ivanstudent

Путь к Файлу: /Учёба архив / КОММЕРЧЕСКО-БАНКОВСКИЙ КОЛЛЕДЖ / Председателю аттестационной комиссии.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   4
Пользователь:   ivanstudent
Добавлен:   26.02.2015
Размер:   230.5 КБ
СКАЧАТЬ

Утверждаю:

Главный врач Борщев С.П.

 

 

 

 

 

Аттестационная работа

Врача клинической лабораторной диагностики ГУЗ «Клинико-диагностический центр г.Рубцовска»

Белоножкиной Е.Д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.Рубцовск, 2007г.

                Я, Белоножкина Елена Дмитриевна, в 2000 году окончила Алтайский Государственный медицинский университет. До 2003 года работала в Детской городской больнице г.Рубцовска врачом-ординатором в гастроэнтерологическом отделении.

                С 2003 по 2006 год работала в клинико-биохимической лаборатории ГУЗ «Станция переливания крови» г.Рубцовска, с февраля 2006 года в иммунологической лаборатории ГУЗ «Диагностический центр» г.Рубцовска.

Общий медицинский стаж  9 лет, в том числе врачебный 7 лет, стаж работы в лаборатории 4 года.

За период работы в клинико-биохимической лаборатории ГУЗ «Станция переливания крови» проходила повышения квалификации:

2003 г. Г.Барнаул, АГМУ, ГОУ ВПО «Клиническая лабораторная диагностика». Получен  сертификат специалиста.

За время работы в клинико-биохимической лаборатории ГУЗ «Станция переливания крови» овладела методами исследований, которые выполняют в лаборатории:

1. Изосерологические методы:

- определение групп крови прямым и перекрестным методом;

- использование гемагглютинирующих сывороток, цоликлонов диагностических, стандартных эритроцитов;

- выявление и титрование неполных антител;

- фенотипирование антител эритроцитов по факторам D,C,E,C,ē, Kell, CW с применением цоликлонов;

- прямая и непрямая проба Кумбса (с антиглобулиновой сывороткой);

- индивидуальный подбор совместимой крови с применением 33% раствора полиглюкина, 10% раствора желатина, гелевой пробы;

- лабораторное подтверждение  гемолитической болезни новорожденного:

А) прямая проба Кумбса для выявления антител, фиксированных на эритроцитах;

Б) прямая проба Кумбса в гелевой пробе;

В) выявление полных имунных антител с применением гелевой пробы;

Г) выявление неполных антител в гелевой пробе;

Д) проведение унитиловой пробы для выявления имунных анти-А, анти-В.

2. Общеклинические методы:

                - исследование мочи;

3. Биохимические исследования:

- определение общего белка в сыворотке крови

-определение белковых фракций в сыворотке крови

- определение ферментов (АЛТ)

4. Гематологические исследования:

- определение уровня гемоглобина

- подсчёт клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты)

- морфологическая характеристика  лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитарная формула): палочкоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, плазматические клетки;

- определение времени свертывания крови;

- определение скорости оседания эритроцитов;

- подсчёт ретикулоцитов;

- определение времени длительности кровотечения;

5. Другие методы:

- определение уровня свободного гемоглобина бензидиновым методом.

 

Работала на всей аппаратуре, имеющейся на оснащении лаборатории:

КФК3, микроскоп Биолам, весы торсионные и аналитические, центрифуги для проведения гелевой методики, инкубатор для проведения гелевой методики; одно- и восьмиканальных дозаторах  (дозаторы автоматические, контролируются ежегодно в ФГУ «АлтЦСМ»); IBM совместимом компьютере.

Соблюдала правила дезинфекции отработанного материала и лабораторной посуды, инструкции по техники безопасности. Готовила растворы, необходимые для аналитических целей и постановки реакций. Согласно должностной инструкции врача лабораторной клинической диагностике осуществляла внутрилабораторный контроль качества.

Проводила организационно-методические мероприятия по вопросам клинических трансфузий, семинары для медсестер и лаборантов, по следующей тематике:

- группы крови по системе АВО. Определение их стандартными гемагглютинирующими сыворотками. Цоликлоны. Ошибки при определении групповой принадлежности крови.

 

Посещала и принимала участие в проведении занятий по повышению деловой квалификации со следующей тематикой:

1. Гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО. Подбор компонентов крови по системе АВО для переливания детям первых четырех месяцев жизни.

2. СПИД. Его диагностика, профилактика.

3. Донорство безвредно.

4. СПИД – глобальная проблема XXI века.

5. Компоненты крови, препараты крови. Кровезаменители.

6. Основы изосерологии. Варианты антитела А1 и А2. Использование доноров А(II) группы согласно Приказа №363 от 26 ноября 2002 г.
Характеристика службы крови «Станция переливания крови» г.Рубцовска

 

ГУЗ «СПК» находится в г.Рубцовске по адресу: пр.Рубцовский 35-а.

ГУЗ «Станция переливания крови» г.Рубцовска аккредититована 9 февраля 2006 года соответственно требованиям, предъявленным к осуществлению видов медицинской деятельности и аккредититована на право осуществления медицинской деятельности по первой категории.

Сертификат Государтсвенной аккредитации №1325/2006 от 14 апреля 2006 года, действителен до 14 апреля 2009 года.

Обеспечивает компонентами и препаратами крови г.Рубцовск, Рубцовский район и еще 17 районов: Благовещенский, Бурлинский, Волчихинский, Локтевский, Змеиногорский, Ключевской, Краснощековский, Курьинский, Михайловский, Новичихинский, Егорьевский, Поспелихинский, Родинский, Табунский, Третьяковский, Угловский, Шипуновский.

Есть отделения переливания крови:

в Благовещенском, Родинском, Курьинском районах.

Главной задачей ГУЗ «СПК» является обеспечение ЛПУ г.Рубцовска и обслуживаемой зоны компонентами и препаратами донорской крови, а также оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам лечебной сети и контроль за рациональным и обоснованным использованием компонентов и препаратов крови в лечебных учреждениях.

Станция переливания крови осуществляет:

- заготовку донорской крови;

-Изготовление из нее компонентов, препаратов крови и изостандартов в соответствии с действующими инструкциями, техническими условиями, производственными регламентами, ГОСТами, ФС, ВФС.

- производство и реализация лекарственных препаратов;

- производит карантинизацию плазмы;

- организован Банк крови;

- расследует случаи посттрансфузионных осложнений, анализирует и проводит мероприятия по их профилактике;

- принимает участие в работе по повышению квалификации врачей общебольничной сети по вопросам клинической трансфузиологии.
Структура станции переливания крови

 

СПК имеет следующие функциональные подразделения:

1. Организационно-методический отдел

2. Донорский отдел

3. Отдел заготовки крови

4. Группа подготовки материалов и растворов

5. Иммунологическое отделение

6. Отдел переработки крови с центром управления запасами крови

7. Клиническая лаборатория

8. Отдел контроля качества:

- бактериологическая лаборатория;

- контрольно-аналитическая лаборатория;

- группа вирусной безопасности;

- виварий;

9. Административно-хозяйственный отдел

10. Инженерно-технический отдел
Кадровый состав ГУЗ «СПК»

Таблица №1

 

Штат. должность

Занятые штатные должности

Физич. лица

Отнощ. лиц к ставкам

Укомплектованность кадрами в %

Врачи

37

36

15

41,7

40,5

Средний мед. персонал

75

75

46

61,3

61,3

Мл. мед. персонал

36

36

29

80,5

80,5

Прочие

63

62

38

61,3

60,3

Итого

211

209

128

61,2

60,7

 

 

ГУЗ «Станция переливания крови»выпускает следующие компоненты крови:

- эритроцитарная масса;

- эритроцитарная масса, размороженная и отмытая (из Банка крови);

- свежезамороженная плазма;

- супернатантная фракция плазмы (криосупернатант);

- лейкоцетарный концентрат;

- универсальный реагент анти-резус Д;

- стандартные гемагглютинирующие сыворотки;

- стандартные эритроциты для тестирования групп крови по системе АВО и О(I) группы фенотипа СсДЕ Kkell для поиска антиэритроцитарных антител

 

 

 

 

 

Характеристика клинико-биохимической лаборатории

                Клинико-биохимическая лаборатория занимает 2 помещения, расположена в кирпичном здании на 3 этаже. В одном помещении расположена клиническая лаборатория, где ведется первичный прием доноров (определяется группа крови; подсчет эритроцитов, лейкоцитов; определение скорости оседания эритроцитов; лейкоцитарная формула). В этом же помещении за перегородкой расположена биохимическая лаборатория, где ведутся изосерологические исследования.

Все изосерологические исследования оговорены в Сертификате государственной аккредитации №1326/2006 от 9 февраля 2006 года, действителен до 14 апреля 2009 года.

Водоснабжение, отопление, водоотведение централизованное. Освещение естественное и искусственное, выполненное лампами дневного света. Вентиляция естественная и приточно-вытяжная.

Проведена аттестация рабочих мест в лаборатории, а также замеры освещаемости, микроклимата Алтайским краевым центром охраны труда. Лаборатория имеет аттестаты аккредитации в системе сертификации работ по охране труда.

Клинико-биохимическая лаборатория ГУЗ «Станция переливания крови» г.Рубцовска аккредитована на право осуществления медицинской деятельности по первой категории согласно приказа №969/2004 от 14.04.04 г.

Кадровый состав клинико-биохимической лаборатории: врачи-лаборанты – 3; фельдшеры-лаборанты – 5; санитарка – 1. Лаборатория оборудована средствами измерения и аппаратурой:

- микроскоп бинокулярный – 4;

- термостат – 1;

- КФК3 – 3;

- водяная баня – 1;

- центрифуга настольная – 1;

- компьютер – 1;

- холодильники – 3;

- сухожаровой шкаф – 1;

- весы торсионные – 1;

- дозаторы автоматические;

- центрифуга для гелевой методики (Centrifuge MPW-223) – 1;

- инкубатор Scan Gel – 1;

Большое внимание в станции переливания крови уделяется проблеме СПИДа.

В клинико-биохимическое отделение поступают образцы только после тестирования их в лаборатории вирусной безопасности и отборе забракованных пробирок.

Согласно Приказа №364/472 по СПИДу от 1.12.1999 г. имеется аптечка «Анти-СПИД» во всех отделениях и инструкция по обработке участков тела, спец.одежды работников при аварийных ситуациях.

Отчёт клинико-биохимической лаборатории

за 2003-2005 год

Таблица №2

№ п/п

Вид исследования

2003 г.

2004 г.

2005 г.

1

Определение групп крови и Rh фактора

25300

24710

26882

2

Консультации по уточнению групповой и резус-принадлежности

3500

3630

3656

3

Определение Kell у всех доноров

5800

6262

6300

4

Определение у доноров A (II) и АB(IV) групп варианта AgA2

2090

2100

2333

5

Определение Ag состава эритроцитов по системе резус и Kell доноров для банка крови

548

267

997

6

Индивидуальный подбор крови для больных

132

146

178

7

Ди

114

92

186

8

Поиск антител и определение их типа у беременных

131

120

163

9

Лабораторная диагностика ГБН

36

40

34

 

Из таблицы №2 видно, что основной удельный вес исследований приходится на определение групп крови и Rh фактора, что связано со спецификой работы учреждения. Повышение количества определений групп крови и Rh фактора за 3 года связано с увеличением объёма заготовки крови.

 

В 2005 году делала:

- уточнение резус-фактора – 1200

- слабый вариант антигена Rh «Ди» - 83

- слабый вариант антигена-А - 1525

- антиэритроцитарные антитела – 81

- фенотипирование – 453

- провела подбор совместимой крови с 33% полиглюкином – 453

- гелевая модификация непрямой пробы Кумбса – 61

- провела исследование на титр естественных антител, пробу с унитиолом на иммунные антиА  и антиВ – 49

- провела лабораторную диагностику гемолитической болезни новорожденного – 17

 

Во время уточнения гемолитической болезни новорожденных встретились интересные случаи из практики:

Из отделения новорожденных роддома Г/б №3 доставили образец крови

новорожденного Верещагина. Возраст 1-е сутки, желтушный синдром. Ребенок А(II) положительный. Мама О(I) отрицательная. Прямая проба Кумбса положительная, что говорит об антителах, фиксированных на эритроцитах. В крови мамы при исследовании обнаружены неполные антитела антиА в титре 1:2 – 1:4. Титр естественных антител у мамы  – 1/256 – 1/512. Таким образом, была установлена ГБН желтушная форма по АВО и Rh фактору.

С февраля 2006 года работаю в иммунологической лаборатории ГУЗ «Клинико-диагностический центр» г.Рубцовска на должности врача клинической лабораторной диагностики.

За время работы овладела методиками, которые выполняются в иммунологической лаборатории, а также общеклиническими, гематологическими, биохимическими методами унифицированных исследований (смотрите приложения №1,2,3,4).

Работаю на аппаратуре имеющейся на оснащении лаборатории: КФК-2, КФК-3, ИФА анализаторах типа Stat Fax; промывателе Stat Fax; дозаторе автоматического (одно- и восьмиканальном); микроскопе Биолам; торсионных и аналитических весах; IBM совместимом компьютере; водяной бане.

Готовлю растворы необходимые для аналитических целей и постановок реакций.

Знаю правила дезинфекций лабораторной службы, инструкции по технике безопасности.

Осуществляю внутренний лабораторный контроль качества.

Веду санитарно-просветительную работу, выпускаю санитарные бюллетени, читаю отечественную и зарубежную литературу по специальности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика Государственного учреждения здравоохранения

«Диагностический центр»

                Межрайонный диагностический центр состоит из консультативного отделения, ультразвукового отделения, эндоскопического отделения, рентгенологического отделения, отделения функциональной диагностики, клинико-диагностической и лаборатории клинической иммунологии.

Отделение эндоскопии проводит следующие виды исследований:

- эзофагогостродуоденоскопия;

- ретроградная панкреатохолангиография;

- фибробронхоскопия;

- фиброцитоскопия;

- кольпоскопия;

- гистероскопия;

Ультразвуковое отделение проводит следующие виды исследований:

- Узи брюшной полости;

- Узи молочных желез;

- Узи щитовидной железы;

- Узи новорожденных;

- Узи женских половых органов;

- Узи костно-суставных систем;

- ЭХО мозга;

- пункционная биопсия;

 

Рентгенологическое отделение проводит следующие виды исследований:

Выявление органических, функциональных изменений (в органах грудной клетке, в желудочно-кишечном тракте, в костно-суставной системе); определение аномалий и нарушения развития органов и систем; определение показателей размеров, положения, плотности органов, структур и систем, динамическое наблюдение за течением заболевания и лечения;

Профилактическое обследование органов грудной клетки с целью раннего выявления туберкулёза и онкозаболеваний, заболеваний сердца; маммография.

Отделение функциональной диагностики следующие виды исследований:

- электрокардиография;

- эходопплеркардиография;

- дуплексное сканирование сосудов

 

Клинико-диагностическая лаборатория проводит следующие виды исследований:

- гематологические;

- биохимические;

- цитологические;

- коагулогические;

 

Характеристика лаборатории клинической иммунологии

Централизованная межрайонная лаборатория клинической иммунологии была открыта на основании приказа ГЗО №33 от 03.0.387 г. в городе Рубцовске на базе Городской больницы №2. В настоящее время лаборатория клинической иммунологии находится на базе ГУЗ «Диагностический центр», лаборатория имеет соответствующую материальную базу и необходимые площади. Имеется бокс, предбокс, комната приёма крови, помещения для каждого раздела иммунологической лаборатории, ординаторская, кабинет заведующей лаборатории, моечная, складское помещение. Комнаты оборудованы вытяжной вентиляцией с фильтрами тонкой очистки, имеется централизованное отопление, холодное и горячее водоснабжение. В лаборатории имеются холодильники; КФК-3; центрифуги рефрижираторные, центрифуги скоростные, термобаня, электроотсосы, промыватели, иммуноферментные анализаторы, вибровытряхиватель, весы технические и аптечные, весы торсионные, дозаторы многоканальные, IBM совместимый компьютер. Моечная оснащена сухожаровыми шкафами марки ГП-20, ГП-40. На клеточном разделе работают с микроскопами марки «Биолам», люминесцентным микроскопом.

Оборудование для ПЦР:

                Амплификаторы, прибор для электрофореза, документирующая видеосистема, ламинарный шкаф, микроцентрифуга, вортекс, термостат «Термит».

Лаборатория клинической иммунологии обслуживает 14 лечебно-профилактических учреждений города, которые включают в себя стационары: терапевтический, хирургический, пульмонологический, гинекологический, гастроэнтерологический, кардиологический, неврологический, эндокринологический, кожно-венерологический, урологический, роддома и другие, где оказывается госпитальная помощь взрослым и детям, амбулаторно-поликлиническую сеть и районы: Рубцовский, Угловский, Роднинский, Поспелихинский, Волчихинский, Егорьевский, Третьяковский, Курьинский, Новичихинский, Михайловский, Змеиногорский. Обслуживаемое население в г.Рубцовске 158584 человека (мужчин 75153, женщин 83431), из них дети 20388, подростки 6603.

В лаборатории постоянно ведется учетно-отчетная документация согласно установленным формам МЗ РФ. Лаборатория ежемесячно и ежеквартально составляет отчеты и предоставляет данные в кабинет медицинской статистики, эпидотдел УГСЭН, центр по СПИДу города Барнаула.

Лаборатория укомплектована штатами. По штатному расписанию 5 врачей клинической лабораторной диагностики (физических лиц 4), восемь фельдшеров клинической лабораторной диагностики (физических лиц 7), три санитарки (физических лиц 3).

 

Анализ деятельности лаборатории клинической иммунологии

Лаборатория имеет первую квалификационную категорию, служба лицензирована. В лаборатории проводятся исследования по следующим разделам: клеточный, серология, изосерология, иммуноферментный анализ, аллергология. Методики, выполняемые по этим разделам, соответствуют перечню обязательного минимума лабораторных исследований для иммунологических лабораторий. Лаборатория лицензирована (лицензия №22.01.16.001/0000 17.04.06 от 18.01.2006 г.)

Лаборатория выполняет следующие виды исследований:

1. Гематологические исследования

-  лейкоциты

-морфологическая характеристика лейкоцитов в периферической крови  (лейкоцитарная формула)

-палочкоядерные нейтрофилы

-сегментоядерные нейтрофилы

-базофилы

-эозинофилы

-моноциты

-лимфоциты

-плазматические клетки

2. Белки острой фазы

гепарино-осаждаемая фракция

С-реактивный белок

3. Гормоны и биохимически активные соединения

- щитовидной железы

- молочной железы

- половых гормонов

- прогестерон

4. Гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса (ХГЧ-хорионический гонадотропин в моче и сыворотке крови; альфа-фетопротеин)

5. Иммуноглобулины и их компоненты

- класса А

- класса М

- класса G

- класса Е

6. Антитела к антигенам растительного животного, лекарственного происхождения, пылевые, пищевые.

7. Показатели естественных факторов защиты (эозинофилы, другие показатели естественного иммунитета)

8. Антитела с антигеном тканей и их компонентов

- антитела к тиреоглобулинам

- антитела к тиреопероксидазе

9. Антитела к иммуноглобулинам и их фрагментам

- Fc фрагмент JgG-ревматоидный фактор

10. Антигенная (рецепторная) система эритроцитов

- основные системы антигенов эритроцитов

- системы АВО

- резус система

11. Идентификаторы Т-лимфоцитов

- дифференциальные аллергены (СДЗ,СД4,СД8)

12. Субклассы Т-клеток

- Т хелперы (Th1, Th2)

- цитологические Т-лимфоциты

13. Идентификация нейтрофилов (гранулоцитов)

- фагоцитоз

14. Показатели изменённой реактивности

- циркулирующий иммунный комплекс

15.  Противоопухолевый иммунитет

- АФП

- ПСА

- ПСА общий

РЭА

16. Обнаружение микроорганизмов антигена и антител в сыворотке крови

- хламидиоз

- трепонема бледная

17. Обнаружение вирусов антигена и антител в сыворотке крови

- ВПГ

- ЦМВ

- ВГВ

- ВГС

- ВГА

- ВГД

- вирус клещевого энцефалита

- ВИЧ-I, ВИЧ-II

- краснуха

- герпес гениталий

18. Паразитология

- гельминты-антиген и антитела в сыворотке крови

- простейшие антитела в сыворотке крови


Качественные и количественные показатели деятельности

лаборатории за 2006 год

 

Общее количество исследований за 2006 год по г.Рубцовску и обслуживаемым 12 районам 331852 исследований. Увеличилась диагностика лабораторией исследований ПЦР методом, за отчётный год проведено 16765 анализов, обследовано 5194 лица.  Приняли участие в национальном проекте «Здоровье».

 

Общее количество исследований за 2006 год по г.Рубцовску и районам

Вид исследований

2006 год

Серология

35300

Аллергология

13227

Клеточный

14106

Иммуноферментный

269219

Всего

331852

 

Из данных таблицы видно, что основной удельный вес исследований приходится на иммуноферментный метод исследования, так как это достаточно информативный, высокочувствительный, качественный метод.

 

Объём иммуносерологических исследований на инфекционные заболевания

№ п/п

Инфекция

Класс антител (антиген)

Кол-во анализов

Кол-во обследованных лиц

Кол-во положитель-ных результатов (лиц) % выявляемости

всего

для закреп-ленных терри-торий

1

ЦМВ (ИФА)

JgM

5524

5148

1793

241-4,6%

2

ЦМВ (ИФА)

JgG

11563

10687

3896

8555-79,5%

3

Токсоплазмоз (ИФА)

JgM

11669

10961

3896

216-1,9%

4

Токсоплазмоз (ИФА)

JgG

11682

10961

3799

3277-29,8%

5

ВПГ (ИФА)

JgM

5709

5335

1891

250-4,7%

6

ВПГ (ИФА)

JgG

11479

10590

3896

8679-81,9%

7

Уреаплазмоз (ИФА)

JgG

5291

4966

1685

213,4-4,28%

8

Хламидиоз (ИФА)

JgA

1856

1222

505

59-4,8%

9

Хламидиоз (ИФА)

JgG

1856

1222

505

188-15,3%

10

Хламидиоз (ПИФ)

Ag

1914

967

439

64-6,6%

11

Уреаплазмоз (ПИФ)

Ag

3330

1665

554

118-7,0%

12

Микоплазмоз (ПИФ)

Ag

3260

1630

554

83-5,0%

13

Иммунофенотипиро-вание

-

13658

3204

1097

 

14

HBsAg(ИФА)

Ag

41373

35496

14577

1562-4,3%

15

aHBeAg(ИФА)

Ag

5253

4869

1119

32-0,65%

16

aHBcor(ИФА)

JgM

5242

4858

1117

199-4,0%

17

aHBcor(ИФА)

JgG

5253

4869

1117

1843-37,8%

18

aHVA(ИФА)

JgM

5220

4747

1108

69-1,4%

19

aHVD(ИФА)

JgM+JgG

5222

4838

1117

63-1,3%

20

ВИЧ-инфекция

Jg

1201

854

486

-

21

aHVC(ИФА)

JgM+JgG

37045

34330

14520

3173-9,2%

22

Сифилис(ИФА)

JgM+JgG

6824

5524

2306

287-5,2%

23

Микоплазмоз (ИФА)

JgG

6072

5348

2102

294-5,5%

24

aHVC(ПЦР) – нац.проект

РНК

687

531

118

286-54,4%

25

aHVB(ПЦР) – нац.проект

ДНК

505

385

79

90-23,3%

26

ПЦР диагностика ЗППП

ДНК

15573

5194

1497

2828-54,4%

27

aHVC (ПЦР)

ДНК

635

522

79

419-80,2%

28

aHVC (ПЦР)

ДНК

498

384

68

130-33,8%

 

Из таблицы видно, что большая часть исследований приходится на диагностику гепатитов и их маркеров, а также внутриутробную инфекцию, что связано с объёмом обслуживаемых медицинских учреждений (все медицинские учреждения города и 12 ближайших районов). На сифилис, ВИЧ приходится небольшой удельный вес, так как скрининг по этим исследованиям проводит центр по СПИДу.

 

Частота выявляемости  возбудителей паразитарные заболеваний

№ п/п

Инфекция

Класс антител (антиген)

Кол-во анализов

Кол-во обследованных лиц

Кол-во положи-тельных результатов (лиц) % выявляемости

всего

Для закреп-ленных терри-торий

1

Лямблиоз

JgM,G.A

4570

4429

1526

509-11,5%

2

Опистохорз

ЦИК Ag

4596

4455

1526

3-0,06%

3

Токсокароз

Ag

5873

4377

1526

694-15,96%

4

Трихиниллез

JgG

2556

2452

1526

5-0,2%

5

Эхинококкоз

JgG

2585

2481

1526

1-0,04%

 

Лабораторное оборудование необходимое для клинико-иммунологической лаборатории

1. Амфликатор «Терцик»

2. Детектор «Джин»

3. ПЦР-бокс БАВ «Ламинар»

4. Микроскоп люминисцентный

5. Проточный цитофлуометр

6. ИФА-комплект

Из таблицы видно, что высок процент выявляемости на лямблиоз и токсокароз, так как в лабораторию поступают образцы от пациентов с подозрением на глистистые инвазии и яркой клинической картиной на эти заболевания.

 

В иммунологической лаборатории растёт число совершенно новых методов исследований. В настоящее время в работе лаборатория руководствуется потребностями врачей клиницистов, учитывая надобность в диагностике того или иного заболевания. В иммунологической лаборатории расширена:

- диагностика заболеваний передающихся половым путем (метод ПЦР)

За последующий год внедрены методики:

- определение индекса авидности JgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, краснухе

- определение аллергенов пищевых, бытовых методом ИФА

- определение общего L-гомоцистеина в сыворотке крови

- определение гликопротеина в сыворотке крови

- выявление неполных резус антител методом непрямой пробы Кумбса

- выявление иммунных антител антиА, антиВ унитиловым методом

То есть видно, что количество методов исследования увеличивается в связи с потребностями специалистов лечебного отдела.

 

Личная работа по выполнению анализов

Помимо организационной работы и работы по повышению деловой квалификации ежедневно лично занималась проведением анализов доставляемого в лабораторию материала. Анализ проведенных лично исследований по разделам предоставлен ниже.

 

Наименование исследований

2006 г.

группа крови

5300

определение антител у беременных женщин

1900

мазок на LE клетки

150

определение ЗППП

2600

определение антител к паразитам

2800

определение ревмогрупп

120

лейкоформула

1921

выдача заключений по иммунограмме

6428

 

Таким образом, моя личная работа неразрывно связана и согласована с работой всей иммунологической лаборатории.


Контроль качества лабораторных исследований

Согласно приказа МЗ РФ №220 от 26.05.03 г об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований и использованием контрольных материалов» проводятся повседневные внутрилабораторные процедуры контроля качества, направленные на выявление недопустимых случайных и систематических погрешностей. Контроль качества осуществляется в 2-х взаимосвязанных формах: внутрилабораторный контроль качества; внешняя оценка качества. Для проведения внутрилабораторного контроля качества использую контрольные материалы различных производителей. Так, в лаборатории используется: контроль анти-ВГС; анти-ВИЧ; стандартная панель сывороток, содержащих (К+) и не содержащих (К-) видоспецифические имунноглобулины к хламидиям, ЦМВ, ВПГ, контроли для постановки на индекс авидности. Кроме того, как врач клинической лаборатории диагностики готовлю контрольный материал путем разведения положительной сыворотки опытного образца с высокой оптической плотностью, либо методом «сливных сывороток». По результатам рассчитываю показатели межсерийной воспроизводимости (S, КП±1S, КП±2S, КП±3S,CV). Строю контрольную карту по результатам дальнейших постановок (смотри приложение №5; №6)

 

Повышение деловой квалификации

Согласно должностной инструкции врача клинической лабораторной диагностики, мною проводиться работа по разбору журнала «Лабораторное дело».

Проводится работа в лечебных учреждениях с заведующими отделений, старшими сестрами, процедурными сестрами отделений о правильности забора крови на необходимый вид исследований. Даются консультации по телефону врачам по вопросам о критериях норм и отклонениях при различных заболеваниях. Курьерам объясняется правильность транспортировки анализов в лабораторию, соблюдение дезрежима. Лабораторией поддерживаются контакты по обмену опытом с другими лабораториями ЛПУ города.

Работа клинико-диагностического лаборатории неразрывно связана с кафедрой клинической иммунологии Алтайского медицинского университета. Кафедра оказывает шефскую помощь в работе, внедрении новых методик.

В нашей лаборатории проводятся квалификации  лаборантов; делаются сообщения о клиническом значении проводимых анализов, внедряемых методик, конкретные случаи.

Ведется санпросвет работа, нами выпущены санитарно-просветительные бюллетени: «Хламидиоз», «профилактика СПИДа», «Вирусные гепатиты»,

 «Гепатиты С», «Гарднереллез».

 

План развития лабораторной службы на 2007 год

1. Улучшить материально-техническую базу лаборатории. Оснастить лабораторию необходимым оборудованием (амплификатор «Терцик», детектор «Джин», ПЦР-бокс БАВ «Ламинар», проточный цитофлуориметр)

2. Обеспечить бесперебойное снабжение лаборатории реактивами, тест-системами

3. Проспециализировать врачей клинической лаборатории диагностики, нуждающихся в обучении

4. Постоянно заниматься контролем качества

5. Компьютеризировать программу отчетов и по контролю качества

6. Подготовить конференцию по основным вопросам иммунологии для врачей-клиницистов и сотрудников лаборатории

7. Проспециализировать на курсах усовершенствования лаборантов
Приложение №1

Аллергологический раздел

- определение количества лейкоцитов в сыворотке крови до и после контакта с аллергеном (реакция лизиса лейкоцитов)

Изосерологический раздел:

- определение групп крови прямым и перекрестным методом

- определение резус-фактора

- выявление и титрование неполных антител

- фенотипирование антител эритроцитов по факторам Д,С,Е,с,ĉ,Kell, CW с применением цоликлонов

- прямая и непрямая проба Кумбса (с антиглобулиновой сывороткой)

Серологический раздел

- определение ревматоидного фактора латекс-тестом

- реакция Ваале-Роузе

- определение антистрепотолизина-О в сыворотке крови

- реакция микропреципитации на сифилис

Иммуноферментный раздел

- определение антител к хламидиозу

- определение антител к токсоплазмозу

- определение антител к вирусу простого герпеса

- определение антител к токсокарозу

- определение антител к описторхозу

- определение антител к эхинококкозу, трихинеллёзу

- определение индекса авидности  JgG к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазмозу

 

 

 

 

Приложение №2

Гематологические исследования

- подсчет количества лейкоцитов

- лейкограмма

- определение скорости оседания эритроцитов

- определение концентрации гемоглобина

- определение количества эритроцитов

- подсчет количества ретикулоцитов

- подсчет количества тромбоцитов

- определение времени свертываемости крови

- определение времени длительности кровотечения

- определение гемотокритного времени

- определение LE клеток

 

Приложение №3

Общеклинические исследования

- исследование мочи

 

Приложение №4

Биохимические исследования

1. Белковый обмен

- определение общего белка в сыворотке крови

- определение белковых фракций в сыворотке крови

2. Исследование пигментов

- определение билирубина и его фракций в сыворотке крови

3. Ферменты

- определение активности АЛТ в сыворотке крови

 

Список используемой литературы

 

1. Приказ №2 от 9 января 1998 года МЗ РФ «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»

 

2. Приказ №364 от 14 сентября 2001 года МЗ РФ «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

 

3. Методические указания №203 «Требования к проведению иммунологического исследования беременных, рожениц и новорожденных» г.Санкт-Петербург, 2003 год.

 

4. Приказ №363 от 26 ноября 2002 года МЗ РФ «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»

 

5. Приказ №220 от 26.05.03 г. «Об утверждении отраслевого стандарта правил проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»

 

6. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, Москва «Медицина» 1987 под редакцией Е.А.Кост


Председателю аттестационной комиссии

комитета администрации Алтайского края

по здравоохранению В.А. Елыкомову

от врача клинической лабораторной диагностики

ГУЗ «Клинико-диагностический центр г.Рубцовска»

Белоножкиной Е.Д.

 

Заявление

                Прошу аттестовать меня на 2 квалификационную категорию по специальности  клиническая лабораторная диагностика.

 

Прилагаю :

1. Аттестационный лист

2. Отчёт о работе

3. Копии документов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подпись:                                                                                                                                         Дата:

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика