Гиса

в) на любом уровне

г) на уровне ножек пучка Гиса

 

0359. При лечении тахисистолической формы мерцательной аритмии в случае отсутствия эффекта от препаратов наперстянки добавляют один из перечисленных ниже средств:

а) эуфиллин

б) нифедипин

в) беллоид

г) анаприлин

д) изадрин.

 

360.  60-летний больной страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет. Лечится регулярно. Наблюдается у психиатра по поводу депрессивного состояния. Пульс - 88 уд/мин, АД - 190/100 мм рт. ст., ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, PQ - 0,28 сек. Какой (какие) из указанных гипотензивных препаратов нецелесообразно назначать в данном случае? "

1. резерпин

2. клофелин

3. гипотиазид

4. обзидан

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0361. Указать, какое из приведенных расстройств дыхания может быть при НЦД:

а) чувство нехватки воздуха и частое поверхностное дыхание

б) экспираторная одышка, свистящие хрипы

в) выраженное тахипное, влажные хрипы

г) дыхание типа Чейн-Стокса

д) дыхание Кусс-Мауля

 

0362. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

д) ничего из перечисленного

 

0363. Для пароксизмальной предсердной тахикардии характерно следующее, кроме одного, какого?:

а) ритм 150-220 в минуту

б) провоцирующими факторами могут быть кофе, алкоголь, табак

в) благоприятный эффект может быть получен от массажа каротидного синуса

г) пропранолол (обзидан) дает отрицательный эффект

 

0364. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда

наиболее типично появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

a) I, II, AVL

б ) II , III, AVF

в) I, V5-V6

г) AVL,V1-V4

д) только AVL

 

0365. Больная 44 лет поступила в БИТ по поводу тяжелого приступа инспираторного удушья, сопровождающегося малопродуктивным кашлем. При обследовании: ортопноэ, цианоз, дыхание 36 в минуту, пульс - 110 уд/мин, ритмичный, АД - 200/110 мм рт. ст. В легких с обеих сторон влажные разнокалиберные хрипы. Сердце расширено, ритм галопа. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологически снижение прозрачности легочных полей. Температура 37,1°С.

Наиболее вероятный диагноз:

а) двусторонняя пневмония

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) острый респираторный дистресс-сицдром взрослых

г) острый кардиогенный отек легких

д) бронхиальная астма

 

0366. Что из нижеперечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром":

а) повышение температуры тела

б) шум трения перикарда

в) нейтрофильный сдвиг

г) увеличение СОЭ

д) обнаружение С-реактивного белка

 

0367. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов нельзя применять?

а) строфантин

б) лидокаин

в) новокаинамид

г) этацизин

д) кордарон

 

0368. Один из следующих медикаментов наименее вероятно повышает сердечный выброс у здоровых людей:

а) эфедрин

б) дигоксин

в) гидралазин

г) эуфиллин

 

0369. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме:

а) стеноз коронарных артерий

б) тромбоз коронарных артерий

в) спазм коронарных артерий

г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

 

0370. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме одного:

а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ишемической болезни сердца

б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии

в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС

г) основой диагноза являются изменения ЭКГ

д) важна мониторная ЭКГ

 

0371. Что, не характерно для блокады ножек?

а) неполная: QRS комплекс менее 0,12 сек

б) полная: QRS комплекс более 0,12 сек

в) клинически не определяется

г) блокада левой ножки ухудшает прогноз при инфаркте миокарда

д) степень блокады уменьшается от атропина

 

0372. Какой из препаратов нельзя применять при пароксизмальной желудочковой тахикардии?;

а)  строфантин

б) лидокаин

в) новокаинамид

г) этацизин

д) кордарон

 

0373. Увеличение размеров сердца при миокардите связано:

а) с гипертрофией миокарда

б) с выпотом в полость перикарда

в) с накоплением в миокарде гликогена

г) с потерей тонуса сердечной мышцей

 

0374. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме одного:

а) внезапное начало и прекращение

б) комплексы QRS не уширены

в) полиурия в конце приступа

г) частота сердечных сокращений до 120 в минуту

д) может быть купирована при массаже каротидного синуса

 

0375. Митральный стеноз в ранней стадии лучше всего может быть выявлен:

а) при рентгеноскопии с барием в левой косой передней проекции

б) при ЭКГ признаках систолической перегрузки правого желудочка

в) при аускультации верхушки сердца на левом боку

г) при расширении конуса легочной артерии на передне-задней рентгенограмме

 

0376. Через 3 недели после начала острого инфаркта миокарда у мужчины 55 лет обнаружен громкий грубый систолический шум, максимально в 4-м межреберье по парастернальной линии, и быстрое развитие сердечной недостаточности. Наиболее вероятная причина этого синдрома:

а) отрыв сосочковой мышцы

б) митральная и трикуспвдальная недостаточность вследствие дилатации желудочков и расширения клапанного кольца

в) расслоение аневризмы аорты

г) разрыв межжелудочковой перегородки

 

0377. Ангиозный синдром наиболее характерен:

а) для всех видов кардиомиопатии

б) для дилатационной кардиомиопатии

в) для рестриктивной кардиомиопатии

г) для гипертрофической кардиомиопатии

д) ни для одной из кардиомиопатии

 

0378. Какое изменение характерно для дисгормональной миокардиодистрофии?

а) боли в области сердца продолжительностью несколько часов

б) отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3 ЭКГ

в) ухудшение ЭКГ после приема нитроглицерина

г) все указанные

д) ничего из указанного

 

0379. Какой эхокардиографический признак подтверждает диагноз ДКМП?

а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

б) гипертрофия межжелудочковой перегородки     

в) гипертрофия свободной стенки левого желудочка

г) однонаправленное движение створок митрального клапана

 

0380. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро

возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем ST в отведениях V2-V5 = 8 мм.

На следующий день ST на изолинии.

Какая патология у больного?

а) стабильная стенокардия IV ФК

б) инфаркт миокарда

в) ишемическая дистрофия миокарда

г) вариантная стенокардия

д) прогрессирующая стенокардия

 

0381. Больной 64 лет. Заднедиафрагмальный инфаркт, давность - 6 часов. Одышка умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс - 64 в минуту, ритмичный, АД - 140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ?

а) электроимпульсная терапия

б) лидокаин внутривенно

в) строфантин внутривенно

г) гепарин

д) нитроглицерин внутривенно

 

0382. Положительный венный пульс бывает:

а) при стенозе устья аорты

б) при недостаточности митрального клапана

в) при легочной гипертензии любого происхождения

г) при недостаточности трикуспидального клапана

д) при недостаточности клапана аорты

 

0383. Что не относится к осложнениям инфаркта миокарда в остром периоде?

а)  разрыв сердца

б) кардиогенный шок

в) синдром Дресслера

г) нарушение ритма сердца

д) нарушение проводимости

 

0384. Женщина 35 лет поступила в БИТ по поводу болей в груди. Боли эпизодические, по 5-10 мин., иногда связаны с нагрузкой, но бывают и в покое, не иррадиируют. При обследовании: АД - 120/70 мм рт. ст., верхушечный толчок усилен, по левому краю грудины систолический шум изгнания. Шум усиливается при вставании. На ЭКГ - неспецифические изменения ST.

Какое исследование имеет главное значение для диагноза?

а) рентгенография грудной клетки

б) катетеризация сердца

в) сцинтиграфия миокарда с Та

г) ЭхоКГ

д) биопсия миокарда

 

0385. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии;

а) горизонтальная депрессия S-T

б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подъем S-T

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS             

 

0386. Больная 46 лет по поводу гипертонической болезни II стации длительно получает обзидан, с хорошим эффектом -АД стабильно держится на уровне 150/85 мм рт. ст. Ориентируясь на хорошее самочувствие, больная решила на несколько дней сделать перерыв в лечении и полностью отменила препарат. Как это отразится на течении заболевания?

а) кратковременная отмена препарата не отразится на течении болезни

б) возможен гипертонический криз

в) появятся боли в животе, диарея

г) разовьется синдром Рейно

д) последует бронхиальная обструкция

 

0387. Укажите преимущественные показания для назначения антагонистов кальция:

а) вариантная стенокардия

б) приступы стенокардии на фоне артериальной гипертензии и экстрасистолии

в) ангинозный статус

г) приступ стенокардии

д) для предупреждения приступов стенокардии напряжения

 

0388. Причины синусовой брадикардии следующие, кроме одного, какого?:

а) микседема

б) желтуха

в) внутричерепная гипертензия

г) лечение b-блокаторами

д) ) прием эуфиллина

 

0389. Критерием II стадии гипертонической болезни является:

а) очень высокое артериальное давление

б) признаки гипертрофии левого желудочка

в) сужение артерий сетчатки

г) признаки нарушения функции почек

д) наличие стенокардии

 

0390. Для пароксизмальной узловой тахикардии характерны все признаки, кроме одного:

а) внезапное учащение сердечных сокращений до 160-220 в минуту

б) сохранение правильного ритма

в) отсутствие волны Р перед желудочковыми комплексами

г) комплексы QRS неуширены

д) расширенные, деформированные желудочковые комплексы

 

0391. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он;

а) снижает протромбиновый индекс

б) препятствует агрегации тромбоцитов

в) лизирует образующиеся тромбы

г) ингибирует внутренний механизм свертывания крови

д) механизм положительного действия аспирина неизвестен

 

0392. Мужчина 45 лет поступил в БИТ по поводу сдавливающих болей в груди и одышки. Боли начались 2 часа назад. Объективно: влажная кожа, в легких сзади внизу влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы." АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 72 уц/мин, аритмичный.

На ЭКГ: подъем st в V1-4  отведениях и депрессия S-Т во II, III, aVF. Наиболее показанная начальная терапия:

а) наблюдение в общем отделении

б) стрептокиназа (если нет противопоказаний)

в) атропин

г) морфий внутривенно

д) эуфиллин

 

0393. Какая комбинация медикаментов не должна назначаться одновременно при лечении отеков?

а) фуросемид и хлорид аммония

б) гипотиазид и хлорид калия

в) верошпирон и хлорид калия

 г) гипотиазид и верошпирон

 

0394. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?

а) альдостерома

б) узловой периартериит

в) феохромоцитома

г) синдром Иценко-Кушинга

д) акромегалия

 

0395. Для митрального стеноза справедливы все утверждения, кроме одного:

а) осложняется мерцательной аритмией

б) имеется перегрузка левого желудочка

в) приводит к увеличению легочно-капиллярного давления

г) возможно кровохарканье и приступы отека легких

д) приводит к гипертрофии правого желудочка

 

0396. Какое из положений в отношении реноваскулярной гипертензии верно?

а)  имеется увеличенная продукция ренина

б) лечение каптоприлом неэффективно

в) чаще у молодых мужчин

г) легко поддается лечению

 

0397. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 уд/мин), который врач купирован массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен;

а) синусовой тахикардией

б) пароксизмальной мерцательной аритмией

в) пароксизмальным трепетанием предсердий

г)  пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

д) пароксизмальной желудочковой тахикардией

 

0398. Какая особенность болей характерна для инфаркта миокарда?

а) связаны с физической нагрузкой

б) длительность свыше 30 минут

в) купируются нитроглицерином

г) проходят в покое

д) связаны с дыханием

 

0399. Для пароксизмальной предсердной тахикардии характерно следующее, кроме одного:

а) часто проявление интоксикации дигиталисом

б) комплекс QRS не изменен

в) показана выжидательная тактика, седативные средства

г) лечение выбора - b-блокаторы внутривенно

д) может быть при отсутствии органной патологии сердца

 

0400. Какой препарат наиболее показан для урежения желудочкового ритма при тахисистолическом мерцании предсердий?

а) кордарон

б) верапамил (изоптин)

в) хинидин

г) дигоксин

д) новокаинамид

 

0401. Инфекционный эндокардит чаще развивается на фоне следующих заболеваний сердца, кроме одного;

а) ревматический порок сердца

б) врожденные пороки сердца

в) сифилитический мезаортит

г) операции на сердце

д) дилатационная кардиомиопатия

 

0402. Мужчина 45 лет поступил в БИТ по поводу сдавливающих болей в груди и одышки. Боли начались 2 часа назад. Объективно: влажная кожа, в легких сзади внизу влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 72 уд/мин, аритмичный.

На ЭКГ: подъем ST в V1-4 отведениях и депрессия S-T во II, III, aVF. Наиболее вероятный диагноз?

а) задний (нижний) инфаркт миокарда

б) передний инфаркт миокарда

в) ТЭЛА

г) перикардит

д) нестабильная стенокардия

 

0403. При назначении салуретиков могут появляться следующие признаки побочного действия, кроме одного:

а) гипокалиемия                                    

б) жажда

в) экстрасистолия

г) поносы

д) слабость

 

0404. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:

а) описан типичный ангинозный приступ

б) имеются симптомы недостаточности кровообращения

в) выявлены нарушения ритма

г) имеются факторы риска ИБС

д) выявлена кардиомегалия

 

0405. Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической кардиомиопатии:

а) ЭКГ

б) ЭхоКГ

в) ФКГ

г) рентгеновское

д) выявление увеличенной фракции выброса при физической нагрузке

 

0406. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации?

а) aVL, V5-6

б) II, III , aVF

в) V1-3

г) II, III, aVF, V5-6

д) V1-6

 

0407. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре; диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Пульс - 110 уд/мин. АД - 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

а) кардиогенный шок

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) отек легкого

г) разрыв межжелудочковой перегородки

д) ничего из перечисленного

 

0408. Что неверно в отношении острого ревматизма?

а) этиология - b-гемолитический стрептококк группы А

б) главный признак болезни - узелки Ашоф-Талалаева

в) почти всегда поражаются суставы

г) преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

 

0409. Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все перечисленные синдромы, кроме:

а) перикардита

б) кардиогенного шока

в) синдрома Дресслера

г) аритмий

д) желудочного кровотечения

 

0410. Какие два препарата могут быть использованы при желудочковой тахикардии?

а)  лидокаин или новокаинамид

б) дигоксин или строфантин

в) анаприлин или кордарон

г) изоптин или нифедипин

 

0411. Укажите механизм действия гипотензивного препарата метилдопа (допегит):

а) уменьшает центральную симпатическую активность

б) уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерии

в) угнетает систему ренин-ангиотензин

г) снижает сердечный выброс

д) блокирует a-рецепторы

 

0412. Ослабление I тона сердца наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме„

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности трехстворчатого клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

д) аортального стеноза

 

0413. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начать:

а) с зондирования желудка

б) с рентгеноскопии желудочно-кншсчного тракта

в) с ЭКГ

г) с гастродуоденоскопии

 

0414. Что неверно в отношении тромбоэмболии легких?

а) главный источник - тромбоз глубоких вен ног

б) обычно наблюдается выздоровление, если больной выживает первые несколько часов

в) легочная ангиография наиболее ценна для диагноза

г) может быть правограмма и инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях

д) важным клиническим симптомом обычно является гипертензия

 

0415. Проявления синдрома Дресслера следуюшие, кроме:

а)  выраженная гепатомегалия

б) персистирующая лихорадка

в) перикардит

г) плеврит

 

0416. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии:

а) быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ

б) при коронарографии в 10% случаев выявляются мало измененные или не пораженные коронарные артерии

в) приступы возникают чаще ночью

г) наиболее эффективны антагонисты кальция

д) физическая нагрузка плохо переносится

 

0417. При каком пороке сердца аускультативная диагностика зависит от фазы дыхания?

а) митральная недостаточность

б) аортальный стеноз

в) трикуспидальная недостаточность

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый боталлов проток

 

0418. Этиологические факторы острого миокардита следуюшие, кроме:

а) вирусная инфекция

б) дифтерия

в) брюшной тиф

г) ревматизм

д) стронгилоидоз

 

0419. Основной лечебный эффект нитроглицерина связан;

а) с расширением коронарных артерий

б) с расширением периферических артерий

в) с расширением вен большого круга

г) с увеличением фракции выброса

д) с блокадой катехоламинов.

 

0420: Какое положение лучше всего характеризует аортальную недостаточность?

а) при острой аортальной недостаточности возникает больше всего характерных физикальных симптомов

б) главным компенсаторным механизмом является концентрическая гипертрофия левого желудочка

в) диастолический шум лучше выслушивается в горизонтальном положении пациента

г) пресистолический шум Флинта указывает на среднюю или тяжелую степень недостаточности

д) пульс Квинке лучше всего определяется на бедренных артериях

 

0421. Основной причиной кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда является:

а) рефлекторный спазм периферических сосудов

б) снижение притока крови к сердцу

в) большая величина некротического очага

г) интенсивный болевой синдром

д) повышение давления в легочной артерии

 

0422. Неотложная помощь при поражении электрическим током при отсутствии пульса:

а) искусственное дыхание

б) открытый массаж сердца

в) открытый массаж сердца и искусственное дыхание

г) закрытый массаж сердца и искусственное дыхание

 

0423. Причиной симптоматических артериальных гипертоний чаще всего является:

а) первичный гиперальдостеронизм

б) феохромоцитома

в) заболевания почек

г) коарктация аорты

д) сердечная недостаточность

 

0424. Что неверно в отношении лечения аритмий и брадикардий?

а) важное значение имеют b-блокаторы

б) при желудочковых аритмиях большое значение имеет лидокаин

в) новокаинамид может вызвать волчаночноподобный синдром

г) в лечении хронической полной блокады большое значение имеет изопреналин и другие b-стимуляторы

 

0425. Что неверно в отношении систолического шума при дефекте межжелудочковой перегородки?

а) выслушивается над всей областью сердца и за его пределами

б) максимум шума в IV межреберье слева от грудины

в) иррадиирует на шею

г) грубый и интенсивный

д) на ФКГ имеет ромбовидную форму

 

0426. Для нейроциркуляторной дистонии (НЦД) справедливы утверждения, кроме одного:

а) сердечная недостаточность отсутствует

б) проба с гипервентиляцией чаще всего положительная

в)при наличии одышки необходимо назначение малых доз сердечных гликозидов

г) заболевание чаще всего возникает у молодых лиц

 

0427. Мужчина 45 лет поступил в БИТ по поводу сдавливающих болей в груди и одышки.

Боли начались 2 часа назад. Объективно: влажная кожа, в легких сзади внизу влажные мелкопузырчатые хрипы. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 72 уд/мин, аритмичный.

На ЭКГ: подъем ST в V1-4 отведениях и депрессия ST во II, III, aVF.

Показаны все дополнительные исследования, кроме:

а) креатинфосфокиназы

б) MB фракция креатинфосфокиназы

в) трансаминазы

г) катетеризация сердца

д) ЭКГ в динамике

 

0428. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе?

а) нарушение ритма

б) левожелудочковая недостаточность

в) правожелудочковая недостаточность

г) аневризма левого желудочка

д) все перечисленное верно

 

0429. Гипертоническая болезнь II ст. характеризуется:

а) быстрым развитием почечной недостаточности

б) иногда протекает без развития гипертрофии левого желудочка

в) показана монотерапия блокаторами a-адренорецепторов

г) все вышеперечисленное верно

д) все вышеперечисленное неверно

 

0430. Что из перечисленного характерно для стенокардии I ФК?

а) снижение сегмента ST при ВЭМ пробе

б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа

в) отсутствие изменений ЭКГ в покое

г) иррадиация болей в левое плечо

д) давящий характер болей

 

0431. Что из перечисленных ниже изменений ЭКГ не характерно для НЦД?

а) негативные зубцы Т в V1-3

б) дыхательная аритмия

в) блокада левой ножки пучка Гиса

г) суправентрикулярная экстрасистолия

д) отношение R/S в V1 менее 1,0

 

0432. Какой признак не характерен для дилатационной кардиомиопатии?

а) стенокардия

б) застойная сердечная недостаточность

в) тромбоэмболии

г) нарушения ритма и проводимости

д) увеличение размеров сердца.

 

0433. Для легочной гипертензии венозного типа характерны все признаки, кроме одного, какого?

а) легочно-капиллярное давление 10 мм рт. ст.

б) кашель, кровохарканье

в) застойные хрипы в легких

г) одышка, приступы сердечной астмы

д) усиление сосудистого рисунка при рентгенографии

 

0434. При НЦД могут наблюдаться следующие нарушения сердечного ритма, кроме одного:

а) синусовой тахикардии

б) синусовой аритмии

в) экстрасистолии

г)  мерцания предсердий

д) синусовой брадикардии

 

0435. 52-летний мужчина повышенного питания со стрессовыми ситуациями на работе и дома

замечает в течение трех недель учащающися колющие боли в 5-м межреберье слева от среднеключичной линии. Эти боли усиливаются по вечерам и ночью. Он боится инфаркта.

Какие диагностические мероприятия следует провести при нормальной ЭКГ в покое:

а) ЭКГ-мониторирование 24 часа

б) ЭхоКГ

в) ЭКГ с нагрузкой

г) сцинтиграфия миокарда с таллием

д) коронароангиография

 

0436. Женщина 35 лет поступила в БИТ по поводу болей в груди. Боли эпизодические, по 5-10 минут, иногда связаны с нагрузкой, но бывают и в покое, не иррадиируют. При обследовании: АД - 120/70 мм рт. ст., верхушечный толчок усилен, по левому краю грудины систолический шум изгнания. Шум усиливается при вставании. На ЭКГ - неспецифические изменения ST. Наиболее показанная терапия:

а) срочная операция

б) b-блокаторы

в) вазодилататоры

г) дигоксин

д) антагонисты кальция

 

0437. У 22 летней женщины при диспансеризации отмечена асимметрия пульса на руках. АД - 130/70 мм рт. ст. слева и 90/60 мм рт. ст. справа. СОЭ – 20 мм/час. Предположительный диагноз:

а) коарктация аорты

б) вегето-сосудистая дистония

в) открытый артериальный проток

г) аорто-артериит (болезнь Такаясу)

д) узелковый периартериит

 

0438. Усиленная пульсация_шейных артерий может быть при следующих состояниях, кроме одного:

а) аортальная недостаточность

б) коарктация аорты

в) артериальная гипертензия у пожилых

г) открытый артериальный проток

 

0439. При митральном стенозе имеется одно из следующих нарушений гемодинамики:

а) увеличение конечно-диастолического давления левого желудочка

б) увеличение давления в левом предсердии

в) уменьшение сердечного выброса левого желудочка

г) уменьшение давления в правом желудочке

 

0440. Какой из перечисленных симптомов не характерен для НЦД:

а) боли в области сердца

б) колебания артериального давления

в) экспираторная одышка

г) наклонность к тахикардии

д) похолодание конечностей

 

0441. Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?

а)  парадоксальный пульс

б) увеличение пульсового давления

в) глухие тоны сердца

г) усиленный верхушечный толчок

д) расширение сердца

 

0442. Профилактикой развития жизнеопасных аритмий при остром инфаркте является_назначение:

а) верапамила

б) фибринолизина

в) промедола

г) лидокаина

 

0443. Для открытого артериального протока характерно следующее, кроме одного:

а) доброкачественное течение

б) систоло-диастолический шум на основании сердца слева

в) высокий риск инфекционного эндокардита

г) малый твердый пульс

д) чаще у девочек

 

0444. Укажите механизм действия гипотензивного препарата празозин:

а) уменьшает центральную симпатическую активность

б) уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерии

в) угнетает систему ренин-ангиотензин

г) снижает сердечный выброс

д) блокирует a-рецепторы

 

0445. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного:

а) цистоскопии

б) катетеризации вен

в) легочной гипертензии

г) выскабливания полости матки

д) врожденного порока сердца

 

0446. Массаж каротидного синуса при тахикардии 184 в минуту с правильным ритмом привел к урежению ритма до 80 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?

а) синусовая тахикардия

б) трепетание предсердий с блоком 2:1

в) пароксизмальная тахикардия

г) пароксизмальная предсердная тахикардия

д) мерцание предсердий

 

0447. Наиболее патогномоничным признаком застойной сердечной недостаточности является:

а) раздвоение второго тона

б) ритм галопа

в) хрипы в легких

г) асцит

д) отеки

 

0448. Для острого миокардита характерно все, кроме одного:

а) часто единственным признаком является тахикардия, не пропорциональная тяжести инфекции

б) удлинение интервала P-Q на ЭКГ

в) хороший эффект сердечных гликозидов при развитии сердечной недостаточности

г) может быть расширение сердца

д) может сочетаться с перикардитом и эндокардитом

 

0449. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

д) ничего из перечисленного

 

0450. Увеличение сердечного выброса наименее часто наблюдается:

а) при бери-бери

б) при циррозе печени

в) при артерио-венозной фистуле

г) при склеродермии

 

0451. Критерии синусового ритма на ЭКГ следующие, кроме одного:

а) наличие зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом

б) положительные Р в I и П отведениях

в) отсутствие зубцов Р

г) отрицательные Р в отведении aVR

д) интервал PQ постоянный

 

0452. Диастолический шум при митральном стенозе:

а) иррадиируст в левую подмышечную область

б) лучше выслушивается при положении на правом боку

в) сопровождается третьим тоном

г) лучше выслушивается в положении на левом боку на фазе выдоха

д) лучше выслушивается в вертикальном положении

 

0453. Что из представленного не имеет отношения к развитию сердечной астмы?

а) снижение сократительной функции левого желудочка

б) повышение давления в легочных капиллярах

в) депонирование крови в печени

г) снижение сократительной функции левого предсердия

д) увеличение давления в легочной артерии

 

0454. Какие из перечисленных ниже признаков характерны для дизовариальной миокардиодистрофии?

1. негативный зубец Т в правых грудных отведениях.

2.  Прием нитроглицерина не улучшает ЭКГ

3. прием обзидана не улучшает ЭКГ

4. физическая нагрузка не влияет на ЭКГ

Выберите:

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0455. Один из признаков резкого аортального стеноза:

а) грубый продолжительный систолический шум

б) усиление П тона на аорте

в) систолическое дрожание на аорте

г) диастолическое дрожание

д) тон открытия клапана

 

0436. Этиологическими факторами острого перикардита являются;

а) бактериальная инфекция

б) простейшие

в) грибки

г) вирусная инфекция

д) все перечисленное верно

 

0457. Главные причины вторичной гипертензии следующие, кроме:

а) гломерулонефрита

б) феохромоцитомы

в) глюкагономы

г) синдрома Кушинга

д) коарктации аорты

 

0458. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систоло-диастолический шум?

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

 

0459. Какой механизм не участвует в развитии инфаркта миокарда?

а) гиперкатехоламинемия

б) стеноз коронарной артерии

в) спазм

г) тромбоз

д) снижение сократимости миокарда

 

0460. При выраженном аортальном стенозе наблюдаются следующие патогномоничные симптомы, кроме одного:

а) увеличение пульсового артериального давления

6) одышка при нагрузке

в) ангинозные боли при нагрузке

г) обмороки при нагрузке

д) проведение шума на шею

 

0461. Больная 44 лет поступила в БИТ по поводу тяжелого приступа инспираторного удушья,

сопровождающегося малопродуктивным кашлем. При обследовании: ортопноэ, цианоз, дыхание - 36 в минуту, пульс - 110 уд/мин, ритмичный, АД - 200/110 мм рт. ст.

В легких с обеих сторон влажные разнокалиберные хрипы. Сердце расширено, ритм галопа.

На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологически: снижение прозрачности легочных полей. Температура - 37,1 "С. Какая начальная терапия наиболее показана?

а) дигоксин

б) антибиотики

в) нитроглицерин внутривенно

г) фуросемид

д) каптоприл

 

0462. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во II межреберье справа от грудины и там же ослабление II тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного?

а) систолический шум у верхушки

б) диастолический шум у верхушки

в) систолический шум над аортой

г) диастолический шум над аортой

д) систолический шум у мечевидного отростка

 

0463. Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

а) горизонтальная депрессия S-T

б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подьем S-T

г) глубокие зубцы Q                          

д) зубцы QS

 

0464. Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно:

а) депрессия S-T на ЭКГ                      

б) приступы болей чаще при нагрузке

в) обычно развивается инфаркт миокарда

г) причиной болей является коронароспазм

 

0465. Нестабильная стенокардия развивается вследствие:

1. тромбоза коронарных артерий

2. спазма коронарных артерий

3. резкого стенозирования коронарных артерий

4. коронариита

Выберите:

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0466. В повышении артериального давления участвуют следующие механизмы, кроме одного:

а) увеличение сердечного выброса

б) задержка натрия

в) увеличение активности ренина

г) увеличение продукции катехоламинов

д) повышение венозного давления

 

0467. Для хронического констриктивного перикардита характерно следующее, кроме одного. Какого?

а) сердечный выброс снижен

б) главным признаком является одышка

в) может быть пародоксальный пульс

г) рентгенологически небольшое спокойное сердце со сниженной пульсацией

д) лечение состоит в хирургической резекции возможно большей части перикарда

 

0468. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

а) ЭКГ

б) велоэргометрия

в) фонокардиография

г) эхокардиография

д) центральная гемодинамика

 

0469. Что не характерно для синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса?

а) тахикардия

б) обморок

в) судороги

г) цианоз

 

0470. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

а) с исследования крови на сахар и холестерин

б) с исследования крови на липопротеиды

в) с эхокардиографии

г) с велоэргометрии

д) с фонокардиографии

 

0471. Наиболее характерный ЭКГ-признак гипертрофии миокарда:

а) горизонтальная депрессия S-T

б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подьем S-T

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

 

0472. Что неверно в отношении дилатационной кардиомиопатии?

а) кардиомегалия

б) клапанная недостаточность

в) прогрессирующая сердечная недостаточность

г) семейный анамнез

д) тромбоэмболические осложнения

 

0473. Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечным гликозвдом?

а) атриовентрикулярная блокада

б) блокада ножек пучка Гиса

в) частая желудочковая экстрасистолия

г) мерцание предсердий

д) синусовая брадикардия

 

0474. Что не характерно для трепетания предсердий?

а) предсердный ритм обычно 200-400 в минуту

6) может вызывать или аггравировать сердечную недостаточность

в) волны трепетания лучше всего видны в отведениях II, III, aVF

г) дигоксин способен предупреждать рецидивы

 

0475. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме одного:

а) расширяет коронарные артерии

б) снижает потребность миокарда в кислороде

в) снижает сократимость миокарда

г) снижает активность ренина плазмы

д) повышает ОПС

 

0476. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум слева у грудины, ослабление II тона?

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

 

0477. Все положения в отношении лечения сердечной недостаточности верны, кроме одного:

а) диуретики первично уменьшают давление наполнения сердца

б) катехоламины назначаются при кардиогенном шоке

в) дигоксин - препарат выбора при хронической сердечной недостаточности у больных ИБС

г) каптоприл уменьшает конечно-диастолическое давление левого желудочка

д) дигоксин наиболее показан при тахисистолической форме мерцательной аритмии

 

0478. При аортальной недостаточности имеются следующие особенности диастолического шума, кроме одного:

а) обычно максимальный у левого края грудины

б) носит убывающий характер

в) начинается после II тона

г) лучше выслушивается на выдохе и наклоне вперед

д) имеет грубый тембр

 

0479. У больной 60 лет с артериальной гипертонией и стенокардией развилась одышка и сжимающие загрудинные боли, отдающие в спину и в левую руку. Боли не снимались нитроглицерином и потребовали внутривенно введения морфина. При поступлении: выраженный акроцианоз, дыхание - 26 в минуту, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс - 120 уд/мин, слабого наполнения. АД - 90/70 мм рт. ст. Печень не пальпируется. Отеков нет.         —  Указанные симптомы могут быть при всех заболеваниях, кроме:

а) инфаркта миокарда

б) тромбоэмболии легочной артерии

в) расслаивающей аневризма аорты

г) острого отека легких

 

0480. При нейроциркуляторной дистонии отмечается следующее, кроме одного:

а) у части больных выявляется продало митрального клапана

б) на основании сердца часто выслушивается систолический шум в сочетании с ослаблением второго тона

в) b-блокаторы часто бывают эффективны

г) экзофтальм является частым симптомом

 

0481. Больной 48 лет, курильщик, злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Пульсация на артериях стоп ослаблена. Конечности бледные. Икроножные мышцы гипотрофичны. Имеется варикозное расширение вен нижних конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) синдром Рейно

б) облитерирующий эндартериит

в) атеросклероз сосудов нижних конечностей

г) узелковый периартериит

д) хронический тромбофлебит

 

0482. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ; снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/час.

Вероятный диагноз;

а) климактерическая кардиомиопатия

б) ИБС

в) НЦД

г) миокардит

д) остеохондроз грудного отдела позвоночника

 

0483. При мерцательной аритмии наблюдается следующее, кроме одного:

а) разные промежутки между желудочковыми комплексами

б) возможен дефицит пульса

в) зубцы Р отсутствуют

г) имеются регулярные предсердные комплексы в форме "пилы"

д) могут быть волны фибрилляции предсердий

 

0484. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

а) развитием недостаточности кровообращения

б) появлением мерцательной аритмии

в) появлением коронарной недостаточности

г) всем вышеперечисленным

д) ничем из перечисленного

 

0485. Больной 25 лет предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в прекардиальной области. Болен с 15 лет, неоднократно обследовался в поликлинике и стационаре, при этом никакой патологии выявлено не было. АД - 100/60 мм рт. ст. Пульс - 70 уд/мин..

При осмотре патологии не выявлено, анализы крови и ЭКГ в норме. Выберите препарат для лечения данного больного:

а) нитраты

б) папаверин

в) дигоксин

г) феназепам

д) ничего из перечисленного

 

0486. Причиной острого перикардита могут быть все факторы, кроме:

а) инфаркт миокарда

б) злокачественные опухоли

в) системные заболевания соединительной ткани

г) алкогольная интоксикация

д) уремия

 

0487. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

a) повышение температуры тела

б) перикардит

в) плеврит

г) увеличение количества эозинофилов

д) все вышеперечисленное

 

0488. При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной кардиомиопатией наиболее эффективны:

а) оксигенотерапия

б) изадрин

в)  вазодилататоры

г) препараты калия

д) АТФ и кокарбоксилаза

 

0489. Укажите преимущественные показания для назначения b-блокаторов:

а) вариантная стенокардия

б) приступы стенокардии на фоне артериальной гипертензии и экстрасистолии

в) ангинозный статус

г) приступ стенокардии

д) для предупреждения приступов стенокардии напряжения

 

0490. Больной 52 лет в течение 5-6 лет отмечает боли за грудиной после приема пищи, при наклоне, в горизонтальном положении и особенно сильные - по ночам, которые нитроглицерином

не купируются, уменьшаются при переходе в вертикальное положение. На ЭКГ во время болей изменений не выявлено.

Вероятный диагноз:

а) стенокардия напряжения

б) вегето-сосудистая дистония

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) синдром Титце

д) межреберная невралгия

 

0491. Больной 48 лет находится в БИТ с диагнозом "инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка". На третий день появились интенсивные давящие боли за грудиной, на ЭКГ подъем сегмента ST в ранее измененных отведениях. После купирования болей ЭКГ вернулась к исходной. Наиболее вероятная причина:

а ) стенокардия Принцметала

б) повторный инфаркт миокарда

в) рецидив инфаркта миокарда

г) развитие острой аневризмы

д) приступы не имеют отношения к данному заболеванию

 

0492. Что не верно в отношении синусовой брадикардии?

а) синусовый ритм 70 в минуту

б)  нормальное проявление у атлетов

в) может быть проявлением синдрома слабости синусового узла

г) может быть вызвана дигоксином

д) все вышеперечисленное

 

 

Раздел 3 БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

 

0493. У мужчины 45 лет через 48 часов после марафонского бега появились олигоурия, темная моча. В анализе мочи: ОП - 1018, много белка, эритроцитов и лейкоцитов. Выберите наиболее вероятный диагноз:

а) острый интерстициальный нефрит

б) острая обструкция мочеточника

в) медикаментозная нефропатия

г) терминальная ХПН

д)  ОПН, миоглобинурия

 

0494. У больного 20 лет - профузный понос и рвота в течение 7 дней. Имеется постуральная гипотензия. Мочевина - 11 мкмоль/л, креатинин 300 мкмоль/л, ОП мочи - 1036. Выберите наиболее вероятный диагноз:

а) острый интерстициальный нефрит

б) преренальная азотемия

в) медикаментозная нефропатия

г) терминальная ХПН

д) острый анемический некроз канальцев

 

0495. При лабораторном обследовании больного 35 лет с отеками обнаружено: мочевина крови 5,1 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л, в моче - белок 4,1 г/л, единичные гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный процесс при биопсии почек:

а) острый постстрептококковый (пролиферативный) гломерулонефрит

б) мембранопролиферативный гломерулонефрят

в) интерстициальный нефрит

г) минимальные изменения (липоидный нефроз)

д) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

 

0496. У женщины на 28-й неделе беременности появились тяжелые головные боли, отеки на голенях и лице. АД в последнюю неделю 180/95 мм рт. ст. В анализе мочи - только протеинурия (0,6%). Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит

б) застойная сердечная недостаточность

в) эклампсия

г) нефротический синдром

д) нефропатия

 

0497. У больного с почечной недостаточностью: гемоглобин- 78 г/л, гематокрит - 28%. Сердечные и легочные симптомы отсутствуют. Что абсолютно показано для лечения анемии?

а) переливание эритроцитарной массы

б) переливание цельной крови

в) препараты железа

г) витамины В12

д) у ничего из перечисленного

 

0498. Для хронического латентного гломерулонефрита характерны все симптомы, кроме одного:

а) гематурии

б) отеков

в) протеинурии

г) цилиндрурии

д) небольшой лейкоцитурии

 

0499. Показанием для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите является:

а)  нефротический синдром

б) артериальная гипертензия

в) почечная недостаточность

г) гематурия

д) профилактика обострения

 

0500. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

а) глюкокортикоидов

б) нестеровдных противовоспалительных средств

в) цитостатиков

г) антикоагулянтов

д) гипотензивных

0501. При хронической почечной недостаточности I стадии принципы ведения больного следующие, кроме одного, какого?

а) лечение основного заболевания

б) устранение факторов, усиливающих ХПИ

в) водный режим свободный

г) диетотерапия с ограничением белка

д) контроль за артериальной гипертензией

 

0502. У больного 38-лет, армянина, с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1.5 г/л (%}. Отец пациента умер от заболевания почек. Какой предварительный диагноз можно поставить?

а) хронический гломерулонефрит

б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза

в) хронический пиелонефрит

г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит

д) представленных данных недостаточно для диагноза

 

0503. Для определения степени тяжести ХПН имеют значение все показатели, кроме:

а) уровеня креатинина крови

б) показателей КЩС

в) величины клубочковой фильтрации

г) выраженности отечного синдрома

д) выраженности анемии

 

0504. Причины ХПН следующие, кроме одной

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз

г) амилоидоз

д) подагра

 

0505. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

а) артериальной гипертензии

б) болей в поясничной области

в) изменений мочи

г) отеков

д) дизурии

 

0506. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

а) величины протеинурии

б) клубочковой фильтрации

в) креатинина сыворотки

г) холестерина сыворотки

д) канальцевой реабсорбции воды

 

0507. Проба Нечипоренко позволяет;

а) определить величину протеинурии

б) определить степень лейкоцитурии и гематурии

в) уточнить величину относительной плотности мочи

г) оценить величину клубочковой фильтрации

д) оценить параметры канальцевой реабсорбции

 

0508. Нефротический синдром наименее_вероятно развивается:

а) при хроническом пиелонефрите

б) при приеме препаратов золота

в) при тромбозе почечной вены

г) при системной красной волчанке

д) при диабетическом гломерулосклерозе.

 

0509. Нефротическая форма хронического гломерулонефрита отличается от смешанной (отечно-гипертонической) формы по всем признакам, кроме одного:

а) редкость артериальной гипертензии

б) хороший эффект лечения глюкокортикоидами

в) позднее нарушение функции почек

г) наличие отеков и выраженной протеинурии

д) различий нет

 

0510. При нефротической форме хронического нефрита справедливы утверждения кроме одного:

а) артериальное давление обычно не повышено

б) протеинурия не превышает 2 г в сутки

в) характерна гипоальбуминемия

г) выраженная цилиндрурия, липоидурия

д)  почечная недостаточность развивается поздно

 

0511. Артериальная гипертензия при ХПН связана со всеми факторами, кроме:

а) с повышенной продукцией ренина

б) с повышенной продукцией ангиотензина

в) с повышенной продукцией простагландинов

г) с задержкой натрия и воды

д) с гиперволемией

 

0512. Развитию пиелонефрита способствуют все состояния, кроме одного. какого?                                           

а) нарушения иммунитета

б) везико-уретральный рефлюкс

в) сахарный диабет

г) обструкция мочевых путей

д) артериальная гипертензия

 

0513. Для смешанной формы хронического нефрита характерно все перечисленное, кроме одного:

а) отличается наиболее неблагоприятным течением

б) развивается гипертрофия левого желудочка

в) быстро развивается почечная недостаточность

г) имеется артериальная гипотензия

д) показано применение глюкокортикоидов

 

0514. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности:

а) белка более 3 г/л

б) белка менее 1 г/л

в) относительная плотность менее 1005

г) большое количество уратов

 

0515. Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:

а) урография

б) нефротический синдром

в) почечная недостаточность

г) анализ мочи

д) биопсия почки или слизистой десны

 

0516. При почечной колике могут наблюдаться все признаки, кроме одного:

а) рефлекторный парез кишечника, задержка стула

б) тошнота, рвота

в) учащенное болезненное мочеиспускание

г) гематурия

д) повышение артериального давления

 

0517. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?

а) часто развивается нефротический синдром

б) приводит к хронической почечной недостаточности

в) устранение нарушений пассажа мочи имеет определяющее значение в лечении

г) в осадке мочи характерно преобладание лейкоцитов

д) при УЗИ и урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы

 

0518. Причинами анемии при хронической почечной недостаточности являются все факторы, кроме:

а) дефицита трансферрина

б) дефицита эритропоэтинов

в) кровопотери

г) гемолиза

д) дефицита фолиевой кислоты

 

0519. Причины хронической почечной недостаточности следующие,

а) амилоидоз почек

б) массивная мочегонная терапия  у людей пожилого и старческого возраста

в) хронический гломерулонефрит

г) хронический пиелонефрит

д) хроническая обструкция мочевых путей

 

0520. Для купирования почечной колики используется все перечисленное, кроме:

а) тепловых процедур

б) спазмолитиков

в) глюкокортикоидов

 г) аналгетиков

 

0521. Наиболее частый возбудитель при воспалительном процессе в мочевых путях:

а) синегнойная палочка

б) клебсиелла

в) кишечная палочка

г)  энтерококк

д) золотистый стафилококк

 

0522. Все факторы могут агравировать ХПН, кроме:

а) инфекции мочевых путей

б) малокалорийной диеты

в) лечения аминогликозидами

г) сердечной недостаточности

д) артериальной гипертензии

 

0523. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме одного:

а) дизурии

б) бактериурии более 100 000 в мл

в)  деформации лоханок и чашечек почек

г) снижения клубочковой фильтрации

д) снижения канальцевой реабсорбции

 

0524. У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД -_170/12&.мм рт. ст., отеков нет, в моче 2,5 г/сут белка, эритроциты 6-10 в п/зр., много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Наиболее вероятный диагноз?

а) нефротический синдром

б) хронический пиелонефрит

в) хронический гломерулонефрит, латентная форма

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

д) хроническая почечная недостаточность

 

0525. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме:

а) острый гломерулонефрит

б) инфаркт почек

в) амилоидоз почек

г) почечно-каменная болезнь

д) гипернефрома

 

0526. Для подагры характерны все виды поражения почек, кроме одного:

какого?

а) мочекаменная болезнь

б) интерстициальный нефрит

в) вторично сморщенная почка

г) острая почечная недостаточность

д) амилоидоз

 

0527. Какой показатель мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?:

а) белок более 3 г/л

б) белок менее 1 г/л

в)  относительная плотность менее 1005

г) большое количество уратов

д) большое количество клеток почечного эпителия

 

0528. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок -.0, 66 г/л, лейкоциты 6-8 в п/зр., эритроциты - единичные в п/зр., имеются гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятные предположения:

а) хронический пиелонефрит

б) хронический гломерулонефрит

в) амилоидоз почек

г) нефротический синдром

д) возможно все

 

0529. Самым достоверным признаком ХПН является:

а) артериальная гипертензия

б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови

г) олигурия

д) анемия

 

0530. Все суждения относительно причины возникновения хронической почечной недостаточности являются правильными, кроме:

а) амилоидоза почек

б )массивной мочегонной терапии у людей пожилого и старческого возраста

в) хронического гломерулонефрита

г) хронического пиелонефрита

д) хронической обструкции мочевых путей

 

0531. Какое из системных_заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита?

а) ревматизм

б) узелковый периартериит

в) геморрагический васкулит

г) анкилозирующий спондилоартрит

д) системная красная волчанка

 

0532. Нефротический синдром встрёчается при перечисленных заболеваниях, кроме:

а) гломерулонефрита

б) хронического пиелонефрита

в) амилоидоза

г) сахарного диабета

 

0533. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

а) гипоальбуминемии

б) суточной потери белка более 3 г

в) изостенурии

г) гиперлипидемии

д) отеков

 

0534. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

а) антибиотиков

б) нитрофурановых

в) кортикостероидов

г) сульфаниламидов

д) производных налидиксовой кислоты

 

0535. Какой показатель отличает пиелонефрит от цистита?

а) лихорадка 38,2°С

б) бактериурия больше 105/мл

в) лейкоцитурия

г) резь при мочеиспускании

 

0536. Все признаки характерны для нефротического синдрома, кроме:

а) суточной протеинурии более 3,5 г

б) гиперлипидемии

в) гипофункции щитовидной железы

г) артериальной гипертензии

д) гипоальбуминемии

 

0537. Лечение нсфротического синдрома включает все мероприятия, кроме:

а) стероидных гормонов

б) гипонатриевой диеты

в) диуретиков

г) введения декстранов

д) малобелковой диеты

 

0538. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?

а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития хронической почечной недостаточности

в) поносы характерны для амилоидоза кишечника

г) артериальная гипертония наблюдается редко

д)  поражение почек более характерно для первичного амилоидоза

 

0539. Какое из заболевании может приводить к вторичному амилоидозу почек?

а) ревматизм

б) деформирующий остеоартроз

в) ревматоидный артрит

г) подагра

д) сахарный диабет

 

0540. Лечение амилоидоза включает мероприятия все, кроме одного, какого?

а) радикальная терапия основного заболевания при вторичном амилоидозе

б) аминохинолиновые

в) колхицин при периодической болезни

г) иммунодепрессанты

 

0541. Что понимается под термином уремия?

а) повышение уровня мочевины крови

б) повышение уровня мочевины и креатинина

в)  клинические проявления интоксикации, связанные с почечной недостаточностью

г) нарушение кислотно-щелочного состояния

д) олигурия

 

0542. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:

а) всегда назначают кортикостероиды

б) протеинурия наблюдается лишь в 80% случаев

в) относительная плотность мочи не меняется

г) в 60-80% случаев заболеванию предшествует вирусная инфекция

д) все перечисленное неверно

 

0543. Все суждения относительно клинических проявлений амилоидоза верны, кроме:

а) синдром недостаточности всасывания может быть проявлением амилоидоза желудочно-кишечного тракта

б) нефротический синдром часто развивается при поражении почек амилоидозом

в) аритмии характерны для амилоидной кардиопатии

г) артериальная гипертензия не развивается

д) может быть гепатоспленомегалия.

 

0544. Амилоидоз может способствовать:

а) бактериальному эндокардиту

б)  пиелонефриту

в) тромбозу почечной вены

г)  перинефральному абсцессу

д)  нефролитиазу

 

0545. Какой метод лечения не используется при ХПН I-II стадии?

а) диета

б)  гемодиализ

в) устранение провоцирующих факторов

г) диуретики

д) гипотензивные

 

0546. Острая почечная недостаточность при шоке связана:

а) с олигоанурией

б) с гиперкалиемией

в) с гиперволемией

г) с массивной протеинурией

 

0547. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно все перечисленное,

кроме одного:

а) анемии

б) олигоанурии

в) артериальная гипертония

г) изогипостенурия

д) гиперурикемия

 

0548. Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: "хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная хроническая почечная недостаточность". Лекарственного лечения не получает. Какой из показателей не соответствует диагнозу?

а) креатинин 0,1 ммоль/л

б) холестерин 1 ммоль/л

в) билирубин общий 16 мкмоль/л

г) глюкоза 5 ммоль/л

д) общий белок 75 г/л

 

0549. Наиболее частая причина реноваскулярной гипертонии:

а) атеросклеротический стеноз почечных артерий

б) фибромускулярная дисплазия почечной артерии

в) аневризма почечной артерии

г) узелковый периартериит

д) артерио—венозная фистула

 

Раздел 4 БОЛЕЗНИ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

 

0550. Мужчина 29 лет,в течение б месяцев - понос; 6-8 раз в сутки, слабость, лихорадка. . Периодические боли и напряжение в правом нижнем квадранте живота. Наиболее вероятный диагноз:

а) карциноидный синдром

б) болезнь Крона

в) синдром раздраженного кишечника

г) недостаточность pancreas

д) амебиаз

 

0551. У мужчины 21 год похудание и периодически жидкий стул с кровью. При колоноскопии выявлено воспаление и контактная кровоточивость слизистой от прямой кишки до середины поперечно-ободочной. Биопсия: острое и хроническое воспаление, ограниченное слизистой оболочкой. Наиболее вероятный диагноз:

а) амебиаз

б) болезнь Крона

в) сальмонеллезный энтероколит

г) неспецифический язвенный колит

д) иерсиниозный энтероколит

 

0552. У больного с постгепатитным циррозом печени отмечено быстрое увеличение размеров печени и резкое нарушение ее функций. Увеличение какого показателя сыворотки крови наиболее вероятно?

а) a1-антитрипсин

б) карциноэмбрионический антиген

в) хорионический гонадотропин

г) a-фетопротеин

д) гастрин

 

0553. У мужчины 74 лет приступообразные боли в левом квадранте живота, лейкоцитоз, лихорадка. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак сигмовидной кишки

б) дивергикулит

в) болезнь Крона

г) язвенный колит

д) парапроктит

 

0554. У больного с язвой верхней части двенадцатиперстной кишки возникло кровотечение. Какая артерия наиболее вероятно эрозирована?

а) гастродуоденальная

б) печеночная

в) правая желудочная

г) правая желудочно-брыжеечная

д) селезеночная

 

0555. У мужчины 74 лет приступообразные боли в левом нижнем квадранте живота, лейкоцитоз, лихорадка. Наиболее вероятный диагноз:

 а) рак сигмовидной кишки

 б) дивертикулит

 в) язвенный колит

 г) опухоль прямой кишки

 д) болезнь Крона

 

0556. Наибольшая секреция соляной кислоты в желудке наблюдается натощак. С повышением уровня в плазме какого пептида это наиболее вероятно связано?

а) холецистокинин

б) гастрин

в) глюкогон

г) инсулин

д) секретин

 

0557. Больной гепатитом В умер на 9-й день после начала заболевания. Наиболее вероятные микроскопические изменения в печени:

а) диффузная жировая вакуолизация с минимальным некрозом

б) диффузный фиброз с узелками

в) ограниченный периферический зональный некроз

г) распространенный некроз печеночных клеток

д) распространенная инфильтрация долек нейтрофилами

 

0558. При неспецифическом язвенном колите могут наблюдаться все осложнения, кроме

а) токсическая дилатация толстой кишки

б) перфорация толстой кишки

в) анемия

г) рак толстой кишки

д) перианальные фистулы

 

0559. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:

а) кровотечение из варикозных вен пищевода

б) прием тиазидовых диуретиков

в) длительный прием барбитуратов

г) ни одна из перечисленных причин

д) все перечисленное

 

0560. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при язвенной болезни

б) при_холелитиазе

в) при постгастрорезекционном синдроме

г) при хроническом колите

д) при лямблиозе

 

0561. Для препарата альмагель подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

 

0562. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью. Приступы провоцируются психоэмоциональным перенапряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия; патологии не отмечено. Предположительный диагноз:

а) болезнь Крона

б) хронический энтероколит

в) синдром раздраженной толстой кишки

г) пищевая токсикоинфекция

д) неспецифический язвенный колит

 

0563. Больная 19 лет, по поводу ОРЗ, насморка и субфебрилитета получала ампициллин по 0,5 - 4 раза в день, в течение 5 дней. Через 4 дня возник рецидив лихорадки до 37,8°С и появилась желтушность склер. Печень на 2-3 см ниже края реберной дуги, слегка болезненна. Анализ крови - норма, эпидемиологический анамнез не отягощен. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) дискинезия желчных путей

б) вирусный гепатит

в) хронический холецистит

г) лекарственный гепатит

д) гемолитическая желтуха

 

0564. Что наиболее доказательно для хронического гастрита?

а) комплекс клинических данных

б) рентгенологическое исследование

в) гистологическое иследование биоптата слизистой

г) исследование секреторной функции желудка

д) эндоскопическое исследование

 

0565. Все признаки характерны для обтурационной желтухи, кроме:

а) кожный зуд

б) темная моча

в) светлый кал

г) в моче повышено содержание уробилина

д) в моче повышено содержание желчных пигментов

 

0566. Что является неверным в отношении болезни Крона?

а) наиболее часто поражается терминальный отдел подвздошной кишки

б) воспалительные изменения несплошные

в) гранулемы обнаруживаются в 90% случаев

г) очень характерны фистулы и свищи

д) может быть поражение толстой кишки

 

0567. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:

а) рвота, приносящая облегчение

б) истощение и обезвоживание

в) тетания

г) диарея

д) шум "плеска"

 

0568. Подберите характерные признаки первичного билиарного цирроза:

а) раннее развитие желтухи и позднее - портальной гипертензии

б) раннее поражение ЦНС

в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее - желтухи и печеночной недостаточности

г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

 

0569. Что неверно в отношении лечения синдрома раздраженного кишечника?

а) главное значение имеет психотерапия

б) при запорах показан прием слабительных

в) при поносах, рекомендуется прием холинолитиков

г) показана "шлаковая" диета

 

0570. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?

а) атропин

б) натуральный желудочный сок

в) альмагель

г) циметидин

д) гистамин

 

0571. Какое утверждение не соответствует действительности? Для острого панкреатита характерны:

а) гипотония

б) брадикардия

в) гипокальциемия

г) паралитический илеус

д) левосторонний плеврит

 

0572. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

а) раннее развитие желтухи и позднее - портальной гипертензии

б) раннее поражение ЦНС

в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее - желтухи и печеночной недостаточности

г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

 

0573. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания,подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с интенсивными болями и рвотой кислым содержимым.

Какой из перечисленных препаратов Вы предпочтете, наряду с диетой и режимом?

а) церукал

б) промедол

в) атропин

г) анальгин

 

0574. Какой из перечисленных препаратов

следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?

а) бетацид

б) панзинорм

в) ранитидин

г) преднизолон

д) натуральный желудочный сок

 

0575. В патогенезе асцита при циррозе печени имеют значение следующие факторы, кроме:

а) гипопротеинемия

б) увеличение гидростатического давления в капиллярах брюшины

в) вторичный гиперальдостеронизм

г) повышение давления в полой вене

д) гипоонкия

 

0576. Подберите соответствующие характеристики печеночно-клеточной желтухи:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0577. Для хронического гастрита с секреторной недостаточностью характерны все признаки, кроме:

а) плохой аппетит, отрыжки тухлым

б) ускорение эвакуации из желудка

в) сглаженный рельеф слизистой при рентгеноскопии

г) биопсия - поверхностный гастрит

д) чувство тяжести в эпигастрии

 

0578. Применение хенодезоксихолевои кислоты для растворения желчных камней показано при следующих условиях, кроме:

а) холестсриновые камни

б) размеры менее 2 см

в) камни в пузыре

г) камни в протоках

д) проходимый желчный проток

 

0579. Больной 62 лет жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. При обследовании - болезненность в правом подреберье. УЗИ - камень в пузыре без расширения протоков. Имеется аллергия к пенициллину. Что показано, кроме диеты?

а) антибиотики не назначать

б) эритромицин

в) нитрофураны

г) бисептол

 

0580. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии?

а) рак печени

б) застойная сердечная недостаточность

в) острый вирусный гепатит

г) крупноузловой цирроз печени

д) гемохроматоз

 

0581. Для препарата атропин подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

 

0582. Какой признак подтверждает перфорацию язвы желудка?

а) боли в животе

б) кровавая рвота

в) свободный газ в брюшной полости

г) вздутие живота

д) падение артериального давления

 

0583. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

г) морфин

д) анальгин

 

0584. В тонкой кишке происходит:

a) начальный гидролиз пищевых белков

б) переваривание волокон соединительной ткани

в) всасывание солей желчных кислот и витамина В 12

г) всасывание продуктов гидролиза углеводов, жиров, белков

д) все указанное

 

0585. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

а) воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

б)  высокая кислотность желудочного сока

в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоке поджелудочной железы

г) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

д) злоупотребление алкоголем

 

0586. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

а) кровоточивость десен

б) увеличение селезенки

в) кожный зуд

г) повышение ACT и АЛТ

д) снижение уровня холинэстеразы

 

0587. Что является неверным в отношении клинических проявлений болезни Крона?

а) боли в животе

б) пальпируемые образования в животе

в) явления мальабсорбции

г) узловатая эритема

д) запоры

 

0588. Подберите соответствующие характеристики синдрома Жильбера:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0589. Все факторы могут способствовать печеночной энцефалопатии, кроме:

а) желудочно-кищечное кровотечение

б) гипокалиемия

в) спонтанный бактериальный перитонит

г) седативные

д) лечение антибиотиками

 

0590. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки?

через 30 минут после еды

б) через 1-2 часа после еды

в) за 30 минут до еды

г) только на ночь

д) во время приема пищи

 

0591. Какое утверждение в отношении синдрома раздраженного кишечника неправильно?

а) основной симптом - чередование поносов и запоров

б) диагноз подтверждается характерными изменениями при ирригоскопии

в) симптомы связаны с нарушением моторной и секреторной функции кишечника

г) в кале может быть примесь слизи

д) боли в животе непостоянные и меняющейся локализации

 

0592. Что не характерно для рака желудка?

а) анорексия

б) похудание изжоги анемия

в) изжоги

г) анемия

д) тошноты

 

0593. Для диагностики хронического панкреатита достоверными являются:

1. определение амилазы, липазы в крови

2. определение амилазы в моче

3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

4. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0594. Для поноса тонкокишечного типа характерно все следующее, кроме:

а) стул 1-2 раза в сутки

б) кашицеобразная консистенция

в) примесь непереваренных остатков пищи

г) примесь слизи, и/или крови

д) боли в околопупочной области

 

0595. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени характерно:

а) повышение активности ACT, АЛТ, ЛДГ

б) повышение уровня щелочной фосфатазы

в) снижение уровня протромбина

г) изменение белково-осадочных проб

д) положительная реакция Кумбса

 

0596. Укажите рентгенологический симптом острой кишечной непроходимости:

а) серповидное скопление воздуха под диафрагмой

б) пневматоз ободочной кишки ниже препятствия

в) свободный газ в брюшной полости

г) чаши Клойбера

д) все неверно

 

0597. Что не характерно для синдрома раздраженного кишечника?

а) наиболее частый симптом – боли в подвздошных или гипогастральных областях

б) боли в животе всегда интенсивные

в) боли в животе меняющейся локализации

г) имеются запоры, сменяющиеся поносами

д) часто имеется урчание и переливание в животе

 

0598. Больной 33 лет 5 лет назад перенес вирусный гепатит.

При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно,мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: общий билирубин - 36,6 мкм/л, непрямой - 31,5 мкм/л, ACT, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз?

а) хронический активный гепатит

б) холангит

в) цирроз печени

г) постгепатитная гипербилирубинемия

д) хронический холестатический гепатит

 

0599. Поджелудочная железа выделяет следующие ферменты,    кроме:

а) трипсин

б) липаза

в) энтерокиназа

г) амилаза

 

0600. Для препарата церукал подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д)миотоник

 

0601. Осложнения неспецифического язвенного колита могут быть следующие, кроме:

а) синдрома мальабсорбции

б) стеноза кишки

в) рака толстой кишки

г) артропатии

д) токсической мегаколон

 

0602. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

а) диспепсический

б) астенический

в) портальная гипертензия

г) холестаз

д) печеночная недостаточность

 

0603. Понос может быть следствием поражения:

а) желудка

б) поджелудочной железы

в) тонкой кишки

г) толстой кишки

д) всех перечисленных

 

0604. У мужчины 43 лет интенсивные жгучие боли в эпигастральной области с иррадиацией кверху за грудину.Боли появляются в горизонтальном положении и успокаиваются при переходе в вертикальное. Реакция на скрытую кровь в кале положительна, гемоглобин - 80 г/л, эритроциты - 4 млн. Наиболее вероятный диагноз?

а) рак желудка

б) язва 12-перстной кишки

в) гастрит

г) диафрагмальная грыжа

 

0605. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно все, кроме:

а)  усленная перистальтика желудка

б) рвоты с остатками непереваренной пищи

в) шум плеска натощак до уровня пупка и ниже

г) похудание

д) обезвоживание

 

0606. Какой признак нехарактерен для люпоидного гепатита?

а) антиген HBs

б) антитела к гладким мышцам

в) иммуногемолитическая анемия

г) системные проявления

д) увеличение печени

 

0607. Что является неверным в отношении синдрома раздраженного кишечника?

а) заболевание известно также, как спастический колит, мембранозный колит

б) склонность к запорам или поносам или их чередование

в) часто имеется чувство тревоги, возбуждения

г) чаще у женщин старше 40 лет

д) может быть выделение слизи с калом

 

0608. Развитие острого панкреатита может быть связано со всеми факторами, кроме одного. Какого?

а) обильная еда

б) алкогольный эксцесс

в) опухоль островков Лангерганса

г) общее впадение желчного и панкреатического протока в duodenum

д) холецистит

 

0609. Внутрипеченочный холестаз может быть при всех заболеваниях, кроме:

а) вирусном гепатите

б) первичном билиарном циррозе

в) лечении анаболическими стероидами

г) вторичном билиарном циррозе

д) лечении фенотиазинами

 

0610. Укажите признак, характерный для гастрита с сохраненной секрецией:

а) рвоты с остатками пищи

б) поносы

в) грубые рипщные складки слизистой

г) биопсия - атрофия желез

д) ничего из указанного

 

0611. Подберите характерные признаки гемохроматоза

а) раннее развитие желтухи и позднее - портальной гипертензии

б) раннее поражение ЦНС

в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее - желтухи и печеночной недостаточности

г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа крови

 

0612. Подберите характерные признаки цирроза печени макронодулярного (постгепатитного :

а) раннее развитие желтухи и позднее - портальной гипертензии

б) раннее поражение ЦНС

в) раннее развитие портальной гипертензии и позднее - желтухи и печеночной недостаточности

г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

 

0613. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б)  уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы крови

д) гипергликемия

 

0614. Назначение какого лекарственного препарата (каких лекарственных препаратов) следует считать обоснованным при первичном билиарном циррозе печени с выраженным кожным зудом и желтухой?

1. преднизолон

2. антигистаминные

3. холестирамин

4. азатиопин

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0615. Лекарством, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, является:

а) димедрол

б) циметидин

в) атропин

г) интал

д) альмагель

 

0616. Подберите соответствующие характеристики острого внутрисосудистого гемолиза:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0617. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивнойтерапии является:

а) вторичный билиарный цирроз

б) хронический активный гепатит

в) хронический персистирующий гепатит

г) новообразование печени

д) ни одно из перечисленных состояний

 

0618. При заболеваниях желудка с повышенной секреторно-кислотообразующей функцией в клинической картине наблюдаются:

а) запоры

б) синдром ацидизма, боли

в) голодные и поздние боли

г) рвота кислым содержимым

д) все указанное

 

0619. В патогенезе печеночной энцефалопатии имеют значение все факторы, кроме:

а) гипераммонемия

б) гиповолемия

в) накопление в крови ароматических аминокислот

г) нарушения электролитного обмена

д) нарушения кислотно-щелочного состояния

 

0620. При желудочном кровотечении наблюдаются все симптомы, кроме:

а) гематемез

б) мелена

в) артериальная гипотензия

г) тахикардия

д) симптомы раздражения брюшины

 

0621. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

а) опоясывающие боли в эпигастральной области

б) боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

в) поносы

г) рвота, приносящая облегчение

д) снижение или отсутствие аппетита

 

0622. Какое утверждение в отношении алкогольного поражения печени справедливо?

а) преобладают явления некроза и холестаза

б) цирроз печени чаще макронодулярного типа

в) жировая дистрофия печени может быть полностью обратима

г) может развиться хронический активный гепатит

д) алкоголь подавляет активность трансаминаз

 

0623. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

а) вторичного гиперальдостеронизма

б) гипоальбуминемии

в) портальной гипертензии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

 

0624. Для препарата гастрозепин подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

 

0625. Подберите характерные признаки цирроза при болезни Вильсона-Коновалова:

а) ранне развитие желтухи и позднее –портальной гипертензии

б) раннее поражениеЦНС,

в) раннее развитие поратльной гипертензии ипозднее – желтухи и печеночной недостаточности.

г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

д) пигментация кожи и увеличение уровня железа крови

 

0626. Какой метод наиболее нацежен для исключения малигнизации язвы желудка?

а) рентгенологический

б) эндоскопия

в) кал на скрытую кровь

г) желудочный сок с гистамином

д) эндоскопия с биопсией

 

0627. У женщины 45 лет чередование запоров и поносов, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе пр иакте дефекации, отсутствие менструаций. Кал с примесью слизи. Замкнута, депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование не выявило патологических изменений. Предположительный диагноз?

а) хронический панкреатит

б) неспецифический язвенный колит

в) болезнь Крона

г) амебиаз

д) синдром раздраженного кишечника

 

0628. Какой из перечисленных препаратов не следует применять для купирования болевого синдрома при желчной колике?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

г) морфин

д) аналгин

 

0629. У мужчины 42 лет обнаружена язва желудка 2 см в диаметре на верхней трети малой кривизны. Наиболее показанная тактика:

а) немедленная госпитализация, гастроскопия и цитология желудочного содержимого и биоптата

б) диета, щелочи, продолжение работы

в) то же дома и повторная рентгеноскопия через 3 месяца

г) пробная лапаротомия

 

0630. Что является верным в отношении этиологии болезни Крона?

а) является следствием извращенной иммунной реакции на неидентифицированный антиген

б) является следствием неспецифического язвенного колита

в) связана с туберкулезом

г) связана с саркоидозом

 

0631. Какой наиболее типичный симптом рака поджелудочной железы из следующих?

а) повторные острые боли и напряжение в эпигастрии

б) хронические постоянные эпигастральные боли без напряжения

в) повторные острые эпигастральные боли и желтуха

г) желтуха без болей и образование в эпигастрии

 

0632. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз?

а) снижение концентрационной функции желчного пузыря

б) "неконтрастируемый" желчный пузырь

в) деформация желчного пузыря

г) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря

д) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря

 

0633. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:

а) глюкокортикоиды и липоевая кислота

б) декарис и интерферон

в) делагил и витамины группы В

г) глютаминовая кислота и декарис

д) глюкокортикоиды и азатиоприн

 

0634. У 56-летней больной, оперированной несколько лет назад по поводу желчно-каменной бользни стала отмечаться нарастающая желтушность кожи. При обследовании выявлена интенсивная желтушность кожи и склер, следы расчесов на коже, увеличение печени, плотной консистенции, ксантелазмы век. Какой симптом(ы) может(гут) еще наблюдаться у данной больной?

1. остеопрроз

2. геморрагический сидром

3. повышение стеркобилина в кале

4. повышение активности щелочной фосфатазы

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0635. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение следует предполагать:

а) стеноз привратника

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) демпинг-синдром

 

0636. Каковы показания к операции при дуоденальной язве?

1. длительная потеря трудоспособности

2. массивное кровотечение

3. стеноз выходного отдела желудка

4. перфорация язвы.

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0637. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, кроме одного:

а) новокаина

б) фентанила

в) баралгина

г) морфина

д)аналгина

 

0638. Для гнилостной диспепсии характерно:

а) светлый «глинистый» кал

б) темный кал со зловонным запахом

в) пенистый светлый кал

г) много крахмала и клетчатки в кале

д) много нейтрального жира

 

0639. Больная 60 лет длительно страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

а) спазмолитики 

б)b-блокаторы

в) антибиотики

г) холеретики

д)холекинетики

 

0640. Для биохимического синдрома воспаления подберите его характеристику:

а) повышение активности трансаминаз

б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы

в) снижение альбумина и факторов свертываемости крови

г)диспротеинемия и положительные осадочные пробы

 

0641. У больного голодные, "ночные" боли в эпигастральной области, проходящие после еды.

Какое заболевание наиболее вероятно?

1. язвенная болезнь

2. дуоденит

3. хронический гастрит с пониженной секреторной функцией

4. хронический гастрит с повышенной секреторной функцией

Выберите 

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0642. Для обострения хронического панкреатита характерны все симптомы, кроме:

а) боль над пупком

б) поносы

в) похудание

г) гипогликемия

д) амилаземия

 

0643. Какое утверждение в отношении парацентеза при асците у больного циррозом печени неверно?

а )диагностическая пункция показана во всех случаях

б) лечебная пункция показана только при напряженном асците

в) после прокола кожи ее следует сдвинуть

г) после выпускания жидкости желательно внутривенное введение альбумина 10 г/л

д) повторные пункции имеют высокий риск инфицирования

 

0644. Больная 33 лет предъявляет жалобы на тупые, длительные боли и чувство распирания в правом подреберье, связанные с погрешностями в диете. Физическая нагрузка вызывает уменьшение болей. При холецистографии установлена дискинезия желчных путей по гипотоническому.

Какие препараты показаны больной в данном случае?

а) анальгетики

б) холецистокинетики

в) седативные

г) спазмолитики

д) ферментные

 

0645. Какой из признаков характерен для  язвенной  болезни12-перстной кишки?

а) боли натощак

б) боли через 0,5 ч после еды

в) боли через 2,5 часа после еды

г) боли справа в эпигастральной области

д) изжога, кислые отрыжки

 

0646. Какой наиболее вероятный диагноз при наличии следующей клинической картины: розеолы на коже живота увеличение селезенки, постоянная лихорадка, относительная брадикардия, заторможенность?

а) сальмонеллезный энтерит

б) паралитический илеус

в) брюшной тиф

г) болезнь Крона

д) инфекционный мононуклеоз

 

0647. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

а) наследственный сфероцитоз

б) синдром Жильбера

в) холедохолитиаз

г) активный гепатит

д) опухоль поджелудочной железы

 

0648. Больной 56 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. В течение двух последних месяцев получает 4 лекарства. При контрольном обследовании у больного обнаружено: повышенный гемолиз эритроцитов, лейкопения, нейропатия нижних конечностей. Какое из лекарств ответственно за эти побочные эффекты?

а) преднизолон

б) сульфасалазин

в) трихопол

г) альмагель

д) их комбинация

 

0649. Подберите соответствующие характеристики наследственного сфероцитоза:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0650.Что неверно в отношении болезни Крона?

а) характеризуется избирательным неинфскционным поражением тонкой кишки

б) другое название -региональный илеит

в) чаще у лиц 20-40 лет

г) является истощающим заболеванием

 

0651. Провокация печеночной недостаточности может быть вызвана следующими факторами, кроме:

а) кровотечение из варикозных вен пищевода

б) абдоминальная пункция

в) алкогольная интоксикация

г) слабительные

д) аналгетики и седативные

 

0652. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

в) кратковременная боль в эпигастральной области, рвота, понос

г) фебрильная температура_с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

 

0653. 56-летний больной наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Получает 4 лекарства в течение двух последних месяцев. При контрольном обследовании у больного обнаружено: повышенный гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, невропатии верхних конечностей.

Какое из лекарств ответственно за побочные эффекты?

а) преднизолон

б) сульфасалазин

в) трихопол

г) альмагель

д) их комбинация

 

0654. Какой признак наиболее характерен для гипертонической дискинезии желчных путей?

а) тяжесть в правом подреберье

б) диспепсические симптомы

в) болезненность в правом подреберье

г) шаровидный желчный пузырь (холеграфия, УЗИ)

д) положительный эффект холекинетиков

 

0655. Для биохимического синдрома холестаза подберите его характеристику:

а) повышение активности трансаминаз    

б)повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы

в) снижение альбумина и факторов свертываемости крови

г) диспротеинемия и положительные осадочные пробы

 

0656. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло у больного?

а) пенетрация

б) перфорация

в) кровотечение

г) стеноз привратника

д) малигнизация

 

0657. Для поноса кишечного типа характерно все, кроме:

а) тенезмы

б) облегчение болей после дефекации

в) водянистый частый стул

г) кровь в кале

д) синдром плохого питания

 

0658. Холестаз приводит к следующим нарушениям, кроме

а) задержке желчных кислот в крови

б) повышению непрямого билирубина

в) увеличению активности щелочной фосфатазы

г) остеомаляции

д) жировой дистрофии

 

0659. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

а) сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение околоушной железы

б) главным признаком является спленомегалия, вызванная обычно портальной гипертензией

в) может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12

г) в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией

 

 

0660. Укажите признак, отличающий язвенную болезнь от гастрита:

а) малая зависимость болей от времени приема пищи б)сезонность обострений

в) разлитая нерезкая болезненность в эпигастрии

г) преобладание диспепсических симптомов

д) зависимость болей от характера пищи

 

0661. Главным отличием хронического активного гепатега от прочих хронических гепатитов является:

а) значительное увеличение печеночных ферментов

б) гистологические изменения

в) иммунологические показатели

г) гепатомегалия

д) желтуха

 

0662. Что неверно в отношении циметидина?

а) блокаторН2-гистаминовых рецепторов

б) имеет структурное сходство с гистамином

в) применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)

г) лечение обострения язвы 12-перстной кишки продолжается 4-6 недель                                     

д) гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев

 

0663. Какой из показателей крови не характерен для хронического энтерита?

а) гипопротеинемия

б) гипохолестеринсмия

в) гипербилирубинемия

г) гипоальбуминемия

д) железодефицитная анемия


0664. Какое средство для подавления активности ферментов поджелудочной железы?

а) антациды

б) холинолитики

в) циметидин

г) трасилол

д)тразикор

 

0665. При язвенной болезни с локализацией в 12-перстной кишке наиболее показан:

а) метоклопрамид

б) викалин

в) циметидин

г) трихопол

д) атропин

 

0666. Что неверно в отношении лечения НЯК?

а) никогда не следует применять стероиды местно

б) стероиды с общим действием эффективнее сульфаниламидов

в) целесообразна терапия иммуносупрессантами, например, азатиоприном

г) лечение обычно начинается с сульфосалазина

д) лечение продолжается несколько месяцев

 

0667. Какие препараты показаны при болях в правом подреберье, обусловленные гипотонической дискинезией желчных путей?

а) аналгетики

б) холецистокине

в) седативные

г) спазмолитики

д) ферментные

 

0668. Все признаки характерны для портальной гипертензии, кроме:

а) спленомегалия

б) гепатомегалия

в) расширение вен живота

г) геморрой

д) пищеводно-желудочные кровотечения

 

0669. Все факторы могут иметь значение в развитии дуоденальной язвы, кроме:

а) употребление острых блюд

б) курение

в) генетические факторы

г) инфекция геликобактер

д) гиперпаратиреоз

 

0670. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

а) кровоточащую язву 12-перстной кишки

б) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

в) тромбоз мезентериальной артерии

г) неспецифический язвенный колит

д) кровоточащие язвы желудка

 

0671. Для обострения хронического некалькулезного, холецистита характерно:

а) смена поносов запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пиши

д) ничего из перечисленного

 

0672. Цирроз печени может быть поздним осложнением следующих болезней,кроме:

а) болезнь Вильсона-Коновалова

б) констриктивный перикардит

в) дефицит a1-антитрипсина

г) персистирующий гепатит

д) гемохроматоз

 

0673. Укажите два важнейших фактора в этиологии цирроза, печени:

а) воспаление и камни желчных путей

б) вирусный гепатит и алкоголь

в) нарушение обмена меди и железа

г) токсины и лекарственные средства

д) алиментарные и производственные вредности

 

0674. У мужчины 45 лет желчнокаменной болезнью 4 дня назад появилась тошнота и рвота, затем желтуха. Печень увеличена на 6 см, плотная. Уробилин мочи повышен, билирубин сыворотки - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 270 Ед, АЛТ - 540 Ед. Какая тактика наиболее показана?

а) срочная операция

б) сделать холецистографию

в) постельный режим и диета

г) назначить преднизолон

 

0675. У мужчины 40 лет при дефекации развился коллапс;

Обнаружен дегтеобразный кал. Наиболее вероятное заключение:

а) кровопотеря более 10 мл

б) кровопотеря более 500 мл

в) кровопотеря не менее 60 мл из любого участка выше поперечно-ободочной кишки

г) кровопотеря 250 мл из любого участка желудочно-кишечного тракта

 

0676. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерны:

а) смена поносов запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пищи

д) ничего из перечисленного

 

0677. У больной 39 лет в течение 2 лет отмечаются приступы болей в правом подреберье после приема жирной и жареной пищи, купирующиеся атропином. Анализы крови, мочи, дуоденальное зондирование – норма.       Холецистография; желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема 2 яичных желтков сократился более чем на 2/3.Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка - в пределах нормы.

Предположительный диагноз?

а) хронический панкреатит

б) дискинезия желчных путей гипокинетического типа

в) хронический холецистит в стадии обострения

г)дискинезия желчных путей гиперкинетического типа

д) хронический холецистит, ремиссия

 

0678. При подозрении на желудочное кровотечение необходимо провести указанное, кроме:

а) исследования кала на скрутую кровь

б) определения билирубина крови

в) эндоскопической гастродуоденоскопии

г) общего анализа крови

д) гемостатической терапии

 

0679. Для неспецифического язвенного колита справедливы следующие положения, кроме:

а) этиология неизвестна

б) главные проявления - понос с примесью крови и слизи

в) могут быть узловая эритема, артриты

г) при эндоскопии - кровоточивость, язвы, псевдополипы

 д) обычно поражается вся толстая кишка

 

0680. Все факторы могут вызывать жировую дистрофию печени, кроме:

а) сахарный диабет

б) алкоголь

в) ожирение

г) тетрациклин

д) эритромицин

 

 

0681. Для биохимического синдрома клеточной недостаточности подберите его характеристику:

а) повышение активности трансаминаз

б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы

в) снижение альбумина и факторов свертываемости крови

г) диспротеинемия и положительные осадочные пробы

 

0682. В тонкой кишке происходит:

a) начальный гидролиз пищевых белков

б) переваривание волокон соединительной ткани

в) всасывание солей желчных кислот и витамина B12

г) всасывание продуктов гидролиза углеводов, жиров, белков

д) все указанное

 

0683. Какой признак характерен для хронического персистирующего гепатита?

а) синдром цитолиза

б) острый гепатит в анамнезе

в) синдром воспаления

г) синдром холестаза

д) анемия

 

0684. Для биохимического синдрома цитолиза подбирите его характеристику:

а) повышение активности трансаминаз

б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы

в) снижение альбумина и факторов свертываемости крови

г) диспротеинемия и положительные осадочные пробы

 

0685. У больной 30 лет после злоупотребления спиртным появилась многократная рвота желудочным содержимым, затем с примесью крови. Наиболее вероятный диагноз?

а) синдром Мэллори-Вейса

б) эрозивный гастрит

в) варикозное расширение вен пищевода

г) дуоденальная язва

д) желудочная язва

 

0686. Каков характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) тупая, давящая боль в эпигастральной области,      усиливающаяся при приеме пищи

б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

г) боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 часа после приема пищи

д) боли через 30 минут после еды

 

0687. Какое из следующих положений неверно?

а) обычно причиной печеночноклеточной желтухи является острое паренхиматозное заболевание печени - гепатит, острое отравление токсинами, медикаментами или алкоголем

б) пальпируемый желчный пузырь в сочетании с  механической желтухой очень подозрителен на обструкцию желчного протока опухолью обычно панкреас

 в) болезнь Жильбера обычно распознается в пожилом возрасте

 г) при холестатической желтухе имеется увеличение прямого билирубина

 д) при внутрипеченочном холестазе имеется синдром цитолиза и воспаления

 

0688. В патогенезе демпинг-синдрома имеет значение все, кроме:

а) быстрое увеличение объема и гиперосмолярности  кишечного содержимого

б) выделение вазоактивных пептидов (серотонина, брадикинина)

в) гиперинсулинемия

г) гипергликемия

д) гиповолемия

 

0689. Какой из показателей не характерен для неспецифического язвенного колита?

а) высокая СОЭ

б) эозинофилия

 в) гипопротеинемия

 г) лейкоцитоз

 

0690. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

а) увеличение уровня g-глобулинов

б) снижение уровня липопротеидов

в) повышение щелочной фосфатазы

г) повышение уровня АЛТ и ACT

д) снижение уровня кислой фосфатазы

 

0691. Снижение секреторно-кислотообразующей функции наблюдается чаще:

а) при хроническом поверхностном гастрите

б) при хроническом антрум-гастрите      

в) при хроническом атрофическом гастрите

 г) при гипертрофическом гастрите

 д) при всех указанных формах

 

0692. Больной 47 лет. В анамнезе – субтотальная резекция желудка по поводу кровотечения из язвы. Последний год - прогрессирующая слабость, головокружение, одышка и боли за грудиной при физической нагрузке.

 В анализе крови: эритроциты - 2,0 млн/мл, гемоглобин - 75 г/л, цветной показатель - 1, макроцитоз, пояисегментоядерный нейтрофилез.

Ваши первоначальные действия:

а) назначите перорально препараты железа

б) назначите парентерально препараты железа

в) выполните биопсию костного мозга

г) назначите курс лечения витамином В12

д) выполните гастроскопию

 

0693. В диагностике цирроза печени решающим является:

а) уровень альбуминов

б) уровень билирубина

в) тимоловая проба

г) уровень трансаминаз

д) ни один из перечислснных тестов

 

0694. Какое из утверждений в отношении синдрома раздраженного кишечника неверно?

а) прямая кишка обычно наполнена каловыми массами

б) ректороманоскопия необходима для исключения органического заболевания дистального отдела толстой кишки     в) характерных рентгенологических признаков нет

 г) запоры с выделением слизи

 

0б95. Больная 42 лет жалуется на постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Отмечается ожирение II степени. Печень не увеличена, по данным биохимического исследования функции ее не нарушены. При УЗИ: желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. Дуоденальное содержимое без особенностей. Сформулируйте диагноз:

а) хронический холецистит, ремиссия

б) хронический холецистит, обострение 

в) гипотоническая дискинезия желчного пузыря

г) гипертоническая дискинезия желчного пузыря

д) хронический холангиохолецистит

 

0696. При обострении хронического панкреатита в терапии можно применять все,кроме:

а) альмагеля

б) голодания

в) тепловых процедур

г) новокаина

д) трасилола

 

0697. Для синдрома малабсорбции характерны все нижеперечисленные признаки, кроме:

а) гипопротеинемии

б) гипокальциемия

в) понижение свертываемости крови

г) эритроцитоза

 

0698. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастральной области, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит

 

0699. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

а) вирусный гепатит в анамнезе

б) данные гистологического исследования печени

в) выявление в сыворотке крови австралийского антигена

г) периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия.

д) выявление в сыворотке a-фетопротеина

 

0700. Применение каких средств позволяет нормализовать слизистую оболочку желудка при хроническом гастрите?

а) антациды

б) холинолитики

в) "регенераторы" слизистой

г) любой препарат

д) ни один из перечисленных

 

0701. Какие средства не следует применять при асците?

а) ограничение натрия

б) антагонисты альдостерона

в) тиазиды

г) диуретики петли

д) периферические вазодидататоры

 

0702. Назовите характерный признак поноса тонкокишечного типа:

а) стул частый

б) водянистый

в) стеаторея

г) кровь в кале

д) тенезмы

 

0703. Какое утверждение не соответствует действительности? Стеноз пилорического отдела желудка:

а) может быть осложнением язвы 12-перстной кишки

б) часто проявляется рвотой

в) характерно окрашивание рвотных масс желчью

г) может быть проявлением рака желудка

д) может наступить остро

 

0704. При хроническом колите наблюдается:

а) снижение интенсивности болей после дефекации и отхождение газов

б) "неустойчивый" стул

в) наличие в кале большого количества йодофильной флоры, переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала

г) рвота, приносящая облегчение

 

0705. Следующие симптомы характерны для терминального илеита, кроме:

а) боли в нижи-правом квадранте живота

б) периректальная фистула

в) узловая эритема

г) тенезмы

д) анемия

 

0706. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

 

0707. Больной 38 лет. В течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запоры. Объективно - без особенностей.

Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка -

без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография - желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема яичных желтков - не сократился.

Предположительный диагноз:

а) хронический холецистит в стадии обострения

б) дискинезия желчных путей гипотонического типа

в) хронический холангит

г) дискинезия желчных путей гипертонического типа

д) хронический персистирующий гепатит

 

0708. Какой метод является решающим в диагнозе хронического гепатита?

а) перенесенный вирусный гепатит

б) данные гистологического исследования печени

в) выявление в крови антигена гепатита

г) активность трансаминаз

д) выраженность синдрома холсстаза

 

0709. Когда следует принимать антациды при дуоденальной язве?

а) через 30 минут после еды

б) через 1-2 часа после еды и на ночь

в) за 30 минут до еды

г) во время еды

 

0710. Все факторы могут способствовать развитию анемии после гастрэктомии, кроме:

а) демпинг-синдром

б) нарушение всасывания железа

в) дефицит витамина В12

г) нарушение кишечного пищеварения

 

0711. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

а) перфорацией

б) кровотечением

в) пенетрацией

г) малигнизацией

д) ничем из названного

 

0712. Причины неэффективного лечения язвенной болезни следующие, кроме:

а) пенетрация язвы и другие осложнения

б) продолжение интенсивного курения

в) наличие сопутствующих заболеваний желчных путей

г)сопутствующее ожирение

д) невыполнение назначений

 

0713. Какие современные препараты, используемые в лечении калькулезного холецистита обладают литолитическим эффектом?

а) фестал, дигестал, панзинорм

б) церукал, реглан

в) сирепар

д) хенофальк, урзофальк

 

0714. При болезни Крона больной должен длительно получать поддерживающую дозу преднизолона от 10 до 40 мг ежедневно. Какие из перечисленных ниже осложнений не встречаются при длительной терапии преднизолоном?

а) стероидный диабет

б) склонность к акне

в) лунообразное лицо

г) остсопороз

д) потеря в весе

 

0715. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

а) наследственный сфероцитоз

б) синдром Жильбера

в) хронический активный гепатит

г) желчно-каменная болезнь

 д) цирроз печени

 

0716. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?

а) гемолитическая

б) печеночно-клеточная

в) при внепеченочном холестазе

г) при внугрипеченочном холестазе

д) при нарушении захвата и связывания билирубина

 

0717. 38-летняя больная жалуется на боли в эпигастрии и параумбиликальной области, через 2 часа после еды и ночью. После рвоты боли проходят. О каком заболевании Вы думаете?

а) хроническом холецистите

б) хроническом гастрите

в) язвенной болезни 12- перегной кишки

г) язвенной болезни желудка

д) ни о чем из названного

 

0718. Для надпеченочной желтухи характерны:

а) гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, щелочная фосфатаза в норме

б) гипербилирубинемия прямая, светлый кал, трансаминаза в норме, щелочная фосфатаза резко повышена

в) гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, уробилиноген есть

г) гипербилирубинемия непрямая, уробилинурия, повышение стеркобилиногена, нормальная щелочная фосфатаза, повышение трансаминаз

д) гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз

 

0719. Подберите соответствующие характеристики обтурационной желтухи:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0720. Укажите неверное положение в отношении желчно-каменной болезни:

а) в два раза чаще у женщин, чем у мужчин

б) возможно спонтанное отхождение камней 

в) хенодезоксихолевая кислота неэффективна в отношении растворения холестериновых камней

г) длительный прием оральных контрацептивов увеличивает частоту желчных камней

 

0721. Что свидетельствует о нарушении оттока желчи?

1. повышение концентрации прямого билирубина в крови

2. билирубинурия

3. отсутствие стеркобилина в кале

4. отсутствие уробиноидов в моче

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0722. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:

а) интенсивная желтуха с зудом

б) увеличение желчного пузыря

в) увеличение активности щелочной фосфатазы

г) появление желтухи после приступа болей

д) гипергликемия

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел 5 ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

 

0724. Больной 65 лет с полицитемиейбез тромбоэмболических эпизодов, гематокрит 66%. Какой вид лечения наиболее показан?

а) гепарин

б) цитостатики

в) малые дозы аспирина

г) кровопускание

д) без лечения

 

0725. Больная 19 лет отмечает лихорадку до 38,2°С, слабость, боли в горле. При обследовании: увеличение шейных лимфоузлов и селезенки. Лейкоциты - 5000, из них 80% лимфоцитов.  многие из которых атипичные. ACT - 200 ед. Билирубин, щелочная фосфатаза - в норме. Выберите наиболее вероятный диагноз:

а) острый лейкоз

б) дефицит Д-б-ФДГ

в)  инфекционный мононуклеоз

г) гипотиреоз

д) милиарный туберкулез

 

0726. У девушки 15 лет в течение 2 недель легкие кровоподтеки, слабость, боли в пояснице.

При обследовании: бледность, распространенные подкожные кровоизлияния, гемоглобин - 70 г/л,

лейкоциты - 2000, тромбоциты - 15000. Выберите наиболее вероятный диагноз;

а) острый лейкоз

б) апластическая анемия

в) наследственный сфероцитоз

г) железодефицитная анемия

д) гемолитическая анемия

 

0727. Мужчина 19 лет обратился по поводу общей слабости и лихорадки до 38,5°С. При обследовании: выраженная бледность кожи и слизистых, петехальные геморрагии на коже голеней. Какое исследование наиболее важно?

а) полный анализ крови

б) определение времени кровотечения и свертывания

в) стернальная пункция

г) электрофорез гемоглобина

д) посев крови.

 

0728. У одинокой женщины 70 лет имеются экхимозы, перифолликулярные петехии и отечность десен. Питание недостаточное, без овощей и фруктов. Наиболее вероятный диагноз:

а) бери-бери

б) тромбоцитопеничсская пурпура

в) пеллагра

г) васкулит

д) цинга

 

0729. У мальчика б месяцев было кровотечение при прорезывании первого зуба. Один из братьев матери умер в раннем возрасте при экстракция зуба. Какой фактор свертываемости наиболее вероятно у него отсутствует?

а) фактор I (фибриноген)

б) фактор V (проакселерин)

в) фактор VШ (антигемофилический)

г) фактор Ш (пластинок)

д) фактор ХП (Хагемана)

 

0730. Наиболее часто гемолитическая анемия, вызываемая медикаментами, возникает у пациентов с дефицитом каких ферментов?

а) глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа

б) глютатион-пероксидаза

в) глютатион-редуктаза

г) б-фосфоглюконат-дегидрогеназа

д) пируваткиназа

 

0731. У больного 16 лет с желтухой активность печеночных ферментов не повышена, проба Кумбса отрицательная, осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какая форма эритроцитов наиболее вероятна?

а) овалоциты

б) макроциты

в) сфероциты

г) мишеневвдные

д) серповидные

 

0732. Диагноз железодефицитной анемии устанавливается на основании следующих данных, кроме:

а) отсутствие отложений железа в костном мозге

б) снижение уровня ферритина в крови

в) гипотрофия и микроцитоз эритроцитов

г) эффект лечения препаратами железа в течение 1 месяца

д) мегалобластические элементы в костном мозге

 

0733. Причины нарушения функции тромбоцитов следующие, кроме:

а) уремия

б) гемофилия А

в) прием аспирина

г) болезнь Виллебранда

 

0734. Для идиопатическойтромбоцитопснической пурпуры характерны следующие признаки, кроме:

а) мегакариоциты в костном мозге обычно увеличены

б) время кровотечения обычно удлинено

в) имеются другии цитопении

г) продолжительность жизни тромбоцитов укорочена

д) спленэктомия эффективна

 

0735. Повышенный гемолиз проявляется следующими признаками, хроме:

а) отсутствие или снижение гаптоглобина в сыворотке

б) ретикулоцитоз

в) спленомегалия

г) макроцитоз эритроцитов

д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов

 

0736. Больной 26 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, слабость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрия. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: гемоглобин -; 90 г/д, эритроциты - 3,5^млн, цветной показатель - 0,77, ретикулоциты - 0,5%, тромбоциты - 195 000, в остальном без особенностей. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо - 4,5 мкмоль/ л. Анализ кала на скрытую кровь положителен. Какая анемия?                

а) апластическая

б) гемолитическая

в) острая постгеморрагическая

г) хроническая постгеморрагаческая

д) В12-дефицитная

 

0737. Укажите диагностический признак гемофилии:

а) снижение фибриногена

б) увеличение времени кровотечения

в) увеличение времени свертываемости крови

г) снижение протромбинового показателя

д) нарушение ретракции кровяного сгустка

 

0738. На повышенный гемолиз указывают все показатели, кроме;

а) гаптоглобин сыворотки отсутствует или снижен

б) ретикулоцитоз

в) увеличение уровня ЛДГ сыворотки

г) микроцитоз эритроцитов

д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов

 

0739. Каковы наиболее характерные клинические симптомы хронического миелолейкоза?

а) лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками

б) кровоточивость и кожный зуд

в) увеличение лимфатических узлов шеи и лейкоцитоз

г) увеличение печени и анемия .

д) спленомегалия и лейкоцитоз

 

0740. Для верификации диагноза анемии у больной 72 лет с гемоглобином 81 г/л (8,1 г%) и цветовым показателем 1,2  наиболее важны исследования;

а) осмотическая резистентность эритроцитов

б) уровень прямого и непрямого билирубина

в) содержание железа сыворотки крови

г) стернальная пункция

д) верно все вышеперечисленное

 

0741. Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные высыпания

на коже и слизистой полости рта. Поставлен диагноз: "Идиопатическая тромбоцитопения".

Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х1 О л. Однако геморрагический сивдром сохраняется. Ваша дальнейшая тактика:

а) произвести спленэктомию

б) отменить преднизолон

в) увеличить дозу преднизолона

г) присоединить цитостатики

д) произвести трансфузии донорских тромбоцитов

 

0742. Следующие медикаменты могут вызвать гемолитическую анемию, кроме:

а) сульфаниламиды

б) эритромицин

в) нитрофураны

г) хинидин

д) метилдопа

 

0743. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме одного. Какого?

а) изменение структуры гемоглобина

б) нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов

в) экзогенные яды

г) недостаточность гаптоглобина плазмы

д) гиперспленизм

 

0744. Больную 70 лет беспокоит выраженная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, приступы стенокардии 2-3 раза в день. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, пульс т 94 дд/мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л, эритроциты - 1,9 млн/мл, ретикулоциты - 0,2%, цветной показатель - 1,2, тромбоциты - 98 000, лейкоциты - 3,1 тыс/мл, п/я - 3%, с/я - 61%, лимфоциты - 26%, моноциты - 7%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 34 мм/час. В периферической крови могут быть следующие дополнительные проявления, кроме?

а) полисегментация ядер нейтрофилов

б) макроцитоз

в) мегалоциты

г) увеличение непрямого билирубина

д) снижение содержания железа

 

0745. Следующие медикаменты могут вызвать панцитопению, кроме;

а) хлорамфеникол

б) эритромицин

в) бутадион

г) метотрексат

д) препараты золота

 

0746. Больная 35 лет последние 3 года замечает нарастание слабости, утомляемости, периодически по утрам бывает темная моча. Пальпаторно определяется несколько увеличенная селезенка. Анализ крови: гемоглобин - 95 г/л, эритроциты - 3,9 млн, цветной показатель - 0,73, ретикулоциты - 2,1%, тромбоциты - 140 000, лейкоциты - 3500, формула без особенностей. Общий билирубин - 35 мкмоль/л, железо сыворотки - 13 мкмоль/л. В моче: белок - 0,003%, гемосидерин положительный, проба Хема положительная, проба Кумбса отрицательная. Каков характер выявленной анемии?

а) железодефицитная анемия

б) гиперспленизм

в) болезнь Минковского-Шоффара

г) аутоиммунная гемолитическая анемия

д) болезнь Маркиафава-Микели

 

0747. Укажите характерный признак повышенного гемолиза:

а) гипохромная анемия

б) увеличение прямого билирубина

в) насыщенный цвет мочи

г) желтуха с зудом

д) высокий ретикулоцитоз

 

0748. При хроническом лимфолейкозе верно все нижеперечисленное, кроме одного:

а) главной причиной анемии является лимфоидная метаплазия костного мозга

6) в начальном периоде болезни отмечается эозинофильно-базофильная ассоциация

в) возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии

г) средством выбора является циклофосфан

д) все перечисленное верно

 

0749. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад - болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш предположительный диагноз:

а) гемофилия

б) тромбоцитопатия

в) геморрагический васкулит

г) хроническая форма ДВС-синдрома

д) все вышеперечисленное равновероятно

 

0750. Что не характерно для тромбоцитопенической пурпуры?

а) массивные глубокие кровоизлияния

б) петехии и подкожные кровоизлияния

в) геморрагии появляются сразу после травмы

г) симптомы жгута, щипка

 

0751. Больной 43 лет жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях, похуданис. Печень и селезенка увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,0 млн/мл, тромбоциты - 155 000, лейкоциты – 175 000, 6ласты 0,5%, промиелоциты - 3%, миелоциты -5%, п/я - 10%, с/я - 75%, лимфоциты - б%, моноциты - 0,5%, эозииофилы - 0%. При кариологическом исследовании выявлена Ph-хромосома. Наиболее вероятный диагноз?

а) В12-дефицитная анемия

б) миелофиброз

в) хронический миелолейкоз

г) хронический лимфолейкоз

д) наблюдение

 

0752. Больной бб лет болен хроническим лимфояейкоэом в течение 6 лет, лечился хлорбутином и преднизолоном. Жалуется на сильную слабость, потливость, утомляемость, похудание на 10 кг за последние 2 года. Повышение температуры до 37,5°С. Определяются увеличенные печень, селезенка и лимфоузлы подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые, плотные.

Анализ крови: гемоглобин - 8.5 г/л, эритроциты - 3,0 млн/л, лейкоциты - 135 000, п/я - 3%, лимфоциты - 86%, моноциты - 0,5%, СОЭ – 27 мм/ч.

Общий билирубин - 45 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, железо сыворотки - 28 мкмоль/л, проба Кумбса +++. Какова причина ухудшения состояния больного?

а) острое желудочно-кишечное кровотечение

б) бластный криз

в) аутоиммунный гемолиз

г) медикаментозный агранулоцитоз

 

0753. Больному 40 лет по поводу гемохроматоза проводится лечение кровопусканиями. Какой признак может служить основанием для прекращения лечения?

а) нормализация размеров печени

б) нормализация показателей сывороточного железа

в) снижение альбумина сыворотки крови

г) снижение билирубина сыворотки крови

д) нормализация окраски кожи

 

0754. Показатели биологической активности лимфогранулематоза следующие, кроме;

а) увеличение СОЭ

б) увеличение активности трансаминаз

в) увеличение фибриногена

г) увеличение a2-глобулинов

 

0755. Больная 45 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений не выявляется. Тромбоциты 18х109 л

Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Ваша тактика ведения больной:

а) воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение

б) преднизолон

в) спленэктомия

г) цитостатики

д) плазмаферез

 

0756. Укажите особенность увеличения лимфоузлов при хроническом лимфолейкозе:

а) каменистой плотности

б) с признаками воспаления

в) сращенные с кожей

г) умеренной плотности, тестоватые

д) мягкие, с расплывчатыми границами

 

0757. Для верификации диагноза эритремии используются следующие исследования, кроме:

а) насыщение крови кислородом

б) гематокрит

в) продукция эритропоэтинов

г) показатели гемокоагуляции

д) исследование костного мозга

 

0758. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения.

По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома:

а) гемофилия

б) болезнь Рандю-Ослера

в) тромбоцитопения

г) геморрагический васкулит

д) дефицит факторов протромбиноврго комплекса

 

0759. Какие из перечисленных исследований являются критериями достоверной диагностики миеломной болезни?

1. рентгенография костей

2. исследование костного мозга

3. анализ периферической крови

4. электрофорез белков крови

Выберите

a) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0760. Что не характерно для тромбоцитопенической пурпуры?

а) массивные глубокие кровоизлияния

б) петехии и подкожные кровоизлияния

в) геморрагии появляются сразу после травмы

г) симптомы жгута, щипка

 

0761. Больной 56 лет жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях. Пальпаторно определяются увеличенные печень, селезенка, безболезненные подмышечные лимфоузлы. Анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,0 млн/л, тромбоциты - 155 000, лейкоциты – 25 000,  лимфоциты - 86. После стернальной пункции поставлен диагноз хронического лейкоза. В каком лечении нуждается данный больной?

а) цитостатики

б) преднизолон

в) антибиотики

г) удаление лимфоузлов

д) облучение лимфоузлов

 

0762. С каким процессом связана тромбоцитопения от повышенной деструкции тромбоцитов?

а) апластическая анемия

б) комбинированная химиотерапия

в) острый лейкоз

г) системная красная волчанка

д) злоупотребление алкоголем

 

0763. Число ретикулоцитов:

а) прямо отражает темп деструкции циркулирующих эритроцитов

б) отражает степень угнетения эритропоэза

в) прямо пропорционально количеству циркулирующих эритроцитов

г) отражает степень неэффективности эритропоэза

д) отражает степень активности эритропоэза

 

0764. Больной 43 лет жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях, похудание. Печень и селезенка увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,0 млн/мл, тромбоциты - 155 000, лейкоциты - 175 000, бласты - 0,5%, промиелоциты - 3%, _миелоциты - 5%, п/я - 10%, с/я - 75%, лимфоциты - 6%, моноциты - 0,5%, эозинофилы - 0%. При кариологическом исследовании выявлена Ph-хромосома. Какую терапию Вы назначите больному?

а) миелосан

б) преднизолон

в) антибиотики

г) удаление селезенки

д) наблюдение

 

0765. Больной 25 лет студент, вскоре после вакцинации противогриппозной вакциной отметил небольшую желтушность, слабость, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Пальпаторно определяется увеличенная селезенка.  Анализ крови; гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3 млн/мл, цветной показатель - 0,9, ретикулоциты - 2,0%, в остальном без особенностей. Общий билирубин - 60 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л, железо сыворотки - 13 мкмоль/л. Общий анализ мочи; белок - 0,002%, реакция на гемосидерин в моче - отрицательная. Проба Хема отрицательная. Проба Кумбса +++.

Каков предположительный механизм выявленной анемии?

а) энзимодефицитная гемолитическая анемия

б) наследственный сфероцитоз

в) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутриклеточным гемолизом

г) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом

д) болезнь Маркиафавы-Микеле

 

0766. В патогенезе острого лейкоза имеюти значение все механизмы, кроме:

а) мутация клетки-предшественницы

б) пролиферация незрелых клеток

в) пролиферация зрелых клеток

г) угнетение нормального кроветворения

д) выход опухоли за пределы системы кроветворения

 

0767. Больной 56 лет жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях. Пальпаторно определяется увеличенная печень и селезенка и безболезненные подмышечные лимфоузлы. Анализ крови; гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты - 220 000. тромбоциты - 155 000.

После стернальной пункции поставлен диагноз: "хронический лимфолейкоз".

В каком лечении нуждается данный больной?

а) антибиотики

б) преднизолон

в) цитостатики

г) лучевая терапия

 

0768. Причинами В12-дефицитной анемии могут быть все перечисленные, кроме:

а) резицированного желудка

б) терминального илеита

в) хронического гастрита типа А

г) хронического панкреатита

д) синдрома мальабсорбции

 

0769. Гематологические признаки эритремии в развернутой стадии следующие, кроме:

а) эритроцитоз

б) нейтрофильный лейкоцитоз

в) тромбоцитопения

г) уменьшение СОЭ

д) увеличение вязкости крови

0770. Симптоматическая гемолитическая анемия может быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) лейкоз

б) болезнь Крона

в) цирроз печени

г) злокачественные опухоли

д) лимфогранулематоз

 

0771. Все признаки характерны для болезни Минковского-Шоффара, кроме:

а) микросфероцитоз

б) снижение осмотической стойкости эритроцитов

в) желтуха

г) спленомегалия

д) положительная проба Кумбса

 

0772. Панцитопения может наблюдаться при следующих заболеваниях, кроме:

а) В12-дефицитная анемия

б) апластическая анемия

в) острый алейкемический лейкоз

г) гемолитическая анемия

д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия

 

0773. Больной 29 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, утомляемость.В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3,5 млн, цветной показатель - 0,77, тромбоциты - 195 000, ретикулоциты - 0,5%, в остальном без особенностей.

Общий билирубин - 12 мкмоль/л, железо - 4,5 мкмоль/л. Анадиз-кала на скрытую кровь положительный.

Ваш диагноз:

а) апластическая анемия

б) гемолитическая анемия

в) острая постгеморрагическая анемия

г) хроническая постгеморрагическая анемия

д) В12-дефицитная анемия

 

0774. Что неверно в отношении наследственного сфероцитоза?

а) имеется дефицит глюкуронилтрансферазы

б) основной дефект - наличие аномальных клеток - микросфероцитов

в) спленэктомия высоко эффективна

г) осмотическая стойкость эритроцитов снижена

 

0775. Укажите признак, характерный для жслсзодсфицитной анемии:

а) ретикулоцитоз

б) макроцитоз эритроцитов

в) увеличение железосвязывающсй способности

г) отложение железа в тканях

д) увеличение СОЭ

 

0776. Определение какого из показателей наиболее информативно для диагностики нефротического синдрома?

а) величина протеинурии

б) клубочковая фильтрация

в) креатинин сыворотки

г) холестерин сыворотки

д) канальцевая реабсорция воды

 

0777. Все перечисленные заболевания могут быть причиной панцитопении в периферической крови, кроме одного. Какого?

а) апластическая анемия

б) В12-дефицитная анемия

в) пароксизмальная ночная гемоглобинурия

г) острый лейкоз

д) наследственный сфероцитоз

 

0778. Что представляют собой "тени" Боткина-Гумпрехта?

а) разрушенные монобласты

б) нейтрофилы, фагоцитировавшие ядерную субстанцию

в) разрушенные эритроциты

г) лимфобласты

д) разрушенные ядра лимфоцитов

 

0779. Какие проявления синдрома белковой патологии при миеломной болезни?

1. гиперпротеинемия

2. увеличение СОЭ

3. очаговая деструкция костей

4. наличие М-градиента

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0780. Гематологические признаки эритремии в развернутой стадии следующие, кроме:                 

а) эритроцитоз

б) нейтрофильный лейкоцитоз

в) тромбоцитопения

г) уменьшение СОЭ

д) увеличение вязкости крови

 

0781. Больная, 38 лет, больна в течение 5 лет ревматоидным артритом, лечилась индометацином, вольтареном с положительным эффектом. В последние 4 месяца отмечено усиление болей и припухлости в суставах, нарастание СОЭ до 45 мм/час. Решено начать лечение 5% раствором кризанола (по 34 мг металлического золота в неделю). О каких возможных побочных реакциях

Вы должны предупредить больную?

1. усиление суставного синдрома

2. зудящая сыпь

3. протеинурия, эритроцитурия

4. мастопатия

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0782. У больного 24 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Анализ крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,3 млн/мл, в остальном - без особенностей. Для уточнения диагноза необходимо:

а) определение уровня общего и связанного билирубина

б) осмотическая стойкость эритроцитов

в) определение размеров селезенки

г) определение числа ретикулоцитов

д) все вышеперечисленное

 

0783. При хроническом_миелолейкозе отмечается все нижеследующее, за исключением одного

а) снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов

б) "тени" Боткина-Гумпрехта в крови

в) эозинофильно-базофильная ассоциация

г) спленомегалия

д) Рh-хромосома

 

0784. Гематологические признаки дефицита железа характеризуются:

а) гипохромией эритроцитов

б) анизопойкилоцитозом

в) микроцитоз эритроцитов

г) полисегментация ядер нейтрофилов

д) повышением жслезосвязывающей способности сыворотки

 

0785. 30-летняя больная обратилась к врачу по поводу нарастающей слабости, одышки при физической нагрузке. В последнее время стала отмечать носовые кровотечения, обильные месячные. При обследовании выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, ретикулоциты - 1%, лейкоциты -1.8 млн/л.

Наиболее вероятный диагноз (диагнозы)?

1. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. острый лейкоз

3. апластическая анемия

4. гемолитическая анемия

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0786. Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:

а) для аутоиммунной гемолитической анемии

б) для наследственного сфероцитоза

в) для талассемии

г) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии

д) для сидероахрестической анемии

 

0787. Больной 62 лет, жалобы на похудание, слабость, одышку. При обследовании умеренное увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов с обеих сторон, безболезненных, подвижных. Анализ крови; гемоглобин - 1'2,0%. эритроциты - 3,7 млн, лейкоциты -117 000, из них 61% лимфоцитов, преимущественно зрелые формы. СОЭ - 19 мм/час.

Поставьте предварительный диагноз;

а) острый лимфолейкоз

б) хронический лимфолейкоз

в) лимфогранулематоз

г) лимфосаркома

д) лейкемоидная реакция

 

0788. Укажите один из признаков, характерных для лимфогранулематоза:

а) лейкопения

б) сдвиг формулы влево

в) клетки Боткина-Гумпрехта

г) лимфопения

д) тромбоцитоз

 

0789. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз четырехлетний больной с панцитопенией и циркулирующими бластами:

а) острый лимфолейкоз

 б) острый миелолейкоз

в) ОЛЛ и ОМЛ

г) ни ОЛЛ, ни ОМЛ

д) хронический миелолейкоз

 

0790. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз -вольной с кровотечениями и инфекцией:

а) острый лимфолейкоз

б) острый миелолейкоз

в) ОЛЛ и ОМЛ

г) ни ОЛЛ, ни ОМЛ

д) хронический миелолейкоз

 

0791. Резкий нейтрофилез со сдвигом влево до миедоцитов чаще наблюдается:

а) при острой кровопотере

6) при хроническом миелолейкозс

в) при остром воспалении

г) при хроническом лимфолейкозе

д) при лимфогранулематозе

 

0792. Что неверно в отношении кожной формы геморрагического васкулита?

а) может быть связь со стрептококковой инфекцией

б) геморрагии появляются на конечностях или на всем теле

в) препараты выбора - глюкокортикоиды

г) могут быть рецидивы

 

0793. При хроническом миелолейкозе отмечается все нижеперечисленное, кроме одного:

а) спленомегалия

б) гепатомегалия

в) гиперурикемия

г) отсутствие созревающих форм (миелоциты) в периферической крови

д) миелосан является средством выбора

 

0794. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме одного. Какого?

а) ангулярный стоматит

б) глоссит

в) сухость и выпадение волос

г) эзофагит

д) секреторная недостаточность желудка

 

0795. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз -70-80% выживаемость (с лечением):

а) острый лимфолейкоз

б) острый миелолейкоз

в) ОЛЛ и ОМЛ

г) ни ОЛЛ, ни ОМЛ

д) хронический миелолейкоз

 

0796. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение двух месяцев. При осмотре - без особенностей. Анализ крови: гемоглобин - 92_г/л, эритроциты - 3,1 млн/л, лейкоциты-9, 9 тыс.  формула без особенностей, единичные миелобласты, тромбоциты - 108 000, СОЭ..-,41-мм/час. Ваш предположительный диагноз:

а) лимфогранулематоз

б) анемия неясной этиологии

в) вдиопатическая тромбоцитопения

г) острый миелолейкоз

д) хронический миелолейкоз

 

0797. Больная 45 лет. Болеет б лет, ежегодно получает курсы терапии миелосаном, отмечает нарастание слабости, похудела на 10 кг. Последний месяц на коже рук появились геморрагические высыпания. Пальпируются значительно увеличенные печень и селезенка. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,5 млн, тромбоциты -55 000, лейкоциты - 45 000. бласты - 8, _

промиелоциты - 12,_миелоциты - .14» п/я - 10, с/я - 50, лимфоциты - 5, моноциты - 1, СОЭ - 20 мм/час. Ваш диагноз;

а) острый лейкоз

б) хронический лимфолейкоз в развернутой стадии

в) хронический лимфолейкоз в терминальной стадии

г) хронический миелолейкоз в развернутой стадии

д) хронический миелолейкоз в терминальной стадии

 

0798. При хроническом лимфолейкозе в терминальной стадии встречается все перечисленное, за исключением одного:

а) рефрактерность к терапии лейкераном

б) тромбоцитопения

в) инфекционные осложнения

г) значительная спленомегалия

д) кахексия

 

0799. Что неверно в отношении мсгалобластической анемии?

а) имеется дефицит витамина В 12 или фолиевой кислоты

б) в тропических странах чаще имеется дефицит фолиевой кислоты вследствие плохого питания, беременностей и инфекций

в) в костном мозге имеются ядерные формы крупных эритроидных клеток, отличающихся от нормобластов

г) имеется гиперсегментация ядер нейтрофилов

д) обычно имеется лейкоцитоз

 

0800. Показания для активной химиотерапии при хроническом лимфолейкозе следующие, кроме:

а) во всех случаях установления диагноза

б) признаки прогрессирования болезни

в) лимфоцитоз более 100 000

г) появление анемии

д) появление тромбоцитопении

 

0801. У женщины 42 лет с фибромиомой матки и мсноррагиями обнаружена анемия: гемоглобин - 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз анемии:

а) В12-дефицитная

б) серповидно-клеточная

в) апластическая

г) наследственный сфероцитоз

д) железодефицитная

 

0802. Какой из признаков не характерен для эритремии?

а) кровоточивость из мягких тканей

б) острая подагра

в) язва желудка

г) уменьшение насыщения крови кислородом

д) тромбозы сосудов

 

0803. Характерные изменения периферической крови при лимфогранулематозе, кроме:

а) увеличение СОЭ

б) нейтрофильный лейкоцитоз

в) эозинофилия

г) лимфоцитоз

 

0804. Для острого лейкоза характерно все, кроме:

а) хромосомной мутации клетки-предшественницы

б) пролиферации бластных клеток

в) пролиферации созревающих клеток

г) выхода опухоли за пределы системы кроветворения

д) угнетения нормального кроветворения

 

0805. Какой фактор необходим для всасывания витамина В 12?

а) соляная кислота

б) гастрин

в) гастромукопротеин

г) пепсин

д) фолиевая кислота

 

0806. Сплено- и гепатомегалия характерна для следующих заболеваний, кроме:

а) В12-дефицитная анемия

б) гемолитические анемии

в) хронический миелоидный лейкоз

г) цирроз печени

д) миеломная болезнь

 

0807. Причины развития В12-дефицитной анемии следующие, кроме:

а) нарушения обмена порфиринов

б) атрофии слизистой оболочки желудка

в) гастроэктомии

г) тяжелого энтерита

д) дифиллоботриоза

 

0808. Для верификации диагноза эритремии используются следующие исследования, кроме:

а) насыщение крови кислородом

б) гематокрит

в) продукция эритропоэтинов

г) показатели гемокоагуляции

д) исследование костного мозга

 

0809. Какой из признаков не характерен для эритремии?

а) кровоточивость из мягких тканей

б) острая подагра

в) язва желудка

г) уменьшение насыщения крови кислородом

д) тромбозы сосудов

 

0810. Больной 64 года. Жалоб не предъявляет. Госпитализирован по поводу лимфоцитоза.

При обследовании установлен диагноз хронического лимфолейкоза. Ваша дальнейшая тактика ведения больного:

а) воздержаться от лечения, наблюдать больного амбулаторно

б) назначить цитостатики

в) назначить преднизолон

г) лейкофорез

д) лучевая терапия

 

0811. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные по 5-6 дней, кожные покровы бледные. Анализ крови; гемоглобин - 85 г/л, эритроциты - 3,8 млн/л, цветной показатель - 0,67, железо сыворотки - 4 мкмоль/л,

лейкоциты - 6000, формула без особенностей. Какой препарат наиболее показан?

а) эритромасса

б) витамин В 12

в) ферроплекс

г) пиридоксин

д) феррум-лек

 

0812. Больной 69 лет обратился с жалобами на слабость, одышку, головокружение, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке. В течение ряда лет - хронический колит, геморроидальные кровотечения. Анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, эритроциты - 3,1 млн/мл.

При обследовании Вы вправе ожидать:

а) снижение уровня сывороточного железа

б) неизменный цветовой показатель

в) ретикулоцитоз

г) анизоцитоз

д) верно а), б) и в)

 

0813. Что неверно в отношении агранулоцитоза?

а) лихорадка с или без озноба

б) язвенно-некротические поражения рта и глотки

в) тромбоцитопения

г) генерализованная геморрагическая сыпь

д) септицемия

 

0814. Для В12-дефицитной анемии характерны все признаки, кроме:

а) макроцитоза эритроцитов

б) полисегментации ядер нейтрофилов

в) лейкопении

г) тромбоцитопении

д) гипоцеллюлярного костного мозга

 

0815. У больного 24 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Анализ крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,3 млн/мл, в остальном - без особенностей. В периферической крови ожидаются следующие изменения, кроме:

а) микросфероцитоз эритроцитов

б) ретикулоцитоз

в) увеличение осмотической стойкости эритроцитов

г) увеличение уровня железа

д) увеличение непрямого билирубина

 

0816. При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным?

а) анемия

б) язвенно-некротические поражения

в) увеличение лимфоузлов

г) бластемия в периферической крови

д) геморрагии

 

0817. При каком заболевании наблюдается увеличение гемоглобина F (или А2)?

а) серповидно-клеточная анемия

б) талассемия

в) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

г) пароксизмальная ночная гемоглобинурия

д) наследственный сфероцитоз

 

0818. Для тромбоцитопеничсской пурпуры характерны все признаки, кроме:

а) гематомы

б) петехии и подкожных кровоизлияний

в) геморрагии появляются сразу после травмы

г) кровотечений из слизистых оболочек

д) симптомов щипка, жгута

 

0819. При хроническом лимфолейкозе часто встречаются;

а) спленомегалия

б) лимфоаденопатия

в) клетки лейколиза

г) все перечисленное

д) ничего

 

0820. Что неверно в отношении аутоиммуной гемолитической анемии?

а) эритроциты разрушаются агглютининами и аутогемолизинами

б) проба Кумбса положительная

в) осмотическая стойкость эритроцитов снижена

г) при неэффективности стероидов показана спленэктомия

 

0821. Больная 35 лет в течение нескольких недель отмечает увеличение шейных лимфоузлов справа, субфебрильную температуру, потливость, кожный зуд. При обследовании по органам - без особенностей. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 4,1 млн, лейкоциты - 6500, формула без особенностей, за исключением лимфоцитов - 12%. Вероятный предварительный диагноз:

а) лимфогранулематоз

б) острый лимфолейкоз

в) хронический лимфолейкоз

г) туберкулезный лимфаденит

д) инфекционный мононуклеоз

 

0822. Больная 70 лет отмечает выраженную слабость, головокружение, отсутствие аппетита, приступы стенокардии 2-3 раза в день. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л, эритроциты - 1,9 млн/мл, лейкоциты - 3,1 тыс/мл, ретикулоциты - 0,2%, цветной показатель - 1,1, тромбоциты - 98 000, СОЭ - 34 мм/час.

После стернальной пункции установлен диагноз В12-дефицитной анемии. При рентгеноскопии желудка патологии не обнаружено. Какие изменения костного мозга позволяют поставить данный диагноз?

а) гипоплазия гемопоэза

б) увеличение количества миелобластов

в) мегалобластический эритропоэз

г) увеличение количества лимфоцитов

д) гиперплазия эритропоэза

 

0823. Основной метод лечения эритремии во IIа стадии;

а) цитостатики

б) рентгенотерапия селезенки

в) кровопускания и антиагреганты

г) стероидные гормоны

д) плазмаферез

 

0824. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз -60-летний больной с панцитопенией и циркулирующими бластами:

а) острый лимфолейкоз

б) острый миелолейкоз

в) ОЛЛ и ОМЛ

г) ни ОЛЛ, ни ОМЛ

д) хронический миелолейкоз

 

0825. Клинические проявления дефицита железа следующие, кроме:

а) глоссит

б) дисфагия

в) ломкость и слоистость ногтей

г) сухость и выпадение волос

д) гастрит с повышенной секрецией

 

0826. Причины абсолютного эритроцитоза следующие, кроме:

а) артерио-венозной фистулы

б) рака почки

в) обезвоживания

г) диффузного заболевания легких

д) рака печени

 

0827. Подберите соответствующую характеристику наследственного сфероцитоза:

а) кожный зуд и светлый кал

б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

в) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

 

0828. Какой препарат следует применить при желудочно-кишечном кровотечении как следствии передозировки гепарина?

а) фибриноген

б) аминокапроновая кислота

в) протаминсульфат

г) викасол

д) все перечисленное неверно

 

0829. Укажите один из признаков, характерных для лимфогранулематоза:

а) лейкопения

б) сдвиг влево

в) клетки Боткина-Гумпрехта

г) ) лимфопения

д) тромбоцитоз

 

0830. Больная 36 лет. Внезапно появились лихорадка, слабость, головная боль, поставлен диагноз: "Грипп". В течение нескольких дней температура нормализовалась, больная чувствует себя удовлетворительно. Анализ крови: гемоглобин - 131 г/л, эритроциты - 1,5 млн, лейкоциты -21900. миелоциты - 1, юных - 10. п/я - 12, с/я - 28, эозинофилы - 2, лимфоциты - 44, моноциты - 3, СОЭ - 12 мм/час. Предварительный диагноз:

а) хронический лимфолейкоз

б) острый лимфолейкоз

в) лимфогранулематоз

г) лимфоцитома

д)  лейкемоидная реакция

 

0831. Показатели биологической активности лимфогранулематоза следующие, кроме:

а) увеличение СОЭ

б) увеличение активности трансаминаз

в) увеличение фибриногена

г) увеличение a2-глобулинов

 

0832. При истинной полицитемии применяется следующее лечение, кроме:

а) кровопускания

б) лучевая терапия                

в) миелосан

г) б-меркаптопурин

0833. Что нехарактерно для миеломной болезни?

а) поражает главным образом подростков

б) обычный симптом - боли в пояснице

в) летальный исход в течение 2-3 лет

г) остеолитические дефекты плоских костей при рентгенографии

д) имеется гиперпротеинемия

 

0834. Больной 26 лет после перенесенного ОРЗ отметил потемнение мочи, небольшую желтушность кожи. При пальпации обнаружена увеличенная печень, несколько увеличенная селезенка. Анализ крови; гемоглобин - 100 г/л эритроциты - 3,0 млн/мл, тромбоциты - 115 000, лейкоциты - 7000, ретикулоциты - 2,5%. Общий билирубин - 38 мкмоль/л, железо сыворотки -18 мкмоль/л. Проба Хема отрицательная, проба Кумбса.++++. Общий анализ мочи: эритроциты единичные. Предположительный диагноз:

а) железодефицитная анемия

б) гиперспленизм

в) наследственный сфероцитоз

г) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом

д) болезнь Маркиафава-Микели

 

0835. Больная 31 год обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, сердцебиение, субфебрильную температуру в течение 2 месяцев. При физикальном исследовании патологических изменений не найдено. Анализ крови; гемоглобин - 94 г/л, эритроциты - 3,0 млн/мл, лейкоциты,- 1 тыс/мл, СОЭ - 45 мм/час. Вы считаете, что наиболее целесообразно провести:

а) рентгеноскопию грудной клетки

б) подсчет лейкоцитарной формулы

в) исследование уровня железа сыворотки крови

г) стернальную пункцию

д) стационарное обследование и лечение

 

0836. Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

а) головокружения, шум в ушах

б) повышение артериального давления

в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз

г) чувство жжения в кончиках нальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита

д) все вышеперечисленное верно

 

0837. Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,5 млн/мл, лейкоциты 17,6х10^9л, из них 60% лимфоцитов.

Наиболее вероятный предварительный диагноз?

а) лимфогранулематоз

б) острый лимфолейкоз

в) хронический лимфолейкоз

г) лимфосаркома

д) инфекционный мононуклсоз

 

0838. Больную 70 лет беспокоит выраженная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, приступы стенокардии 2-3 раза в день. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, пульс - 94 уд/мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л, эритроциты - 1,9 млн/мл, ретикулоциты - 0,2%, цветной показатель - 1,2, тромбоциты - 98 000, лейкоциты - 3,1 тыс/мл, п/я - 3%, с/я - 61%, лимфоциты - 26%, моноциты - 7%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения ожидаются в миелограмме?

а) аплазия костного мозга

б) увеличение содержания бластных клеток

в) увеличение содержания плазматических клеток

г) мегалобластическая гиперплазия

д) увеличение содержания мегакариоцитов

 

0839. Укажите характерный признак апластической анемии:

а) гипохромия эритроцитов

б) анизо-пойкилоцитоз

в) макроцитоз эритроцитов

г) панцитопения

д) повышение уровня железа в сыворотке крови

 

0840. Больной 44 лет, в течение нескольких месяцев отмечает увеличение надключичного лимфоузла. Самочувствие удовлетворительное, температура 37,2°С. При физикальном исследовании без патологических изменений. Анализ крови: гемоглобин - 14,4 г/л, эритроциты - 4,0 млн, п/я - 3, с/я - 78, базофилы - 0, лимфоциты -13, моноциты - 6, СОЭ - 32 мм/час. Биопсия лимфоузла: найдены гигантские клетки с многодольчатым ядром. Поставьте диагноз.

а) метастаз злокачественного новообразования

б) лимфогранулематоз

в) лимфоцитома

г) лимфосаркома

д) хронический лимфолейкоз

 

0841. Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кроме:

а) лейкопеническая форма острого лейкоза

б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия

в) B12- дефицитная анемия

г) гиперспленизм

д) аутоиммунная гемолитическая анемия

 

0842. Укажите признак, характерный для железоахрестической анемии?

а) ретикулоцитопения

б) увеличение железосвязывающей способности

в) гипоцеллюлярный костный мозг

г) увеличение уровня железа сыворотки крови

д) связано с дефицитом фолиевой кислоты

 

0843. Больной 44 года, в течение месяца беспокоит слабость, температура до 37,8°С.

Лечился антибиотиками без эффекта. При исследовании бледность кожных покровов.

В остальном без особенностей. Анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3,0 млн,

лейкоциты  -3300. СОЭ - 40 мм/час, тромбоциты - 100 000. Какое исследование наиболее важно для уточнения диагноза?

a) стернальная пункция

б) определение уровня сывороточного железа в крови

в) подсчет лейкоцитарной формулы

г) анализ кала на скрытую кровь

д) ирригоскопия


0844. У больного 24 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Анализ крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,3 млн/мл в остальном - без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?

а) энзимодефицитная гемолитическая анемия

б) наследственный сфероцитоз

в) аутоиммунная гемолитическая анемия

г) ночная пароксизмальная гемоглобинурия

д) железодефицитная анемия

 

0845. При миеломной болезни возможны все осложнения кроме:

а) остеолиз

б) почечная недостаточность

в) повышенная вязкость крови

г) инфекция

д) сердечная недостаточность

 

0846. В патогенезе эритремии имеют значение все перечисленные факторы, кроме одного:

а) метаплазия жировой ткани в трубчатых костях в красный костный мозг

б) появление очагов кроветворения в печени и селезенке

в) гиперплазия лимфатических узлов в сочетании с лимфоидной гиперплазией костного мозга

г) трехростковая гиперплазия костного мозга

д) гиперплазия мегакариоцитарного ростка

 

0847. Больной 14 лет периодически отмечал легкую желтушность, слабость. После сильного переохлаждения отметил озноб, ноющие боли в подреберьях, температуру 37,8°С. При осмотре: кожные покровы желтые, высокое небо, башенный череп. Печень и селезенка увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 95 г/л, эритроциты - 3 млн/л, средний диаметр эритроцита - 6,3 мкм, цветной показатель - 0,85, ретикулоциты -6,1%, тромбоциты - 240 000, лейкоциты - 9000, СОЭ - 25 мм/час. бщий билирубин - 54 мкмоль/л, прямой - 5,5 мкмоль/л, железо сыворотки - 24 мкмоль/л. робы Хема и Кумбса отрицательные. Миелограмма: выраженная гиперплазия красного ростка. Диагноз:

а) железодефицитная анемия

б) хронический активный гепатит

в) идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

г) микросфероцитоз- болезнь Минковского-Шоффара

д) болезнь Маркиафы-Микели - пароксизмальная ночная гемоглобинурия

 

0848. Симптоматический эритроцитоз бывает при всех перечисленных состояниях, кроме одного:

а) эмфизема легких

б) врожденные пороки сердца

в) гипернефрома

г) стеноз почечной артерии

д) хронический диффузный гломерулонефрит

 

0849. 65-летний больной, негр с аденомой простаты и пиелонефритом получал бисептол.

Через неделю при анализе крови впервые обнаружена анемия с гемоглобином - 89 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) энзнмодефицитная гемолитическая анемия

б) анемия при раке почки

в) серповидно-клеточная анемия

г) анемия от скрытого кровотечения

 

0850. Больной 60 лет. 6 месяцев назад появились и стали увеличиваться в размерах шейные, подмышечные лимфоузлы - при обследовании они мягкой консистенции, безболезненные, не спаянные. Пальпируется увеличенная селезенка. Анализ крови; гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,0 млн, тромбоциты - 165 000, реттгулоциты - 1,9, лейкоциты - 39 000, п/я - 2, с/я - 10, лимфоциты - 85, моноциты - 3, СОЭ 27 мм/час. Ваш диагноз:

а) острый лейкоз

б) хронический лимфолейкоз

в) инфекционный мононуклеоз

г) цирроз печени

д) лимфогранулематоз

 

0851. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

а) цветовой показатель 0,7

б) гипохромия эритроцитов

в) микроцитоз

г) анизо-пойкилоцитоз

д) гиперсегментация ядер нейтрофилов

 

0852. Основной метод лечения эритремии во IIа стадии:

а) цитостатики

б) рентгенотерапия селезенки

в) кровопускания и антиагреганты

г) стероидные гормоны

д) плазмаферез

 

0853. Больной 67 лет жалуется на слабость, головную боль, мелькание мушек перед глазами, отсутствие аппетита, чувство покалывания и онемения в пальцах рук и стопах. При осмотре; бледность и субиктеричность кожных покровов и слизистых. Пальпаторно определяется увеличенная печень. Анализ крови: гемоглобин - 60 г/л, эритроциты - 1,5 млн, ретикулоциты - 0,2%, цветной показатель - 1,2, тромбоциты - 90 000, лейкоциты - 2900, СОЭ - 34 мм/час. В мазках крови обнаружены мегалоциты, полисегментоядерныс нейтрофилы. Какой предположительный диагноз наиболее вероятен?

а) железодефицитная анемия

б) гемолитическая анемия

в) В12-дефицитная анемия

г) острый лейкоз

д) хронический гепатит

 

0854. Что неверно в отношении болезни Рандю-Ослера?

а) имеются положительные симптомы щипка, жгута

6) первый и часто единственный симптом - носовые кровотечения

в) наиболее выраженная клиника до 20 лет

г) может быть полезна каутеризация носа

 

0855. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз -

больной со спленомегалией и лимфаденопатией:

а) острый лимфолейкоз

б) острый миелолейкоз

в) ОЛЛ и ОМЛ

г) ни ОЛЛ, ни ОМЛ

д) хронический миелолейкоз

 

0856. Какой из следующих признаков наиболее характерен для аутоимунной гемолитической анемии?

а) ретикулоцитоз 40%

б) трофические язвы голеней

в) спленомегалия

г) увеличение уровня Г-6-ФДГ

д) положительная проба Кумбса

 

0857. У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Ваш предположительный диагноз;

а) тромбоцитопатия

б) тромбоцитопения

в) гемофилия

г) тромбоваскулит

д) возможно а) и б)

 

0858. Для железодефицитной анемии характерно все перечисленное, кроме:

а) отсутствия отложений железа в костном мозге

б) низкого уровня ферритина в крови

в) гипохромии и микроцитоза эритроцитов

г) эффект леченя препаратами железа наступает в течение месяца

д) мегалобластоза костного мозга

 

0859. Миелограмма необходима для диагноза следующих заболеваний, кроме:

а) миеломная болезнь

б) острый лейкоз, лейкопеническая форма

в) панцитопения

г) лимфогранулематоз

д) тяжелая анемия неясного происхождения

0860. Что неверно в отношении апластической анемии?

а) это нормохромная анемия с малым анизо- и пойкилоцитозом

б) ретикулоцитопения

в) гранулоцитопения

г) тромбоцитоз

д) резистентность к лечению

 

0861. Укажите наиболее характерный признак миелофиброза:

а) лимфаденопатия

б) геморрагический синдром

в) гепатомегалия

г) массивная спленомегалия

д) лихорадка с ознобами

 

0862. Какие изменения костного мозга позволяют поставить диагноз В12-дефицитной анемии?

а) гипоплазия гемопоэза

б) увеличение количества миелобластов

в) мегалобластический эритропоэз

г) увеличение количества лимфоцитов

д) гиперплазия эритропоэза

 

0863. При лечении лимфогранулематоза возможны все осложнения, кроме;

а) тошнота и рвота

б) бесплодие

в) гипотиреоз

г) гемолитическая анемия

д) острый лейкоз

 

0864. Что неверно в отношении абдоминальной формы геморрагического васкулита?

а) анафилактоидная пурпура

б) острый живот и/или артрит - основные симптомы

в) тромбоцитопения

г) кожные геморрагии могут быть или отсутствуют

д) прогноз хороший, но возможны рецидивы

 

0865. У больной 30 лет, армянки, периодически возникали приступы острых болей в правой подвздошной области с лихорадкой, лейкоцитозом и ускорением СОЭ, проходящие через несколько дней. Какое заболевание необходимо в первую очередь исключить при обследовании больной?

а) периодическую болезнь

б) опухоль кишечника

в) туберкулез кишечника

г) болезнь Крона

д) аппендицит

 

0866. Что неверно в отношении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

а) главный дефект - количественный дефицит тромбоцитов

б) часто следствие приема медикаментов

в) селезенка пальпируется в 60% случаев

г) время кровотечения увеличено

д) время свертывания нормально, но нарушена ретракция сгустка

 

0867. Критерии диагностики гемофилии:

а) снижение фибриногена

б) удлинение времени кровотечения по Дьюку

в) снижение протромбинового времени

г) удлинение времени ретракции кровяного сгустка

д) удлинение времени свертывания крови

 

0868. Какой из факторов не имеет отношения к патогенезу апластических анемий?

а) выработка антител к кроветворным клеткам

б) повреждение хромосомного аппарата

в) нарушение синтеза нуклеиновых кислот

г) уменьшение количества стволовых клеток

д) уменьшение выработки эритропоэгина

08б9. Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома;

а) ангулярный стоматит

б) извращение вкуса и обоняния

в) глоссит

г) все указанное

д) ничего из указанного

 

0870. Для лимфогранулематоза характерны все симптомы, кроме:

а) лихорадки

б) повышенной потливости

в) спленомегалии

г) гепатомегалии

д) лимфоаденопатии

 

0871. Главным отличием эритремии от симптоматического эритроцитоза является;

а) степень увеличения гемоглобина

б) выраженность плеторического синдрома

в) снижение рО2 крови   

г) повышение вязкости крови

д) все перечисленное

 

0872. Больную 70 лет беспокоит выраженная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, приступы стенокардии 2-3 раза в день. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, пульс - 94 уд/мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л, эритроциты - 1,9 млн/мл, ретикулоциты - 0,2%, цветной показатель - 1,2, тромбоциты - 98 000, лейкоциты - 3,1 тыс/мл, п/я - 3%, с/я - 61%, лимфоциты - 26%, моноциты - 7%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 34 мм/час. Вероятный диагноз?

а) апластическая анемия

б) железодефицитная анемия

в) гемолитическая анемия

г) анемия от скрытых кровотечений

д) В12-дефицитная анемия

 

0873. У больной 43 лет увеличены лимфоузлы на шее и в средостении. Высказано предположение о лимфогранулематозе. Какой метод исследования имеет наибольшее значение для диагноза?

а) лимфография

б) сцинтиграфия лимфоузлов

в) биопсия костного мозга

г) компьютерная томография

д) биопсия увеличенного лимфоузла

 

Раздел  6  ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

 

0874. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, слабость, похудание в течение 2 месяцев.  Объективно - без особенностей. Гематокрит - 30%, лейкоциты - 11 300, СОЭ - 72 мм/час, креатинфосфокиназа - в норме.

Наиболее вероятный диагноз:

а) гипертиреоидная миопатия

б) myasthenia gravis

в)  ревматическая полимиалгия

г) стероидная миопатия

д) ревматоидный артрит

 

0875. У женщины 26 лет в течение 3 недель боли в суставах ( и фоточувствительная сыпь на лице и других открытых частях тела. При обследовании: высокий титр антинуклеарных антител. Наиболее вероятный диагноз:

а) аутоиммунная тромбоцитопения

б) дерматомиозит

в) ревматоидный артрит

г) краснуха

д) системная красная волчанка

 

0876. Девочка 12 лет поступила в больницу в связи с болями и опуханием коленных и тазобедренных суставов и эритематозной сыпью.

При обследовании; одышка, возбуждение. При рентгенографии - расширение сердца и застой в легких.

У девочки резвилась тяжелая сердечная недостаточность с летальным исходом на второй день.

Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:

а) эндокардит

б) порок сердца

в) миокардит

г) перикардит

д) кардиомиопатия

 

0877. Нааутрпсии женщины 24 лет обнаружено: плеврит, мембранозное утолщение стенки капилляров клубочков, отложение коллагена вокруг артериол селезенки, наложение на створках митрального клапана.   Наиболее вероятный лабораторный показатель

а) антинуклеарное антитело

б) увеличение уровня Сз (комплемента)

в) лимфоцитоз

г) моноклональная гаммапатия               

д) положительная гемокультура

 

0878. Какие рентгенологические признаки могут выявляться при подагре?

а) деструктивный артрит

б) симптом пробойника

в) обызвествление хряща

г) обызвествление периартикулярных тканей

 

0879. Что нехарактерно для остеоартроза?

а) часто поражаются позвоночник и крупные суставы конечностей

б) обычно заболевание у пожилых лиц обоего пола

в) патологические изменения необратимы

г) внутрисуставные инъекции гидрокортизона не имеют значения

 

0880. Какие лечебные средства не применяют в терапии ревматоидного артрита?

а)  внутрисуставное введение радиоактивного иттрия-90

б) внутрисуставное введение глюкокортикоидов

в) препараты золота

г) кальцитонин

д) синовектомию

 

0881. Какими средствами подавляется коллагенообразование, при системной склеродермии?

а) делагил

б) азатиоприн

в) преднизолон

г) D-пеницилламин

 

0882. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита?

а) утренняя скованность

б) узурация суставных поверхностей

в) анкилозы

г) поражение дистальных межфаланговых суставов

д) поражение околосуставных тканей

 

0883. Что неправнльно в лечении ревматоидного артрита?

а) кортикостероиды показаны только при неэффективности менее опасной терапии

б) в первые б месяцев используются обычно нестероидные противовоспалительные препараты

в) пенициламин имеет малое значение

г) антималярийные препараты имеют среднюю эффективность

 

0884. У больного температура 38°С, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ - 60 мм/час. В остальном без особенностей.

Наиболее вероятный диагноз?

а) синдром Такаясу

б) гранулематоз Вегенера

в) узелковый периартериит

г) геморрагический васкулит

д) облитерирующий тромбангит

 

0885. Больная 30 лет страдает в течение 4 лет ревматоидным артритом, последние 1,5 года лечилась D-пеницилламином в суточной дозе 600 мг с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). Повторно госпитализирована в связи с появлением сухого кашля и одышки в покое.

Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики?

а) развитие пневмонии

б) внесуставная генерализация процесса

в) появление сердечной недостаточности

г) ятрогенный фиброз легких

д) развитие обструктивного бронхита

 

0886. Что представляют собой тофусы?

а) остеофиты

б) отложение в тканях уратов

в) воспаленные гранулемы

г) уплотнение подкожной клетчатки

д) все перечисленное неверно

 

0887. Больная 25 лет с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику при очередном обострении заболевания. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологических изменений.

Пробы щипка, жгута положительны. Ваш предварительный диагноз:

а) гемофилия

б) тромбоцитопения

в) тромбоцитопатия

г) геморрагический васкулит

д) геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера

 

0888. Что не является причиной вторичной подагры?

а) полйцитемия

б) лейкозы

в) хроническая почечная недостаточность

г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

д) лечение тиазидами

 

0889. Для подагры характерны следующие поражения почек, кроме одного?

а) мочекаменной болезни

б) хронического нефрита

в) интерстициального нефрита

г) амилоидоза

 

0890. Средством выбора при лечении болезни Вегенера является:

а) кортикостероиды

б) аминохинолиновые препараты

в) метатрексат

г) циклофосфамид

д) ничего из перечисленного

 

0891. При подагре наблюдается все,  кроме:?

а) "штампованные" дефекты эпифизов костей

б) в области пораженных суставов - аннулярная эритема

в) гиперурикемия

г) развитие интерстициального нефрита

д) почечнокаменная болезнь

 

0892. Что неверно в отношении ревматоиднрго артрита?

а) самые ранние изменения - набухание и гиперемия синовиальной оболочки и окружающей соединительной ткани

б) поражаются преимущественно периферические суставы

в) имеется атрофия прилежащих мышц и поражения суставов несимметричны

д) может быть развитие амилоидоза почек

 

0893. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:

а) поражение височной артерии

б) наличие бронхоэктазов

в) язвенно-некротическое поражение носоглотки

г) длительное течение наиболее типично

д) ничего из перечисленного

 

0894. Волчаночные клетки находят при следующих заболеваниях, кроме:

а) ревматоидный артрит

б)  ревматизм

в) системная красная волчанка

г) хронический гепатит

 

0895. Причиной узелкового периартериита может быть:

а) стрептококи

б)  ретровирусы

в)  HBS-антиген

г)  геликобактер

д)  хламидии

 

0896. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного:

а) перикардит

б) формирование стеноза клапанных отверстий

в) бородавчатый эндокардит (болезнь Либмана-Сакса)

г) миокардит

д) инфаркт миокарда мелкоочаговый

 

0897. Какой препарат, помимо аспирина, показан больному с острым ревматизмом?

а) преднизолон

б) витамин B1

в) бутадион

г) пенициллин

 

0898. Больной 48 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз?

а) обнаружение кристаллов пирофосфата кальция

б) лейкоциты более 10 тыс/л

в) обнаружение ревматовдного фактора

г) обнаружение кристаллов мочевой кислоты

д) лейкоциты более 15 тыс/л

 

0899. При лечении системной красной волчанки следует учитывать все, кроме:

а) кортикостероиды являются средством выбора

б) гломерулонефрит является показанием для назначения цитостатиков

в) поддерживающая терапия кортикостероидами  проводится длительное время

г) при развитии побочных действий кортикостероиды заменяются на аминохинолиновые препараты

 

0900. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальныс отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием,

СОЭ - 40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь.

Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

а) ошибочный диагноз дерматомиозита

б) инфекция

в) недостаточная доза преднизолона

г) осложнения стсроидной терапии

д) опухоль

 

0901. Больной 46 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов следует применить в первую очередь?

а) аллопуринол

б) индометацин

в) скутамил

г) преднизолон

д) аспирин

 

0902. Больная 38 лет больна в течение 5 лет ревматоидным артритом, лечилась индометацином, вольтареном с положительным эффектом. В последние 4 месяца отмечено усиление болей и припухлости . в суставах, нарастание СОЭ до 45 мм/час. Решено начать лечение 5% раствором кризанола (по 34 мг металлического золота в неделю). О каких возможных побочных реакциях Вы должны предупредить больную?

1. усиление суставного синдрома

2. зудящая сыпь

3. протеинурия, эритроцитурия

4. мастопатия

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

в) если верно только 1,4

г) если верно только 3

д) если верно все

 

0903. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, за исключением одного:

а) поражение мелких суставов

б) периартикулярный отек

в) связь артралгий с появлением кожных высыпаний

г) поражение крупных суставов

д) боли разной интенсивности

 

0904. Что характерно для ревматоидного артрита?

а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук

б) обычно поражается позвоночник

в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора в крови

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

0905. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:

а) чаще заболевают мужчины молодого возраста

б) часто поражается крестцово-подвздошное- сочленение

в) имеются остеофиты

г) боли преимущественно в покое

д) хороший эффект индометацина

 

0906. Для системной красной волчанки характерно:

а) выработка антител к ядерным антигенам клетки

б) преимущественно полиорганность поражения

в) эффективность кортикостероидной терапии

г) неспецифический характер суставного синдрома

д) все перечисленное

 

0907. Какой показатель крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки?

а)  анемия

б) признаки гемолиза

в)  антитела к нативной ДНК

г)  тромбоцитопения

д)  лейкоцитоз со сдвигом влево

 

0908. Что является нетипичным для системной склеродермии?

а) интерстициальная пневмония

б) синдром мальабсорбции

в) плевральный выпот

г) синдром Рейно

д) аритмии сердца

 

0909. Больная 53 лет. Предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре отмечены симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии кистей определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?

а) тофусы

б)  узелки Гебердена

в) ревматоидные узелки

г) ксантомы

0910. Поражение почек при узелковом периартериите может включать:

a) латентный нефрит

б) изолированный мочевой синдром

в) нефротический синдром

г) тромбоз почечных вен

д) все перечисленное верно

 

0911. Что неверно для острой стадии ревматовдного артрита?

а) невысокая лихорадка

б) тахикардия

в) спленомегалия

г) повышение СОЭ

д) нерезкий нейтрофильный лейкоцитоз

 

0912. Что являстся.детипичным для системной склеродермии?

а) интерстициальная пневмония

б) синдром мальабсорбции

в) плевральный выпот

г) синдром Рейно

д) аритмии сердца

 

0913. В отношении системной красной волчанки справедливо утверждение:

a) типично полиорганное поражение

б) заболевают преимущественно молодые женщины

в)  часто необходимо длительное применение кортикостеровдов

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно.

 

0914. Гранулематоз Вегенера не сочетается:

а) с заболеванием верхних дыхательных путей

б) с заболеванием почек

в) с узелковым периартериитом

г) с гипотиреозом

 

0915. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

а) боли при движении

б) хруст в суставе

в) разрастание кости

г) опухание и повышение кожной температуры

д) ограничение подвижности

 

0916. Что неверно для узелкового периартериита?

а) обычно поражает мужчин 20-50 лет

б) имеет значение гиперчувствительность к медикаментам

в) на определенной стадии развивается артериальная гипертензия

г) требуется длительное лечение глюкокортикоидами на протяжении всей жизни

д) часто поражения центральной и периферической нервной системы

 

0917. Больной 60 лет страдает деформирующим остсоартрозом в стадии обострения

Из сопутствующих заболеваний отмечается ИБС с редкими приступами стенокардии напряжения,

язвенная болезнь желудка вне обострения. Какой из лекарственных препаратов больному предпочтительнее?

а) индометацин

б) аспирин

в) преднизолон

г) реопирин

д) бруфен

 

0918. При системной красной волчанке диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме одного:

а) обнаружение LE-клеток в сыворотке крови

б) увеличение СОЭ

в) гипергаммаглобулинемия

г) высокий титр АНФ в сыворотке крови

д) лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево

0919. У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?

а) системная склеродермия

6) опухоль пищевода

в) системная красная волчанка

г) дерматомиозит

д) ревматоидный артрит

 

0920. Осложнениями системной красной волчанки являются

а) острая почечная недостаточность

б) амилоидоз печени

в) желудочно-кишечные кровотечения

г) все перечисленное верно.

д) все перечисленное неверно

 

0921. Общими показаниями для назначения 4-аиинохинолиновых препаратов (хлорохин, делагил) являются:

а) гиперурикемия

б) инсулиннезависимый диабет в случаях непереносимости бигуанидов

в) хронический иммуновоспалительный процесс

г) дефицит фермента глюкозо-фосфатдегидрогеназы:

д) ничего из вышеперечисленного

 

0922. Тяжесть течения ревматоцдного артрита определяется:

а) возрастом больного

б) наличием ревматоцдного фактора

в) наличием висцеральных поражений

г)  всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

 

0923. Больная 36 лет страдает ревматоидным артритом в течение 3 лет. На фоне терапии бруфеном в дозе 6-8 таблеток в сутки отмечено постепенное нарастание активности процесса. СОЭ - 46 мм/час, ревматовдный фактор сыворотки крови - 1:640. Какой из препаратов лучше использовать в качестве базисного средства:

а) хлорбутин

б) делагил

в) препарат золота

г) вольтарен

д) преднизолон

 

0924. У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом), диагностирована системная красная волчанка. Какое изменение крови не соответствует диагнозу цедеченной системной красной волчанки и требует дополнительного объяснения?

а) анемия

б) признаки гемолиза

в) антитела к нативной ДНК

г) тромбоцитопения

д) лейкоцитоз

 

0925. При остеоартрозе наблюдается;

а) узелки Гебердена

б) длительная утренняя скованность

в) атрофия мышц моторного сустава

г) высокая эффективность прсднизолона

 

0926. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:

а) ревматоидный фактор в сыворотке

б) продолжительная утренняя скованность

в) интерстициальный фиброз легких

г) ревматоидные узелки на локтях

д) поражение почек

 

0927. У 54-летней женщины постепенно в течение 2 лет на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев появились узелковые образования, вызывающие преходящие боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет:

а) о псориатическом артрите

б) о ревматоидном артрите

б) о деформирующем остеоартрозе

г) о легочной гипертрофической остеоартропатии

д) о подагре

 

0928. При остеоартрозе наблюдается:

а) синдром Рейно

б) наличие паннуса

в) развитие амилоидоза почек

г) наличие остеофитов

д) ничего из приведенного

 

0929. Больная 56 лет с ревматовдным артритом. При очередной госпитализации выявлена протеинурия до 1 г/л,

СОЭ - 50 мм/час при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен вторичный амилоидоз.

Какие исследования могут подтвердить данное предположение?

а) электрофорез белков сыворотки

б) исследование мочи на белок Бенс-Джонса

в) исследование крови на иммуноглобулины

г) биопсия слизистой десны или прямой кишки

д) электрофорез белков мочи

 

0930. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах,

похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически - расширение тени сердца и застой в легких.

Каков наиболее вероятный диагноз?

а) геморрагический васкулит

б) ревматоидный артрит

в) системная красная волчанка

г) узелковый периартериит

д) дерматомиозит

 

0931. Пациент в течение года получал лечение преднизолоном по поводу заболевания суставов. Готовится к операции по поводу хронического холецистита. Какое наиболее важное назначение должно быть в предоперационном периоде?

а) высокоуглеводная диета

б) ограничение калия

в) ограничение натрия

г) прием преднизолона

 

0932. При системной красной волчанке наиболее постоянно наблюдается:

а)  лейкопения

6) эозинопения

в) гемолитическая анемия

г) реакция Ваалера-Розе в высоком титре

 

0933. Больная 64 лет. По поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови - снижение числа лейкоцитов до 3,0х 10`9 г/л. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению?

а) румалон

б) кеналог

в) реопирин

г) панангин

д) дигоксин

 

0934. При геморрагическом васкулите поражаются:

а) артерии крупного калибра

б) артериолы и венулы

в)  вены среднего калибра

г) вены крупного калибра

д) височная артерия

 

0935. Какое утверждение не соответствует истине?

ослабленная туберкулиновая реакция или туберкулиновая анергия может быть следствием:

а) тяжелого туберкулеза

б) поллиноза

в) саркоидоза

г) кори

д) СПИДа

 

0936. Что из следующего не характерно для болезни Рейтера?

а) гингивит

б) острая диарея или уретрит

в) конъюнктивит

г) артрит

 

0937. Для ревматоидного артрита характерно:

а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей

б) обычно поражается позвоночник

в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

0938. Какой препарат используется для профилактики рецидивов ревматизма?

а) аспирин

б) АКТГ

в) D-пеницилламин

г) преднизолон

д) пенициллин

 

0939. При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме одного:

а) мышечная слабость

б) синдром Рейно

в) дисфагия

г) параорбитальный отек

д) полиартралгии

 

0940. Для ревматоидного артрита справедливо все, за исключением:

а) симметричное поражение мелких суставов стоп

б) возможно развитие недостаточности митрального клапана

в) типично усиление болевого синдрома по утрам

г)  нарастание скованности в суставах к вечеру

д)  отсутствие эффекта от применения антибиотиков

 

0941. При остром течении узелкового периартериита следует назначить:

а) антибиотики

б) преднизолон

в) преднизолон и циклофосфамид

г) делагил

д) ничего из перечисленного

 

0942. При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями:

а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов

б) базисной терапией является индометацин

в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота

г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра

д) при моноартрите показан плазмаферез

 

0943. Укажите характерный признак деформирующего остеоартроза:

а) контрактуры при длительном течении

б) развитие болезни преимущественно в молодом возрасте

в) образование тофусов в области пораженных суставов

г) образование остеофитов

 

0944. При системной красной волчанке справедливы все вышеперечисленные утверждения, кроме одного: а) наиболее тяжелый прогноз при развитии гломерулонефрита

б) при неэффективности цитостатиков назначают кортикостероиды

в) в развитии заболевания имеет значение семейно-генетическая предрасположенность

г) при активности характерно снижение титра комплемента

д) дебют заболевания возможен в виде изолированного суставного синдрома

 

0945. Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен  для ревматоидного артрита?

а) ревматоидные узелки

б) интерстициальный фиброз легких

в) васкулит

г) нейропатия

д) перикардит

 

0946. У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

а) псориатическая артропатия

б) болезнь Рейтера

в) синдром Шегрена

г) синдром Фелти

д) саркоидоз

 

0947. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком. СОЭ - 55 мм/ч. Ваш диагноз:

а) узелковый периартериит

б) системная склеродермия

в) дерматомиозит

г) системная красная волчанка

д) никакой из перечисленных

 

0948. У больной 42 лет, в течение 6 лет страдающей ревматоидным артритом с рецидивирующим течением и активностью процесса, назначение 10 мг/сут преднизолона дополнительно к принимаемому вольтарену дало временное улучшение, но при попытке снижения дозы до 7,5 мг/сут преднизолона вновь отмечено нарастание активности болезни. Возврат к дозе 10 мг/сут эффекта не дал.

Ваши действия:

а) дальнейшее увеличение дозы преднизолона

б) дополнительное назначение кеналога внутрисуставно

в) назначение базисной терапии

г) увеличение дозы вольтарена

д) дополнительное внутривенное введение преднизолона

 

0949. Для системной красной волчанки характерно:

а) тромбоцитоз

б) редкое развитие гломерулонефрита

в) анкилозирование суставов

г) повышение титра антител к ДНК

 

0950. Для дерматомиозита характерно все, кроме:

а) параорбитальный отек

б) мышечные атрофии

в) повышение креатинфосфокиназы сыворотки крови

г) эрозивный артрит

д) эритема кожи

 

0951. Какой из признаков наиболее значим для диагноза системной красной волчанки?

а) алопеция

б) гипергаммаглобулинемия

в) повышенный титр анти-ДНК антител

г) синдром Рейно

д) анемия

 

0952. При геморрагическом васкулите не применяются:

а) антигистаминные препараты

б) гепарин

в) дезагреганты

г) преднизолон

д) плазмаферез

 

0953. Вероятность аллергии от пенициллина. может быть надежно исключена по:

а) негативному анамнезу

б) негативной кожной пробе

в) негативному анамнезу и негативной кожной пробе

г) ни по одному из перечисленных факторов

 

0954. У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сут с положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать?

а) румалон

б) артепарон

в) внутрисусутавно кеналог

г) новокаин

д) кризанол

 

0955. Больной 48 лет. В течение 5 лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в I плюсне-фаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после потребления алкоголя.

Наиболее вероятный диагноз:

а)острый приступ подагры

б) синдром Рейтера

в) болезнь Бехтерева

г) септический артрит

д) ревматоидный артрит

 

0956. Какое утверждение не соответствует, действительности?

При появлении узловатой эритемы можно думать:

а) о ревматической лихорадке

б) о язвенном колите

в) о болезни Крона

г) об иерсиниозе

 

0957. Что представляют собой тофусы?

а) остеофиты

б) отложение в тканях уратов

в) воспаленные гранулемы

г) уплотнение подкожной клетчатки

д) все перечисленное неверно

 

0958. Какое лечение наиболее показано при ревматической полимиалгии (полимиозите)?

а) аминохолиновые

б) нестероидные противовоспалительные кортикостероиды

г) постельный режим

д) антибиотики

 

0959. При системной красной волчанке справедливо утверждение:

а) типично полиорганное поражение

б) развитие заболевания преимущественно у молодых женщин

в) часто необходимо длительное применение кортикостеровдов

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

 

0960. Для системной склеродермии характерно все нижеперечисленное, кроме одного:

а) дисфагия

б) телеангиоэктазия

в) склеродактилия

г) амилоидоз почек

д) синдром Рейно

 

0961. Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

а) переохлаждением

б) легкой травмой

в) злоупотреблением алкоголем и мясной пищей

г) длительной ходьбой

 

0962. Какой признак говорит против воспалительного происхождения болей в пояснице?

а) утренняя скованность в пояснице

б) отсутствие коленного рефлекса и потеря болевой чувствительности в стопе

в) боли усиливаются в покое

г) напряжение поясничных мышц

д) постепенное начало болей в молодом возрасте

 

0963. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема: 

а) располагается преимущественно в области нижних конечностей

б) часто появляется на слизистых оболочках

в)  может встречаться при саркоидозе

г) у женщин бывает чаще, чем у мужчин

д) вызывает значительные болевые ощущения

 

0964. Больной 32 лет поступил с диагнозом: синдром Рейтера (олигоартрит голеностопных суставов, уретрит).

Все изменения в лабораторных анализах соответствуют этому диагнозу, кроме одного:

а) ревматоидный фактор в крови

б) повышение СОЭ

в) лейкоцитоз

г) антитела к хламидиям в крови

д) лейкоцитурия

 

0965. При системнои красной волчанке справедливо утверждение:

а) характерно развитие эрозивного гастрита

б) часто возникает дисфагия

в) при обострении отмечается лейкоцитоз

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

 

0966. Больная 53 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. - При осмотре: плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев.

Название узловатых образований:

а)  узелки Бушара

б) узелки Гебердена

в) тофусы

г) ревматоидные узелки

д) ксантомы

 

0967. Больной 49 лет. Диагностирован острый приступ подагры, Страдает данным заболеванием в течение 10 лет, с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки могут выявляться?

а) деструктивный артрит

б) симптом пробойника

в) эрозивный артрит

г) обызвествление хряща

д) обызвествление периартикулярных тканей

 

0968. Какое утверждение не соответствует действительности?

При следующих заболеваниях бывает поражение суставов:

а) гемофилия

б) алкогольный токсический панкреатит

в) гиперпаратиреоз

г) гемохроматоз

д) острый саркоидоз (синдром Лефтгрена)

 

0969. Что неправильно в лечении системной красной волчанки?

а)  в острую фазу показаны большие дозы преднизолона

б) азатиоприн или циклосерин показаны в резистентных случаях

в) в подострых или хронических стадиях показан делагил

г) глюкокортикоиды относятся к базисной терапии

 

0970. Что наиболее показано пациенту с умеренным остеоартрозом коленного сустава?

а) аминохинолиновые

б) колхицин

в) нестероидные противовоспалительные

г) кортикостероиды

д) ортопедическая операция

 

0971. Для диагностики дерматомиозита важно все нижеперечисленное, за исключением одного:

а) определение креатинфосфокиназы сыворотки крови

б) рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью

в) электромиография

г) биопсия кожи и мышц

д) определение титра антител к ДНК в сыворотке крови

 

0972. Для системной красной волчанки не характерно:

а) мигрирующие артралгии:

б) алопеция

в) синдром Рейно

г) увеличение СОЭ

д) тромбоцитоз

 

0973. При остеоартрозе наблюдается:

а) контрактуры при длительном течении заболевания

б) развитие болезни преимущественно в молодом возрасте

в) образование тофусов в области пораженных суставов

г) образование остеофитов

 

0974. Что неверно в отношении системной склеродермии?

а) преимущественно поражаются руки и лицо

б) патология ограничивается кожей

в) кортикостероиды имеют малое значение

г)  лечение малоэффективно

 

0975. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически - расширение тени сердца и застой в легких. Какая начальная терапия наиболее показана?

а) нестероидные противовоспалительные

б) антибиотики

в) циклофосфан и кортикостероиды

г) изохинолиновые

д) циклоспорин

 

0976. Ацетилсалициловая кислота не показана:

а) для лечения артроза в стадии обострения

б) для снижения температуры при вирусной инфекции у новорожденных

в) для профилактики инфаркта миокарда

г) для профилактики рецидивирующей церебральной ишемии

д) для терапии ревматической лихорадки

 

0977 76-летний мужчина, поднимая тяжелую корзину, внезапно осел, И при прицельном опросе выяснилось, что с этого времени он стал ниже на 3 см. У него появились боли в спине. СОЭ - 100 мм/час, общий белок - 93 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) старческий остеопороз

б) метастазы рака простаты

в) миеломная болезнь

г) грыжа диска

д) спондилолистез

 

0978. Какое утверждение не соответствует диагнозу саркоидоза?

а) лихорадка

б) уретрит

в) острый артрит, артралгии

г) ускорение СОЭ, лейкоцитоз

д) двухсторонее увеличение прикорневых лимфоузлов

 

0979. Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, за исключением одного?

а) иногда связь с опухолевым заболеванием

б) некротический миозит преимущественно в проксимальных отделах конечностей

в) средством выбора являются аминохинолиновые препараты

г) повышение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови

д) мышечная слабость является обязательным симптомом

 

0980. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически - расширение тени сердца и застой в легких. Какое исследование наиболее важно для диагноза?

а) ревматовдный фактор

б) биопсия кожи или нерва

в)  антиген гепатита В

г)  С-рсактивный белок

д)  антинуклеарные антитела

 

0981. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера:

а) насморк

б) носовые кровотечения

в) насморк с носовыми кровотечениями

г) кровохарканье

д) гнойные выделения из носа и кровохарканье

 

0982. У больного 39 лет прогрессирующий вариант болезни Бехтерева с поражением позвоночника, периферических суставов. Рентгенологически выявлен анкилозирующий спондилит ("бамбуковая палка"). СОЭ - З-Гмм/часТсёромуковд - 0,38 ммоль/л, СРБ ++, сиаловая проба - 350 ммоль/л.

Какой вид терапии Вы отвергнете, решая вопрос о длительном лечении?

а) противовоспалительные нестероидные средства

б) физиотерапия

в) ЛФК, массаж

г) глюкокортикоиды

д) санаторно-курортное лечение

 

0983. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?

а) аллопуринол

б) нестероидные противовоспалительные

в) кортикостероиды

г) иммобилизация пораженных суставов

д) холод на стопы

 

0984. Что неверно в отношении системной склеродермии?

а) преимущественно поражаются руки и лицо

б) патология ограничивается кожей

в) кортикостероиды имеют малое значение

г) лечение малоэффективно

 

0985. Что неверно в отношении подагры?

а) обычно вначале поражается один сустав (первого пальца ноги)

б) отягощенный семейный анамнез в 50-80% случаев

в) ураты откладываются в суставы, хрящи, почки

г) имеет значение потребление пищи, богатой пуринами

д) обычно начинается в пожилом возрасте

 

0986. 25-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сут по поводу обострения болезни.

Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?

а) тромбоцитопения

б) синдром Рейно

в) эритема на щеках и носу

г) содержание белка в крови 55 г/л

д) некроз головки левой бедренной кости

 

0987. Наиболее ранними проявлениями дерматомиозита являются:

а) базальный пневмофиброз

б) мышечная слабость

в) миокардит

г) эритема кожи лица

 

0988. Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Кроме того, имеется мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики - неделю назад. Какой из лекарственных препаратов следует применить?

а) индометацин

б)  преднизолон

в) аллопуринол

г) ортофен

д) гипотиазид

 

0989. Какое утверждение не соответствует действительности? Для геморрагического васкулита характерно:

а) симметричные петехиальные кожные кровоизлияния, главным образом, на нижних конечностях

б) иногда интенсивные коликообразные боли в животе

в) часто нефрит с гематурией и протеинурисй

г) возможно появление инвагинации кишечника

д) возможы гематомы

 

0990. Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:

а) гематомный

б) петехиально-пятнистый

в) васкулитно-пурпурный

г) ангиоматозный

д) смешанный

 

0991- 50-летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

а)  деформирующий остеоартроз

б) ревматоидный артрит

в) системная красная волчанка

г) склеродермия

д) подагра

 

0992. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:

а) сужение суставной щели

б) околосуставный остеопороз

в) значительное разрушение хряща и кости

г) круглые дефекты в эпифизах костей

 

0993. Какой признак наиболее подозрителен в отношении анкилозирующего спондилоартрита?

а) ограничение подвижности позвоночника

б) напряжение прямых мышц спины

в)  двусторонний эрозивный сакроилеит при рентгенографии

г)  сглаженность изгибов позвоночника

д) утренняя скованность позвоночника

 

0994. Что постоянно наблюдается при системной красной волчанке?

лейкопения

б) эозинопения

в) гемолитическая анемия

г) реакция Ваалер-Розе в высоком титре

 

0995. Круглые штампованные дефекты в эпифизах костей наблюдаются наиболее часто:

а) при гонококковом артрите

б) при узелковом периартериите

в) при системной красной волчанке

г) при подагре

 

0996. Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:

а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных сосудо

б) стойкие артралгии "блок" сустава, остеофиты

в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы

г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

 

0997. Что нехарактерно для анкилозирующего спондилоартрита?

а) обычно поражаются лица старше  50 лет

б) обычно имеются утренние боли в пояснице и тугоподвижность позвоночника

в) метод выбора - нестероидные противовоспалительные средства

г) обычно имеется сакроилеит

 

0998. При всех перечисленных заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного

а) псориатическая артропатия

б) синдром Рейтера

в) анкилозирующий спондилоартрит

г) ревматоидный артрит

 

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика