andrey

Путь к Файлу: /НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ / Акушерство / Переводы / Head extention fitting.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   0
Пользователь:   andrey
Добавлен:   17.02.2015
Размер:   30.0 КБ
СКАЧАТЬ

РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ВСТАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ

 

            Вставления головки делятся на сгибательные (затылочные) и разгибательные.

В  норме головка находится в согнутом состоянии, потому что матка поддерживает правильное членорасположение плода. В родах сгибание головки становится более выраженным (второй момент биомехманизма родов)  в связи  с тем, что сила сокращений матки направлена вдоль оси позвоночника плода, и по закону неравноплечих рычагов головка сгибается.

            Разгибание головки является одним из видов неправильного членорасположения плода и может возникнуть во время беременности и в родах.

            По степени разгибания головки разгибательные вставления делятся на 3 вида:

- Разгибание 1 степени – переднеголовное

- Разгибание 2 степени – лобное

- Разгибание 3 степени – лицевое

 

            Этиология:

- узкий таз (плоский, плоскорахитический)

- короткость (абсолютная или относительная) пуповины

- многоводие (формирование лобного вставления в момент излития вод)

- большой объем головки

- опухоли шеи плода

- несостоятельность брюшного пресса (нарушение членорасположения плода)

- патология атланто-затылочного сочленения у плода

 

Разгибательное вставление головки при плоских формах таза в родах является типичным механизмом родов при этом виде сужения таза, поскольку прямой размер входа в малый таз уменьшен, и головка, приспосабливаясь к форме входа, разгибается, пытаясь пройти наименьшим (поперечным) размером.

 

            Особенности течения  родов при разгибательных вставлениях:

- роды возможны только в заднем виде, т.к. при переходе в передний вид объемный затылок не может миновать плоскую переднюю стенку малого таза, образованную лоном

- как и при любых родах в заднем виде, затылок плода при прорезывании ложится на область задней промежности, что увеличивает возможность травмы промежности, прямой кишки

- прорезывание головки происходит не наименьшим размером (за исключением лицевого вставления), что приводит в большему растяжению родовых путей и увеличивает частоту акушерского травматизма

- при лобном вставлении первой точкой фиксациия является подбородок плода, однако рот плода при этом открывается, и нижняя челюсть соскальзывает с лона, а головка фиксируется область верхней челюсти (d. maxillooccipitalis)

 

            Диагностика

 

            При переднеголовном вставлении при влагалищном исследовании пальпируется большой родничок, который находится по центру таза, а малый родничок либо не достижим, либо находится гораздо выше большого. Возможно также пропальпировать верхние отделы лба плода.

            При лобном вставлении ориентиром является лобный шов, который вставляется в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Угол  большого родничка не достижим или достигается с трудом. Можно пропальпировать переносицу плода. При наружном акушерском исследовании через переднюю брюшную стенку пальпируется шейно-затылочная борозда, образованная затылком и шеей плода вследствие разгибания головки.

            При лицевом вставлении ориентиром является лицевая линия, которая является продолжением лобного шва и проходит через середину лба, переносье, середину носа и подбородка. Эта линия устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз. При влагалищном исследовании пальпируется нос, ротовое отверстие, подбородок, лобный шов.

 

            Прогноз

 

            Роды при разгибательных вставлениях возможны только в заднем виде. При формировании переднего вида (правильная ротация – затылком кзади) продвижение головки останавливается, и формируется картина клинически узкого таза.

            Поскольку головка проходит через полость малого таза не минимальным размером, продолжительность 2 периода родов увеличивается, необходима более активная родовая деятельность. Также более часты травмы родовых путей.

            Роды при лобном вставлении невозможны ни в передней, ни в заднем виде, поскольку величина большого косого размера превышает размер любой плоскости малого таза. Возникает картина клинически узкого таза. Однако в литературе описаны случаи родов в лобном вставлении. Продолжительность 2 периода родов была очень длительной, а ребенок родился с тяжелейшей родовой травмой.

 

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика