andrey

Путь к Файлу: /НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ / Акушерство / Задачи.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   0
Пользователь:   andrey
Добавлен:   17.02.2015
Размер:   38.0 КБ
СКАЧАТЬ

№1

 

Стреловидный шов в правом косом размере, у лона малый родничок. Малый родничок находится ниже большого.

            Определить положение, предлежание, вид, позицию плода, момент механизма родов.

 

 

№2

 

            При влагалищном исследовании шейка матки не определяется. Предлежит головка плода. Мыс не достижим, вся крестцовая впадина занята головкой за исключением 4 и 5 крестцовых позвонков и копчика. Задняя поверхность лона занята на 2/3 головкой. Седалищные ости не достижимы. Стреловидный шов в левом косом размере, ближе к прямому размеру полости малого таза. У лона определяется малый родничок.

            Определить положение, предлежание, вид и позицию плода, момент биомеханизма родов, период родов. В какой плоскости  полости малого таза находится головка? Можно ли разрешать роженице тужиться?

 

 

№3

 

            При влагалищном исследовании определяется головка плода, которая занимает всю крестцовую впадину и всю заднюю поверхность лона. Седалищные ости не достижимы. Стреловидный шов в правом косом размере, у лона малый родничок. В момент потуги головка появляется из половой щели, вне потуги исчезает.

            Определить положение, предлежание, вид и позицию плода, момент биомеханизма родов, его клинические проявления, локализацию головки.

 

 

№4

 

            При влагалищном исследовании шейка матки не определяется. Крестцовая впадина свободна, мыс достижит согнутым пальцем. Седалищные ости достигаются, вся задняя поверхность лона свободна. Стреловидный шов в правом косом размере, у лона слева большой родничок.

            Определить положение, предлежание, вид, позицию плода.

 

 

№5

 

            В 16часов произошли самопроизвольные срочные роды. В настоящий момент 16часов 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровотечения из половых путей нет.

            Диагноз. Тактика.

 

 

№6

 

            В 9часов произошли самопроизвольные срочные роды. В настоящий момент 9 часов 15 минут. Признаков отделения плаценты нет. Из половых путей появилось кровотечение, величина кровопотери составила 320 мл, кровотечение продолжается. Масса роженицы 70кг.

            Диагноз. Тактика.

 

 

№7

 

            Роженице в связи с отсутствием признаков отделения плаценты в течение 30 минут производится операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Во время операции плаценты рвется, отделяется неполностью, при этом усиливается кровотечение.

            Диагноз. Тактика.

 

 

 

№8

 

            Беременная 28 лет. В анамнезе – 2 медаборта, один из которых осложнился острым эндомиометритом. В настоящее время срок беременности 23 недели. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей, скудные, купируюстя самостоятельно. Болей в животе нет, иногда кровотечение появляется в связи с небольшим повышением тонуса матки.

            Предположительный диагноз. Тактика.

 

 

№9

 

            Беременная, срок беременности 36-36 нед., находится в отделении патологии беременных с диагнозом «предлежание плаценты, неполное». Жалобы на появление кровянистых выделений из половых путей в объеме 300 мл, кровотечение продолжается.

            Диагноз. Тактика.

 

 

№10

 

            Беременная с предлежанием плаценты, у которой со срока 22 недели  оно сопровождалось незначительными периодическими кровянистыми выделениями (госпитализация не предлагагась), прооперирована в плановом порядке в сроке беременности 37 недель. Кровопотеря 600 мл. После операции появились кровянистые выделения из половых путей в объеме 500 мл, продолжаются. Матка плотная. Время свертывания крови по Ли-Уайту 19 минут, сгусток при встряхивании пробирки легко распадается.

            Диагноз. Тактика. Ошибки в ведении беременной.

 

 

№ 11

 

            Роженица с доношенным сроком беременности. Поступила в роддом в 1 периоде родов с жалобами на обильные выделения из половых путей, постоянные распирающие боли в животе. При обследовании зарегистирирована антенатальная гибель плода. Раскрытие маточного зева 8-9 см, кровотечения из половых путей на момент осмотра нет. Матка в гипертонусе, болезненна при пальпации.

            Диагноз. Тактика (учесть, что кесарево сечение нежелательно при антенатальной гибели плода).


№ 1

            У повторнородящей женщины (масса первого плода 4500 г, роды были самопроизвольные) с нормальными размерами таза в течение 1,5 часов – полное раскрытие маточного зева. Головка плода основанием малого сегмента во входе в малый таз в течение 55 минут. В течение 10 минут отмечается частота сердцебиения плода 170-180 в минуту, эффекта от проводимой терапии нет. Диагноз. Обосновать тактику. Ошибки в ведении роженицы.

 

№ 2

            По поводу острой внутриутробной гипоксии плода, продолжающейся 5 минут (сердцебиение плода 106 в минуту, не восстанавливается после схватки) во 2 периоде родов при локализации головки на тазовом дне была выполнена операция наложения акушерских щипцов. После рождения плода спонтанное дыхание отсутствует, единичные судорожные гаспы; кожные покровы резко цианотичные; реакция ребенка на введение носового катетера и на раздражение стоп отсутствует; ЧСС 80 в минуту.

            Вид акушерских щипцов. Степень острой внутриутробной гипоксии плода. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте. Диагноз. Тактика.

 

№ 3

            На операции кесарева сечения, выполненной по поводу острой внутриутробной гипоксии плода, извлечен живой ребенок с оценкой по шкале Апгар 5 баллов на 1 минуте. В результате проведения реанимационных мероприятий на 5 минуте оценка составила 7б. Определить степень тяжести асфиксии новорожденного. Тактика.

 

№ 4

            2 период родов. В течение 3 схваток отмечается урежение частоты сердцебиения плода до 104-106 в минуту, после схватки восстанавливается до 110 через 40-50 секунд. При влагалищном исследовании вся внутренняя поверхность лона занята головкой, свободен лишь его верхний край, 2/3 крестцовой впадины заняты головкой, седалищные ости не достигаются. Диагноз. Обосновать тактику.

 

№ 5

                        2 период родов. В течение 3 схваток отмечается урежение частоты сердцебиения плода до 104-106 в минуту, после схватки восстанавливается до 110 через 40-50 секунд. При влагалищном исследовании вся внутренняя поверхность лона и вся крестцовая впадина заняты головкой, седалищные ости не достигаются. Диагноз. Обосновать тактику.

 

 

 

№ 6

            2 период родов. В течение 3 схваток отмечается урежение частоты сердцебиения плода до 104-106 в минуту, после схватки восстанавливается до 110 через 40-50 секунд. При влагалищном исследовании верхняя треть задней поверхности лона занята головкой, седалищные ости достигаются, верхняя треть крестцовой впадины занята головкой. Диагноз. Обосновать тактику.

 

№ 7

            Проводится операция наложения полостных акушерских щипцов. Ситуация: стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок спереди справа. Вид, позиция. В каком размере малого таза будут находиться щипцы? По какой позиции должны быть тракции? Какие этапы биомеханизма родов должны быть проделаны? Какая ложка будет «блуждающей»?

 

№ 8

            Проводится операция наложения выходных акушерских щипцов. Ситуация: стреловидный шов в прямом размере полости выхода из малого таза, малый родничок спереди (у лона). В каком размере будут наложены щипцы? По какой позиции должны быть тракции? Какие моменты биомеханизма родов будут проделаны?

 

№ 9

            Проводится операция наложения выходных акушерских щипцов. Ситуация: стреловидный шов в прямом размере полости выхода из малого таза, у лона (спереди) определяется большой родничок. В каком размере будут наложены щипцы? По какой позиции должны быть тракции? Какие моменты биомеханизма родов будут проделаны?

 

№ 10

            Первобеременная 20 лет, страдает пороком сердца ревматической этиологии (митральная недостаточность с регургитацией 2 ст. НК 0 ст.). Таз общеравномерносуженный, истинная конъюгата 8 см. При обследовании предполагаемая масса плода 3800+ 200г. Какой метод родоразрешения предпочтителен и почему?

 

№ 11

            Повторнородящая  35 лет. В анамнезе – кесарево сечение 5 лет назад, показанием к которому явилась упорная слабость родовой деятельности. Сейчас срок беременности 37-38 недель. При обследовании: размеры таза нормальные; толщина нижнего сегмента матки (по данным УЗИ) – 4,5 мм, структура его однородная; состояние плода удовлетворительное, предлежание головное, предполагаемая масса – 3200+ 156 г. Какой метод родоразрешения предпочтителен?

№ 12

            Первородящая 32 лет. В анамнезе – первичное бесплодие гормонального генеза 12 лет, проводилась лечебно-диагностическая лапароскопия. Срок беременности – 38 недель. При обследовании – чисто-ягодичное предлежание плода, масса плода – 3500 г, пол плода - мужской. Какой метод родоразрешения предпочтителен?

 

№ 13

            Повторнородящая 25 лет, страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Масса первого плода 4300г. Срок беременности 37-38 недель. Плод в чисто-ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3900+ 230 г. Какой метод родоразрешения предпочтителен?

 

№ 14

            Первородящая 23 лет с доношенным сроком беременности в течение 9 часов находится в 1 периоде родов. Безводный период 7 часов. 5 часов назад, при открытии маточного зева 2-3 см начато родоусиление окситоцином. В настоящий момент раскрытие маточного зева 4 см. Состояние плода удовлетворительное. Диагноз. Тактика родоразрешения.

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика