prepod

Путь к Файлу: /медицина / Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби.doc

Ознакомиться или скачать весь учебный материал данного пользователя
Скачиваний:   0
Пользователь:   prepod
Добавлен:   04.05.2015
Размер:   1.3 МБ
СКАЧАТЬ

        „Затверджую”                                                                    „Затверджую”

Голова циклової комісії                                   проректор з науково-педагогічної

терапевтичної  методичної комісії                роботи ХДМУ

д.м.н.,проф. Семідоцька Ж.Д.                         д.м.н.,проф. Капустнік В.А.

„ 14 „ квітня  2006 р. ____________                „ 14 „ квітня  2006 р. ____________

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/1

 

 У хворого К., 45 років, на протязі останнього року 1-2 рази на місяць у нічний час, частіше о 4 або 5 годині ранку, з’являються напади стисного болю за грудиною, тривалістю від 5 до 15 хв. На протязі дня відчуває себе добре, переносить різні фізичні навантаження.

Стан задовільний. Шкірні покрови звичайного кольору. Межі серця не змінені. Тони серця звучні, чисті, ритм правильний. Пульс 78 за 1 хв., задовільний. АД 130/70 мм рт. ст.

Аналіз крові: Hb 130 г/л, лейкоцити 5х109/л, ШОЕ 4 мм/г, β-ліпопротеїди - 10 ммоль/л.

Hа зареєстрованій у спокою та після навантаження (велоергометрія) ЕКГ змін не виявлено. При добовому мониторируванні ЕКГ зафіксовані підвищення сегмента SТ у відведеннях I, II, АVL, V2-V6, по часу співпадаючі з приступом загрудинного болю, протягом 15 хв.

Після надання допомоги біль зникає, стан хворого та показники ЕКГ нормалізувалися.

 

Питання:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша лікарська тактика?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

« 17 »  квітня  2006р.

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/2

 

 

 

Хворий Г., 51 року, звернувся до лікаря зі скаргами на біль  за грудиною стискаючого  характеру, який виник в той же день на фоні виконання важкої праці, продовжувався до 15 хвилин, не іррадіїрував, пройшов самостійно після припинення навантаження. На протязі дня аналогичні напади з’являлися двічі.  Подібний напад вперше у житті відмічав 2 тижні тому. За медичною допомогою  не звертався.

При огляді: загальний стан задовільний. Межі серця розширені вліво на 1 см. Тони серця звучні, чисті. Пульс 80 за 1 хв, ритмічний, достатнього наповнення. АТ 120/80 мм рт. ст. Дихання везікулярне. Печінка не збільшена.

Аналіз крові: Hb 130 г/л, еритроцити 3,5х1012/л, лейкоцити 9х109/л, еозінофіли 1%, палочкоядерні нейтрофіли 4%, сегментоядерні нейтрофіли 60%, лімфоцити 20%, моноцити 6%, ШОЕ 21 мм/г.

Аналіз мочі: відносна щільність 1,022 г/л; білка, цукру немає, лімфоцити 2-3 в полі зору.

ЕКГ: лівограма, високі загострені зубці Т у відведеннях V2-V4;.

 

Питання

 

1. Ваш попередній  діагноз?

2. Якою повинна бути подальша лікарська тактика?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/3

 

 

 

У хворого В., 55 р., на 12 день від початку гострого інфаркту міокарда виникло погіршення стану: з’явився ниючий біль в ділянці серця помірної інтенсивності, біль у правій половині грудної клітини, сухий кашель.

Стан средньої тяжкості. Шкірні покрови бліді, ціаноз губ. Температура тіла 37,6 °С. Набряків немає. При аускультації: над легенями дихання жорстке, в нижніх відділах справа – вологі середньопухирчасті хрипи, шум тертя плеври. ЧД - 20/мин. Межі серця розширені вліво на 1 см. Тони серця ослаблені, шум тертя перікарду. Пульс - 90/хв., ритмічний, АТ-115/80 мм.рт.ст. Печінка не збільшена.

Клінічний аналіз крові: лейкоцити - 10х109/л, еозінофіли - 6 %, палочкоядерні нейтрофіли - 7 %, сегментоядерні нейтрофіли - 67 %, лімфоцити - 18 %, моноцити-2 %, ШОЕ - 26 мм/год.

На ЕКГ: трансформація шлуночкового комплексу по типу QS та інверсія зубця Т у відведеннях V2-V4 , підйом сегмента ST на 1 мм у відведеннях І, ІІ, AVL, V1-V5.

 

Питання

1. Який Ваш попередній діагноз?

2. Ваша терапевтична тактика.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/4

 

 

Чоловік 48 років, був доставлений до стаціонару зі скаргами на сильний біль за грудиною пекучего характеру, що тривав на протязі години. Біль виник 3 години тому після фізичного навантаження. Раніше ніколи подібного болю не виникало На протязі 5 років відмічається підвищення цифр АТ до 160/90. Епізодично приймав енап. Палить до 1 пачки сигарет на день. Алкоголем не зловживає. Кровотеч не було.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, підвищенного харчування, шкірні покрови бліді, помірний ціаноз губ, набряків немає. Над легенями везікулярне дихання, ЧД 18/хв. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС та пульс -86 ударів в 1 хв., АТ – 150/85 мм рт. ст.

На ЕКГ: в грудних відвіденнях підйом сегмента SТ на 3-4 мм над ізолінією, високі зубці Т.

Клінічний аналіз крові: лейкоцити – 10,2х109/л, еозінофіли - 6 %, палочкоядерні нейтрофіли - 7 %, сегментоядерні нейтрофіли - 67 %, лімфоціти - 18 %, моноцити -2 %, ШОЕ - 6 мм/год.

МВ-фракція КФК – 8 МЕ/л, АсАТ –0, 92 ммоль/л, АЛТ 1,6 ммоль/л.

 

 

 

Питання

1. Ваш діагноз?

2. Які лікарські заходи необхідно провести в першу чергу?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/5

 

 

Хворий В., 32 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, миготіння «метеликів» перед очима, слабкість. Хворіє 4 роки. За останній час артеріальний тиск стабільно підвищений  (АТ 110 – 120 мм рт. ст). За медичною допомогою звернувся вперше. Призначення інгібіторів АПФ призвело до підвищення АТ.

Об’єктивно: стан відносно задовільний. Шкірні покриви звичайного кольору. Набряків немає. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво до середньоключичної лінії. АТ 150/ 120 мм рт. ст., пульс 82 удара за хвилину, напружений, ритмічний. В легенях – везікулярне дихання. Печінка не змінена. Живот м’який, безболісний.

При аускультації околопупочної зони відзначається систолічний шум в проекції правої ниркової артерії.

Клінічний аналіз сечі без особливостей. Сечовина 8,3 ммоль/л, креатінін 0,115 ммоль/л.

При сцинтіграфії нирок – права нирка зменшена у розмірах, опущена, підвищен час абсорбції та виведення індікатору. Ангіографія – звуження правої ниркової артерії.

 

 

Питання

1. Ваш діагноз ?

2. Призначте лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/6

 

Чоловік 27 років, скаржиться на різку слабкість, серцебиття, озноб, пітливість, субфебрилітет у вечорі 37,2  - 37,4 оС , міалгії, схуднення, виражену задишку у спокою. В анамнезі: ін٬єкційний наркоман 8 років, підвищення температури тіла на протязі останнього місяця до субфебрільних цифр.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра блідо-жовта, петехії на кон’юнктиві нижнього віка.

Аускультативно: протодіастолічний шум пилящего характеру, максимально вислуховується в т. Боткіна

Живот м’який, чутливий у правій підреберній ділянці, печінка + 3 см. Набряки гомілок.

Посів крові: (+) – висіяний стрептококк

ЕхоКГ: потовщення та вегетації на трикуспідальному клапані.

Кров: анемія, лейкоцитоз зі здвигом уліво, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ.

Сеча: мікрогематурія, протеїнурія, циліндрурія

Реакція Вассермана: позитивна.

 

 

 

Питання

1. Поставте  діагноз?

2. Схема антібіотикотерапії?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/7

 

 

 Хворий А., 48 років, скаржиться на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні  вночі, в лежачому положенні, відчуття недостачі повітря. Біль за грудиною нетурбує. Рік тому переніс гострий інфаркт міокарда із формуванням аневрізми серця. Пройшов курс лікування в спеціалізованному стаціонарі та всі етапи реабілітації. Вищеописані скарги з’явились 3 тижні тому. Амбулаторне лікування ефекту не дало.

Стан средньої тяжкості. Шкірні покрови бліді. Ціаноз губ. Набряки стоп та нижчої третини гомілок. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне диханння. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Тони приглушені, ритм правильний, на верхівці – систолічний шум. ЧСС 96 ударів за хвилину. АТ- 130/80 мм рт. ст. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см.

На ЕКГ: трансформація шлуночкового комплексу по типу QS та підйом сегмента ST на 3 мм вище ізолинії у відведеннях V2-V4  У порівнянні з ЕКГ, що була знята при виписці із стационару рік тому – без негативної динаміки.

УЗД серця: акінезія в ділянці перетинки та верхівки лівого шлуночка, фракція викиду 38%.

 

 

Питання

1. Який  Ваш попередній діагноз?

2. Призначте лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/8

 

У хворого М., 49 років, що знаходиться в відділенні реанімації з гострим інфарктом міокарда, на 3-й день хвороби з’явилися скарги на інтенсивний біль в правій половині грудної клітини, виражену задишку у стані спокою, серцебиття. Біль за грудиною не турбує.

Об’єктивно: Стан важкий. Положення в ліжку горизонтальне. Шкіряні покриви бліді. Виражений цианоз губ, обличчя, шиї. Набухання шийних вен. Над легенями – зліва вислуховується везікулярне дихання, праворуч значно послаблене. ЧД 22 за хвилину. Тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією. ЧСС 110 ударів за 1 хвилину. АТ 90/60 мм рт. ст. Печінка на 2 см виступає з-під края реберної дуги.

На ЕКГ синусова тахікардія, перевантаження потенціалів правого передсердя та правого шлуночка, трансформація QRS по типу QS, зубець Т – двофазний (+–) в відведеннях V2-V4.

УЗД серця: розмір правого шлуночка – 2,9 см, розмір правого передсердя 3,1 см. Фракція викиду 52%.

 

Питання

1. Ваш діагноз?

2. Ваша лікувальна тактика.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/9

 

Хвора С., 35 р., скаржиться на приступоподібний головний біль, що супроводжуєтся блювотою, профузним потом, м’язовою слабкістю, відчуттям жару в усьому тілі, серцебиттям, порушенням зору. Напади продовжуються 10-30 хвилин, проходять самостійно. Вперше напади з’явилися 3 роки тому, але за останній рік почастішали. Схудла на 16 кг.

Об’єктивно: положення активне, але хвора трохи загальмована. Межі серця розширені вліво на 3 см. Тони ясні. Акцент ІІ тону над аортою. Систолічний шум над верхівкою та аортою. Пульс 96 ударів за 1 хвилину. АТ під час кризу 270/140 мм рт ст., в міжприступний період 130/80 мм рт.ст. Інші органи – без змін.

Аналіз крові – без патології, але в період кризу кількість лейкоцитів зростає до 18х109/л, цукор крові – 14,8 ммоль/л.

Адреналін в сечі 120 нмоль/л, норадреналін – 320 нмоль/л.

Дослідження сосудів очного дна: артерії неравномірно звужені, вени розширені, звиті. Диск зорового нерву восковидний, межі його не чіткі. На сітківці численні штрихоподібні крововиливи.

 

Питання

1. Ваш діагноз?

2. Які особливості медикаментозної терапії?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

 

Типова (уміння) задача №  1/10

 

Хворий К., 40 років, скаржиться на головний біль, погіршення зору, тупий біль в ділянці попереку. Підвищення цифр АТ відмічає протягом 10 років. Обличчя бліде, одутловате, органи дихання без особливостей. Серце збільшене вліво на 1,5 см. Тони ясні, акцент II тона над аортою. Пульс 70 в 1 хв., ритмічний. АТ 180/100 мм рт. ст. Живіт м’який. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Сечовипускання почастішало, переважно у нічний час.

Аналіз крові: Hb 96 г/л, ерітроцити 3х109/л, лейкоцити 8 х 1012/л, ШОЕ 25 мм/год, креатинін – 0,152 ммоль/л, сечовина – 11,23 ммоль/л.

Аналіз сечі: відносна щільність 1010 г/л, білок 1,63 г/л, лейкоцити 3-4 в полі зору, ерітроцити на ¼ поля зору, вилужені, циліндри гіалінові, зернисті 3-4 в полі зору.

Реносцинтіграфія: симетричне зниження секреторно-екскреторної функції обох нирок. Розміри нирок зменшені однаково.

ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка серця.

ЕхоКГ нирок: розміри – ліва нирка 8,0х3,4 см, права нирка – 8,2х3,9 см. Паренхіма не витончена, чашечно-лоханочний апарат не змінений.

Дослідження судин очного дна: артерії неравномірно звужені, вени розширені, звиті. Диск зорового нерву восковидний, його межі не чіткі. На сітківці численні штрихоподібні крововиливи.

 

Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Які діагностичні дослідження показані в даному випадку?

3. Призначте необхідне лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/11

 

Хворий І., 24 роки, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні та в стані спокою, серцебиття, слабість, біль в лівій половині грудної клітини ниючого характеру, майже постійні. Захворів через тиждень після перенесеного грипу; в останні дні з’явилися перебої в роботі серця, напади інспіраторної задишки у нічний час.

Стан важкий. Положення – ортопное, частота дихання 29 за 1 хвилину, межі серця розширені вліво до передньої підпахвової лінії, вправо до срединно-ключичної лінії. Тони серця глухі. Пульс слабкого наповнення, 120 уд/хв. АТ 110/70 мм рт. ст. В легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Гомілки та стопи пастозні.

Аналіз крові: еритроцити 4х109/л, Hв 120 г/л, лейкоцити 9х1012/л, еозінофіли 3%, паличкоядерні нейтрофіли 2%, сегментоядерні нейтрофіли 63%, моноцити 2%, лімфоцити 30%, ШОЕ 49 мм/год.

ЕКГ: синусова тахікардія, зниження вольтажа, інверсія зубців Т в відведеннях І, II, V2-V6.

Рентгенограмма: ознаки венозного застою в легенях. Серце збільшене в розмірах за рахунок обох шлуночків, скорочувальна здатність знижена.

 

Питання:

1.  Ваш попередній діагноз?

2. Призначте лікування хворому. Чи показані у данному випадку глюкокортикоїдні гормони?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/12

 

Хворий 65 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, кашель, з виділенням гнійного харкотіння, підвищення температури тіла до 38оС, серцебиття, біль у ділянці серця.  В анамнезі – хронічне обструктивне захворювання легень протягом 20 років.

Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, блідий, астенічної тілобудови. Над легенями – послаблене дихання, різнокаліберні хрипи. Зсув правої межі відносної  серцевої тупості вправо на 1,5 см, протодіастолічний ритм галопу, акцент II тону під  a. pulmonalis, набухання яремних вен. АТ - 100/60 мм рт. ст. Пульс - ЧСС - 100 уд. за хвилину. Печінка збільшена до 4 см, набряки гомілок.

Рентгенограма: ОГК діаметр легеневого стовбура 19 мм у прямій проекції, гіпертрофія правого шлуночка, ослаблення легеневого малюнка.

ЕКГ: кут a > 120о, p – pulmonale (II, III, aVF), блокада правої ніжки пучка Гіса.

ЕхоКГ: збільшення потоку регургітації на трикуспідальному клапані. ФВ ПШ - 30,8 %, гіпертрофія міокарда правого шлуночка.

Тиск у легеневій артерії 76 мм рт. ст., ОФВ1 < 50 % від належних ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %.

 

Питання

1. Сформулюйте діагноз.

2. Призначте патогенетичну терапію.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/13

 

Хвора З., 31 року, скаржиться на задишку при навантаженні, слабкість, напади серцебиття, запаморочення та непритомність, біль в області серця. Вважає себе хворою 3 роки, спостерігається у кардіолога. Відомо, що мати хворої померла у молодому віці від захворювання серця.

Об’єктивно: зниженого харчування. Набряків немає. Пульсація в області верхівки серця. Пальпаторно над аортою систолічне тремтіння. Межі серця зміщені вліво на 2,5 см. Hад верхівкою серця I тон послаблений, короткий систолічний шум. Hа аорті грубий систолічний шум. Пульс 60 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. ЧД 22 за 1 хв.

Клінічний аналіз крові в нормі. Ревмопроби негативні.

ЕКГ: ритм сінусовий, відхилення електричної вісі серця вліво, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця.

ЕхоКГ: гіпертрофія лівого шлуночка і перегородки. М’язова частина  перегородки дещо прикриває вход у аорту, що утворює обструкцію виносящего тракта серця. Товщина міжшлуночкової перегородки 22 мм, задня стінка лівого шлуночка 14 мм. Співвідношення перегородки до задньої стінки 3:1. Порожнина лівого шлуночка зменшена. Відносна недостатність мітрального клапана.

 

 

Питання:

1. Ваш діагноз? Чим обумовлені напади задишки, непритомності та серцебиття?

2. Ваша лікарська тактика. Чи показані нітропрепарати та антагоністи кальцію дигідропиридинового ряду?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/14

 

 

Хворий К., 28 років, поступив зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні та в стані спокою, важкість в правому підребер’ї. Хворіє близько 4 років. Шкірні покрови бліді, ціаноз губ, акроціаноз, пастозність гомілок та стоп. Систолічний шум над верхівкою серця та по лівому краю грудини, миготлива аритмія (ЧСС 120 за 1 хв.) з дефіцитом пульса 20 в 1 хв. АТ 125/80 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см.

ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вправо, комбінована гіпертрофія міокарда, фібриляція передсердь.

ЕхоКГ: КДР лівого шлуночка 6,0 см3, КСР лівого шлуночка 4,96 см3, ліве передсердя 4,6 см, праве передсердя 4,0 см, товщина задньої стінки лівого шлуночка 1,1 см, правий шлуночок 3,1 см, межпередсердна перегородка 1,1 см, фракція викиду 37,1%, клапани не змінені.

Рентгенологічно в легенях венозний застій. Серце значно розширене в поперечнику, талія не дифференціюється. Контрастований стравохід відхиляється дозаду пологою дугою великого радіуса.

 

 

Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Ваша лікарська тактика.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/15

 

У хворого К., 34 років, виражена задишка лежачі, біль в області серця, що давить, кашель. Початок захворювання пов’язує з перенесеним ОРЗ. Поступив до клініки з діагнозом "інфекційно-алергічний міокардит". Лікування серцевими глікозидами ті сечогінними ефекту не дало.

При огляді: положення хворого вимушене – сидить з опущеними ногами, нахиливши тулуб вперед, обличчя одутловате, ціанотичне. Ціаноз губ, носа, вух. Набухання шийних вен. Межі серця різко розширені вліво та вправо. Верхівочний поштовх не визначається. Тони серця глухі. Пульс на обох руках неоднакового наповнення, 100 за 1 хв., ритмічний, парадоксальний пульс. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук, дихання з бронхіальним відтінком, хрипів немає. Печінка на 4 см виступає з-під края реберної дуги, болюча.

Рентгенологічно: значне збільшення розмірів серцевої тіні в обидва боки ("кулевидне серце"), значне зменшення амплітуди рухів контура серцевої тіні та ознаки венозного застою в легенях.

ЕКГ: зниження вольтажу зубців в усіх відведеннях.

ЕхоКГ: Визначається розходження листків перикарда (ехо-вільний простір), товщина шару рідини в області задньої стінки 1,9 см, в області передньої – 1,3 см. Фракція викиду -  40%.

Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм/год.

Аналіз сечі: без особливостей.

 

 

Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Ваша лікарська тактика?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/16

 

 Хворий М., 53-х років, надійшов у стаціонар зі скаргами на перебої в роботі серця, періодично виникаючі приступи серцебиття, що провокуються фізичним навантаженням. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х років турбують приступи стенокардії напруги і спокою. Тони серця трохи приглушені, аритмічні – екстрасистолія (10-12 у хвилину), ЧСС – 74 удари за хвилину, АТ – 145/80 мм рт. ст. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС – 74 удару в хвилину, P-Q – 0,16 с., Q-T – 0,41 с. Часта шлуночкова екстрасистолія. При добовому моніторируванні ЕКГ, крім частоти шлуночкової екстрасистолії, виявлені 2-а коротких епізоди пароксизму миготливої аритмії.

 

Питання:

1. Назвіть ЕКГ-ознаки шлуночкової екстрасистолії і миготливої аритмії.

2. Який антиаритмічний препарат для даного хворого буде вважатися препаратом вибору?

3. Якими критеріями варто керуватися при виборі антиаритмічного засобу?

4. Яка схема лікування обраним лікарським засобом?

5. Укажіть можливі побічні ефекти обраного лікарського засобу?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/17

 

             Хвора В., 59-ти років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: ІХС, постінфарктний кардіосклероз, миготлива аритмія (постійна форма), хронічна недостатність кровообігу III-го ступеня. Призначено лікування дігоксином 0,5 мг/сут, діуретиками (гіпотіазид 100 мг/доба). На 7-й день лікування на фоні призначеного поліпшення з'явилися нудота, блювота, діарея, безсоння, ЧСС – 52 ударів за хвилину, АТ – 120/70 мм рт.ст. Креатинін крові 80 мкмоль/л, калій плазми 3,7 ммоль/л, натрій 102 ммоль/л. На ЕКГ: миготлива аритмія, депресія S-T у V4-V6, шлуночкова екстрасистолія  по типу тригемінії.

Питання:

1. Назвіть ЕКГ-ознаки миготливої аритмії.

    2.   Яке ускладнення розвилося у хворої?

          3.   Яка оптимальна тактика лікаря?

          4.   Які препарати він може призначити?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/18

 

          У хворого Н., 49 років, протягом ряду років на ЕКГ реєстрували феномен Вольфа-Паркінсона-Уайта. Останнім часом хворий відзначає приступи серцебиття, при цьому виникають неприємні відчуття в області серця, запаморочення, головні болі, слабість. За останні 3-и дні приступи участилися до 5-6 разів за добу. Хворий звернувся до лікаря в поліклініку. При огляді: хворий неспокійний, збуджений, тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС 128 у хвилину, АТ 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизмальна форма миготливої аритмії на фоні синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта.

 

 

Питання:

1. Які форми миготливої аритмії виділяють по клінічному перебігу?

2. Назвіть ЕКГ-ознаки миготливої аритмії.

3. Що варто призначити хворому для купірування приступу?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/19

 

            Хворий Л., 63 років, скаржиться на приступи утрати свідомості, що почали турбувати його протягом декількох останніх днів. З анамнезу хвороби відомо, що хворий два роки тому назад переніс інфаркт міокарда і з цього часу він відзначає уповільнення пульсу до 45-50 ударів за хвилину. На ЕКГ безпосередньо перед виникненням приступу утрати свідомості була зареєстрована повна дистальна атріовентрикулярна блокада з різкою брадикардією до 28 за хвилину. Приступ продовжувався 9 с., а потім спонтанно відновився політопний ідіовентрикулярний ритм.

 

Питання:

1. Які ЕКГ-ознаки повної a-V-блокади ?

2. Які типи a-V-блокади III-го ступеня виділяють останнім часом?

3. Як називаються приступи утрати свідомості в хворих з повною a-V-блокадою?

4. Яке лікування необхідно проводити хворому?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/20

 

          Хвора М., 26 років, скаржиться періодично на серцебиття, перебої, почуття тяжкості в області лівої лопатки, що продовжуються 1,5-2 години. Стан поліпшується при фізичному навантаженні, коли вище названі явища зникають. Робота хворої зв'язана з психоемоційною перенапругою. Вона курить, часто не досипає. При огляді стан задовільний, шкіра звичайного забарвлення. У легенях – везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритмічні, ЧСС 74 за хвилину, АТ 115/65 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ: ритм синусовий, реєструються одиночні суправентрикулярні екстрасистоли. При проведенні ехокардіографії патології не виявлено.

 

Питання:

1. Які ЕКГ-ознаки суправентрікулярної екстрасистолії ?

2. Яка причина порушень серцевого ритму?

3. Яке лікування варто призначити хворому?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/21

 

Хворий К., 21 років, скаржиться на головний біль, часті носові кровотечі, слабкість і почуття холоду в нижніх кінцівках, появу болі в м'язах гомілок при швидкій ходьбі.

Хворіє протягом 4 років, коли при проходженні медкомісії в РВК вперше виявлений підвищений артеріальний тиск (АТ=160/100 мм рт.ст.). Антигіпертензивні препарати застосовував нерегулярно. Останній місяць відмічає головний біль в потиличній ділянці та повторні носові кровотечі.

Об'єктивно: стан задовільний, нормостенік; диспропорція в розвитку м'язової системи (відносне недорозвинення м'язів нижніх кінцівок). Гіперемія обличчя. Посилена пульсація сонних артерій. Межі розширені вліво на 2 см назовні. Тони серця ритмічні, ослаблення І тону над верхівкою, акцент ІІ тону над аортою, грубий систолічний шум у прекардіальній ділянці з епіцентром під правою ключицею, шум проводиться на судини шиї і міжлопаткову ділянку. Пульс на a. radialis 72 за хвилину, напружений, праворуч повніше, ніж ліворуч. Пульс на a. pedis dorsalis ослаблений. АТ праворуч = 170/100, ліворуч =160/95 мм рт. ст.

 

Питання.

1. Обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Які дослідження необхідно провести?

3. Який основний метод лікування можна рекомендувати хворому?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/22

 

У хворого П., 25 років, при проходженні медкомісії був виявлений систолічний шум в ділянці серця. Хворий був направлений на консультацію до кардіолога.

В анамнезі: зростав і розвивався нормально, займався спортом (плавання). Раніше не обстежувався, ревматизм заперечує. Скарг не пред'являє.

Об'єктивно: стан задовільний. Правильної статури, нормостенік. Шкіра й слизові оболонки тілесного забарвлення, чисті. Пальпаторно визначається передсерцеве тремтіння «котяче муркотіння». Межі відносної тупості серця не змінені. Тони серця ритмічні, у всіх точках аускультації вислухується грубий систолічний шум, з епіцентром в III-IV міжребер’ї ліворуч і широкою іррадіацією; підсилюється в положенні лежачи. Акцент ІІ тону на a. pulmonalis. Пульс 80 за хвилину, ритмічний, АТ = 120/70 мм рт.ст. З боку інших систем – без особливостей. На ЕКГ – ритм синусовий, ознаки гіпертрофії міокарда не виявлені.

1. Обґрунтувати попередній діагноз.

2. Які захворювання необхідно виключити?

3. Можливі ускладнення?

4. Основний метод лікування?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/23

 

Хворий Д., 17 років, пред'являє скарги на різку слабкість, запаморочення, серцебиття; задишку і ціаноз, які підсилюються при фізичному навантаженні. Хворіє з дитинства: перші симптоми захворювання (ціаноз і диспное) з'явилися при народженні під час крику. У дитинстві повторювалися задишково-ціанотичні напади. Під час останнього нападу ядухи спостерігалася втрата свідомості.

Об'єктивно: хворий фізично ослаблений, інфантильний; виражений дифузний ціаноз обличчя і кистей, пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті у вигляді «годинникових скелець», набряки суглобів. «Серцевий горб»; розширення меж серця за рахунок зсуву правої межі. Аускультативно: І тон на верхівці ослаблений, ліворуч в ІІ-ІІІ міжребер’ї грубий систолічний шум, що займає всю систолу; ІІ тон над a. pulmonalis ослаблений. АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс 76 за хвилину. Печінка збільшена.

Аналіз крові: еритроцити – 5,5×1012/л, Hb – 180 г/л, КП – 0,9, лейкоцити – 6,2×109/л, еозинофіли – 3%, палочкоядерні – 4%, сегментоядерні – 62%, лімфоцити – 25%, моноцити – 6%, ШОЕ – 4 мм/год.

На ЕКГ – ритм синусовий, відхилення ЕВС серця праворуч, ознаки гіпертрофії правого шлуночка, „р-pulmonale”.

 

 

1. Ваш можливий діагноз?

2. Що лежить в основі розвитку задишково-ціанотичних нападів?

3. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/24

 

Хворий Н., 46 років, пред'являє скарги на запаморочення, «шум у голові», задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, біль за грудниною. Протягом 26 років гіпертонічна хвороба. До лікаря не звертався. Місяць назад після перенесеного грипу з'явилися вищевказані скарги.

Об’єктивно: стан відносно задовільний, шкірні покрови бліді, видима пульсація сонних артерій. У легенях – везикулярне дихання. Верхівковий поштовх визначається в VI міжребер’ї по l. axillaris anterior sinistra, розлитий, сильний, високий («куполоподібний»). Межі серця розширені вліво на 3,5 см; судинний пучок 14 см, талія підкреслена. Аускультативно: тони серця приглушені, ритмічні, ослаблення I тону на верхівці і різке ослаблення II тону на аорті, вислуховується м'який діастолічний шум з епіцентром в II міжребер’ї праворуч і у точці Боткіна. ЧСС 88 за хвилину. Пульс 88 за хвилину, ритмічний, високий, швидкий. АТ=160/60 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. На ЕКГ – ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса.

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. Який неінвазивний метод дослідження дозволяє підтвердити діагноз ?

3. З якими захворюваннями варто провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/25

 

Хворий К., 24 роки, скаржиться на періодичний біль в ділянці серця ниючого характеру, серцебиття, задишку при ходьбі. Протягом 10 років спостерігається з приводу ревматизму. Останнє погіршення наступило тиждень назад після перенесеної ангіни.

Об'єктивно: стан середньої важкості, t = 37,7 ºС, шкірні покрови бліді, ціаноз губ. ЧДР=22 за хвилину. У легенях: в нижніх відділах одиничні дрібнопухирчасті хрипи. Межі серця: права в IV міжребер’ї на 1,5 см зовні від краю груднини, верхня – в II міжребер’ї ліворуч, ліва – в V міжребер’ї на 1,5 см назовні від l. medioclavicularis sinistra. Аускультативно: I тон на верхівці ослаблений, грубий систолічний шум над верхівкою, акцент II тону на a. pulmonalis. Пульс 92 за хвилину, ритмічний. АТ=120/70 мм рт.ст. Печінка не збільшена. Набряків немає.

Аналіз крові: еритроцити – 4,6×1012/л, Hb – 142 г/л, КП – 0,9, лейкоцити – 8,3×109/л, еозинофіли – 3%, палочкоядерні – 4%, сегментоядерні – 62%, лімфоцити - 25%, моноцити - 6%, ШОЕ – 18 мм/год. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка й лівого передсердя.

 

 

1. Попередній діагноз?

2. Які додаткові дослідження необхідно провести?

3. Основні принципи терапії?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/26

 

Хворий І., 50 років, доставлений МШД зі скаргами на задишку в спокої, відчуття пульсації в ділянці шиї, важкість в правому підребер’ї. В анамнезі: в дитинстві часті ангіни, ГРЗ. Через рік після повернення з армії з'явилися болі в суглобах, задишка при фізичному навантаженні. При обстеженні встановлений діагноз: ревматизм. Погіршання стану протягом місяця, коли з'явились вищевказані скарги.

Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, набряки нижніх кінцівок. Виражена задишка. ЧДР 32 за хвилину. В легенях: на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах по обидва боки незвучні дрібнопухирчасті хрипи. Верхівковий поштовх зміщений на 3,5 см назовні, розлитий, ослаблений. Тони серця приглушені, на верхівці ослаблення I тону і грубий систолічний шум, що проводиться в ліву аксилярну ділянку, ослаблення II тону і діастолічний шум в II міжребер’ї праворуч і в т. Боткіна. Пульс 72 за хвилину, аритмічний. АТ=140/70 мм рт.ст. Печінка на 2 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ – шлуночкова екстрасистолія, ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка.

 

 

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які додаткові дослідження необхідно провести?

3. Ваша лікарська тактика.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/27

 

Хворий С., 56 років, звернувся у кардіологічне відділення зі скаргами на біль в ділянці серця давлючого характеру, що з'являється при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, задишку, слабкість. В анамнезі: ІХС протягом 10 років, півроку тому переніс трансмуральний інфаркт міокарду. Місяць тому з'явилася задишка, серцебиття, біль за грудининою.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкірних покривів, ціаноз губ. ЧДР 22 за хвилину. В легенях на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах вологі дрібнопухирчасті хрипи. Межі серця розширені вліво на 2,5 см назовні від l. medioclavicularis sinstra. Тони серця приглушені, аритмічні, на верхівці I тон ослаблений, грубий систолічний шум, акцент II тону на a. pulmonalis. Печінка по краю реберної дуги, чутлива при пальпації. Пастозність гомілок.

На ЕКГ – рубцеві зміни у верхівково-боковій ділянці (V4-V6). Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса, шлуночкова екстрасистолія.

 

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями варто провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/28

 

Хвора К., 28 років, звернулася зі скаргами на задишку під час ходьби, серцебиття, перебої в роботі серця, кашель. В дитинстві часті ангіни. В 20 років діагностовано ваду серця. Після перенесеного важкого грипу з'явилися задишка, серцебиття, кашель із прожилками крові в харкотинні.

Об’єктивно: стан середньої важкості, акроціаноз, ціанотичний рум'янець. ЧДР 22 за хвилину. Візуально помітна пульсація в III-IV міжребер’ях ліворуч і в надчеревній ділянці. Межі серця зміщені праворуч і доверху. Аускультативно: діяльність серця аритмічна, на верхівці I тон посилений, «такий, що хлопає», II тон розщеплений і передсистолічний наростаючий шум. На a. pulmonalis – акцент і розщеплення II тону. ЧСС 100 за хвилину. Пульс 90 за хвилину, аритмічний. АТ=110/60 мм рт.ст. Печінка збільшена  на 3 см. Пастозність гомілок.

Аналіз крові: еритроцити – 4,7×1012/л, Hb – 150 г/л, КП – 0,9, лейкоцити – 8,2×109/л, еозинофіли – 2%, палочкоядерні – 4%, сегментоядерні – 70%, лімфоцити – 20%, моноцити – 4%, ШОЕ – 6 мм/год.

На ЭКГ – миготлива аритмія, тахісистолічна форма.

 

 

1. Попередній діагноз?

2. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

3. Основні методи лікування?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/29

 

Хворий Д., 32 років, звернувся зі скаргами на кашель із виділенням слизистого харкотиння зранку із прожилками крові, задишку при невеликому фізичному навантаженні, набряки нижніх кінцівок. Протягом 10 років знаходиться на диспансерному обліку із приводу ревматизму. За останній місяць з'явилася виражена задишка, серцебиття, перебої в роботі серця.

Об’єктивно: стан середньої важкості, ціанотичний рум'янець на щоках, ціаноз губ. ЧДД 26 за хвилину. В легенях в нижніх відділах одиничні дрібнопухирчасті хрипи. В III-IV міжребер’ях ліворуч від груднини визначається серцевий поштовх; видима епігастральна пульсація. Межі серця розширені доверху і ліворуч. Тони серця: I тон на верхівці посилений, протодіастолічний і короткий систолічний шум на верхівці; II тон посилений і розщеплений над a. pulmonalis. ЧСС 116 за хвилину. Пульс 110 за хвилину, аритмічний. АТ=110/70 мм рт. ст. Печінка збільшена на 3 см, ущільнена, болісна при пальпації, набряки гомілок і стоп.

На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічна форма. Зубець Р низький двогорбий в I, II, V5, V6.

 

 

1. Попередній діагноз?

2. Які дослідження необхідно провести?

3. Основний метод лікування миготливої аритмії.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/30

 

 

Хворий Д., 50 років, скарги на запаморочення, біль в ділянці серця, задишку під час ходьби, слабкість. Ревматизм більше 20 років, 5 років тому діагностовано ваду серця. Погіршення протягом місяця.

Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, посилена пульсація сонних артерій. ЧДР 22 за хвилину. В легенях одиничні дрібнопухирчасті хрипи. Верхівковий поштовх розлитий, зміщений вліво на 3 см. Аускультативно: на верхівці I тон ослаблений і систолічний шум, що проводиться в ліву аксилярную ділянку. В II міжребер’ї праворуч II тон ослаблений, грубий діастоличний шум, що проводиться в точку Боткіна, на a. pulmonalis – акцент і розщеплення II тону. Пульс 100 за хвилину. АТ=160/60 мм рт.ст. Печінка збільшена на 4 см, ущільнена, хвороблива. Набряки гомілок.

Аналіз крові: еритроцити – 4,4×1012/л, Hb – 145 г/л, КП – 0,9, лейкоцити – 6,2×109/л, еозинофіли – 2%, палочкоядерні – 5%, сегментоядерні – 68%, лімфоцити – 22%, моноцити – 3%, ШОЕ – 8 мм/год.

На ЭКГ – ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса.

 

 

1. Який попередній діагноз?

2. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. Які дані свідчать про мітралізацію вади?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/31

 

Хворий А., 44 років, скаржиться на болі за грудниною при фізичному навантаженні, серцебиття, запаморочення, слабкість. В анамнезі часті ангіни, непритомні стани.

Об’єктивно: стан відносно задовільний, шкірні покриви бліді. В легенях везикулярне дихання. Верхівковий поштовх посилений розлитий, зміщений до передньої пахвової лінії. У другому міжребер’ї праворуч систолічне передсерцеве тремтіння. Межі серця: права в IV міжребер’ї біля краю груднини; верхня – в III міжребер’ї біля лівого краю груднини, ліва – в V міжребер’ї по l. axillaries anterior sinistra. Аускультативно: на верхівці серця I тон ослаблений, на аорті II тон ослаблений і грубий систолічний шум, що проводиться на сонні артерії і міжлопаточну ділянку. Пульс 66 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення. АТ=100/70 мм рт. ст. Печінка не збільшена. Набряків немає.

На ЕКГ – ритм синусовий, депресія сегмента ST і негативний зубець T в I, II та V5, V6 відведеннях.

 

 

1. Про яку патологію можна думати?

2. Які захворювання необхідно виключити?

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу і активності процесу?

4. Показання до хірургічного лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/32

 

Хвора Д., 28 років, надійшла у клініку зі скаргами на сильне свербіння та еритематозно-дрібнокрапкове висипання на шкірі тулуба, кінцівок. Захворіла гостро - через декілька годин після вживання апельсин і шоколадних цукерок на вечірці, після чого з'явилось загальне занепокоєння, нестерпне свербіння шкіри, наявність еритематозних дрібнокрапкових висипань, що надалі перейшли в пухирці на шкірі тулуба, кінцівок.

Об'єктивно: На шкірі тулуба і кінцівок – уртикарне висипання, місцями зливного характеру на фоні гіперемії, яке виступє над поверхнею шкіри і супроводжується сильним свербінням.

При пальпації живота визначається незначна хворобливість в епігастральній ділянці. Печінка не збільшена.

 

Питання.

1.  Визначте діагноз.

2.  Призначте лікування.

3.  Заходи профілактики.

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/33

 

Хворий В., 20 років, надійшов у клініку зі скаргами на різку загальну слабкість, висипання на шкірі тулуба і кінцівок, що супроводжуються шкірним свербінням, болі в суглобах, підвищення температури до 38°С.

Хворий в дитинстві переніс ексудативний діатез, профілактичні щеплення не проводились. У зв'язку з травмою правої руки хворому була введена протиправцева сироватка в м'язі правої сідниці. На 6-й день в місці введення з'явилась гіперемія інфільтрація шкіри, температура 37,2°С. На 8-й день з'явилися еритематозні висипання, в подальшому – пухирі на шкірі тулуба і кінцівок, температура тіла підвищилася до 38°С.

Об'єктивно: Стан середньої тяжкості. Температура тіла – 38,5°С. На шкірі тулуба і кінцівок є уртикарні висипання. Суглоби зовні не змінені, рухи в колінних і гомілковостопних суглобах болісні. Пульс 104 за 1 хв. ритмічний, ослаблений. АТ - 110/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Фізіологічні відправлення  в нормі.

 

 

Питання:

1.   Поставте клінічний діагноз.

2.   Призначте лікування.

3.   Профілактичні заходи.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/34

 

Хвора М., 22 років, скаржиться на свербіння і почервоніння повік, сльозотечу, нежить, напади чхання, утруднене носове дихання. Ці симптоми виникають протягом останніх 2-х років в червні-липні місяці під час перебування хворої в сільській місцевості на дачі.

Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура - нормальна. Шкірні покриви звичного кольору. Визначається почервоніння повік, водянисті виділення з носу (ринорея).

Риноскопія - слизиста оболонка носа блідо-рожевого кольору, набрякла.

Аналіз крові: еритр. - 4,5х1012/л, Нв -127 г/л, лейк. - 6,0х109/л, еоз.- 8%,  сегм, - 64%, лімф. - 20%, мон.- 4%. ШОЕ - 17 мм/ч.

 

Питання:

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Специфічна алергодіагностика.

3. Призначте лікування.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/35

 

Хворий З, 28 років, надійшов у клініку зі скаргами на виражену набряклість губ.

Анамнез: Захворів гостро 2 дні тому, коли у нього без наявної причини з'явилась швидко наростаюча набряклість губ. Раніше подібні набряки спостерігались в ділянці повік та бров.

Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура нормальна. Відмічається припухлість губ, більше верхньої, еластичної консистенції. Шкіра  в ділянці набряку напружена, бліда, при натискуванні ямки не залишається. Висипань на шкірі тулуба і кінцівок немає. У легенях везікулярне дихання. З боку внутрішніх органів патології не виявлено.

 

 

Питання:

1. Поставте клінічний діагноз.

2.  Призначте лікування.

3.  Заходи профілактики.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/36

 

                   Хвора Х., 25 років, протягом останніх 4-х місяців пред'являє скарги на закрепи (частота випорожнень 3 рази на тиждень), почуття неповного спорожнювання кишечнику, метеоризм. При дефекації кал твердий, фрагментований. Об'єктивно: дратівливість, лабільність настрою. При проведенні ВГДС, колоноскопії - органічної патології не виявлено .

 

 

Питання.

1.      Ваш діагноз?

2.      На підставі яких критеріїв Ви поставили діагноз?

3.      План лікування?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/37

 

 Хвора Ш., 30 років, пред'являє скарги на приступоподібний біль в правому підребер'ї, що виникає після прийому жирної їжі, гіркота в роті. Фракційне дуоденальне зондування без особливостей. Зміни кольору шкіри не спостерігалося. Холецистографія: жовчний міхур добре заповнений контрастом, після прийому сорбіту скоротився більш ніж на 2/3. Рентгеноконтрастних конкрементів не виявлено.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальний діагноз?

3. План лікування?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

        

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/38

 

Хворий Ч., 23 років, скаржиться на болі в епігастральній та навколопупковій області, що виникають через 1 годину після прийому їжі, відрижку кислим, періодичні закрепи, зниження працездатності, загальну слабкість. Об'єктивно: язик обкладений білим нальотом, при пальпації болючість у епігастральній і навколопупковій області. ВЕГДС – слизова оболонка антрального відділу гіперемована, відзначаються одиничні ерозії. Слизова оболонка цибулини 12-ти палої кишки гіперемована. Уреазний тест позитивний.

 

Питання.

1.     Ваш діагноз?

2.     З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

3.     План лікування?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/39

 

 Хворий Ш. 40 років, підвищеного харчування. Скаржиться на печію, що виникає при нахилі тулуба вперед і в положенні лежачи протягом року. За останній місяць відзначає появу сухого кашлю, утруднення ковтання. ВЕГДС- гіперемія нижньої третини стравоходу, зяяння розетки кардії.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Перелічіть додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу.

3. План лікування.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/40

 

 Хвора Ч. 35 років скаржиться на відрижку кислим, почуття печіння за грудиною, покашлювання. При проведенні ВЕГДС із біопсією в стравоході виявлена шлункова метаплазія.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Перелічіть додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу.

3. План лікування.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/41

 

 Хвора 42 років скаржиться на локальні болі в епігастрії, які виникають через 2 години після прийому їжі, печію, відрижку кислим, запори. Болі зменшуються після вживання питної соди. Хворіє декілька років. Загострення настають в весняно-осінні періоди. Палить.

Об' єктивно: знижене живлення. Пульс 80 на 1 хв, ритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь у акті дихання, болючий при пальпації у пілоро-бульбарній зоні.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які додаткові методи дослідження треба провести?

3. Лікування?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/42

 

 Хворий, 45 років, поступив у терапевтичне відділення  із скаргами на біль в епігастральній ділянці, здуття живота, відрижку кислим, блювання одноразове, що принесло полегшення. Зазначені  прояви з'явились раптово через 2 години  після застільного святкування. День тому у нього була  психоемоційна стресова ситуація. Подібний стан спостерігався навесні минулого року. За медичною допомогою не звертався і не лікувався. Об'єктивно: хворий зниженого живлення. Положення в ліжку вимушене – на боці з підібраними до живота ногами. При пальпації виявлена локальна болючість в проекції duodenum, незначне  напруження м'язів живота.

 

Питання.

1. Який діагноз є найбільш імовірним?

2. Які методи дослідження треба провести?

3. Лікування?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/43

 

 Хвора 32 років скаржиться на пронос  до 5-6 раз на добу. Випорожнення з домішками  крові та слизу, підвищення температури тіла, переймоподібний біль внизу живота перед дефекацією, слабкість, зниження ваги. Хворіє більше 6 місяців. Об-но: шкіра і видимі слизові бліді, живіт здутий, при пальпації болючий в області товстої кишки.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які додаткові методи дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

3. Лікування?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/44

 

 Хворий Б., 46 років. Скаржиться на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, болі в ділянці печінки  ниючого характеру, які посилюються після жирної їжі, нудота, метеоризм, розлад кишечнику, схуднення. При огляді – жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка при пальпації не болить, жорстка, край її гострий, селезінка збільшена.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які лабораторні дослідження треба провести?

3. Тактика лікування?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/45

 

 Жінка 35 років скаржиться на свербіння шкіри. Хворіє протягом трьох років. При дослідженні виявлена щільна збільшена печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 10 см. При лабораторному дослідженні: білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 80 мкмоль/л, лужна  фосфатаза – 3965, АлТ-2,35.

 

Питання.

1. Попередній діагноз?

2. Які методи дослідження треба провести?

3. Лікування?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/46

 

 

Жінка 42 років, доставлена в клініку зі|із| скаргами на періодичні болі  в епігастральній області і в лівому підребер'ї, які ірадіюють| у спину, блювоту на висоті болів, що не приносить полегшення. Дані скарги спостерігаються близько 3-х років, ніколи не супроводжувалися|супроводилися| жовтяницею|жовтухою|, рецидивують кожні 6-7 місяців,  і, як правило, призводять|призводять,наводять| до госпіталізації. Клінічний і біохімічний аналіз крові без особливостей, амілаза в сироватці крові  під час госпіталізації  в два рази перевищує нормальне значення; при копрологічному дослідженні виявлена стеаторея. Кілька разів за минулий час були проведені ультразвукове дослідження внутрішніх органів, рентгенологічне дослідження шлунку з|із| барієвою суспензією, іригоскопія. Проте|однак| отримані результати не відрізнялися специфічністю.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Який метод дослідження є|з'являється,являється| золотим стандартом для оцінки екзокринної функції підшлункової залози?

3. Перерахуйте основні принципи лікування даного захворювання?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/47

 

 32-річна жінка скаржиться на болі в лівій епігастральній області, що з'являються|появляються|  через 1 - 2 години після|потім| їжі, ірадііюють| у спину. Вона також скаржиться на  нудоту,  метеоризм, здуття живота, тенденцію до діареї. При об'єктивному дослідженні: іктеричність| склер|; при пальпації виражена|виказана,висловлена| болючість|болючий| в епігастральній області та лівому підребер'ї, а також  болючість|болючий|  у точках Скульського і Губергріца. Печінка не збільшена, біля|в,біля| краю  реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові:  амілаза - 288 ммоль/л, загальний|спільний| білірубін - 22 мкмоль/л.

 

Питання.

1.   Назвіть|накликайте| найбільш вірогідний діагноз?

2. Які методи лабораторної  й інструментальної діагностики можуть допомогти в постановці діагнозу?

3.  Призначте тактику лікування в даній ситуації.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/48

 

 Хворий 50 років, близько 15 років тому переніс гострий вірусний гепатит В. Останнім часом, на тлі|на фоні| зловживання алкоголем,  відзначає  зростаючу слабкість, зниження апетиту. Скаржиться на сонливість удень і безсоння вночі, нудоту, іноді|інколи| блювоту, свербіння|сверблячку,зуд|, болі в правому підребер'ї. Об'єктивно: відповідає на поставлені питання сповільнено|уповільнено|, концентрація уваги знижена|знижена|, тривало фіксує погляд на одному предметі. Шкірні покриви та видимі слизові іктеричні|. Розміри печінки за Курловим 8 х 7 х 6 см, асцит, печінковий запах з|із| рота. 

Лабораторні дослідження показують що рівень гемоглобіну - 140 г/л. При біохімічному дослідженні крові спостерігається нормальний рівень електролітів сироватки крові, проте|однак| рівень|вміст,утримання| загального|спільного| білка 54 г/л, альбумінів - 29 г/л, окрім того АСАТ| - 6,2 ммоль/г.л, АЛАТ| - 4,6 ммоль/г.л, загальний|спільний| білірубін 36,7 мкмоль/л, прямий білірубін - 26,8 мкмоль/л.

 

 

Питання.

1. Який найбільш вірогідний діагноз?

2. Які додаткові лабораторні методи дослідження можуть бути проведені для постановки діагнозу печінкової енцефалопатії?

3. З|із| якими захворюваннями слід проводити диференціальний діагноз в даному випадку?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/49

 

 Пацієнт у віці 25 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, відчуття|почуття| швидкого насичення під час їжі|їди|, печіння|печія| і стискаючі болі за грудиною, що з'являються|появляються| безпосередньо після|потім| їжі. Ці ознаки спостерігаються більше 3 місяців, посилюються|підсилюються| після|потім| фізичного або психоемоційного| перенапруження. Результати лабораторних методів дослідження і ендоскопії в межах норми. За порадою знайомих хворий приймає домперидон|, в дозі 10 міліграм перед їжею|їдою|, після|потім| прийому, якого відзначає поліпшення|покращання| стану.

 

Питання.

1. Який найбільш вірогідний діагноз?

2. Які додаткові методи дослідження можуть бути проведені для постановки остаточного діагнозу?

3. Яка тактика лікування?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/50

 

32-річна жінка скаржиться на болі в правому підребер'ї, які не залежать від їжі; з’явились|розпочалися,зачалися| більше 6 місяців тому. Вона також пред'являє скарги на нудоту, здуття живота; прогресуючу втому, блювоту, діарею, дискомфорт в черевній порожнині, болі в м'язах і суглобах. При об'єктивному дослідженні спостерігається іктеричність| склер|, болючість|болючий| в правому підребер'ї та епігастрії| при пальпації. Печінка - збільшена, розміри печінки за Курловим 11х10х8 см. Лабораторні дослідження показали нормальний рівень електролітів у сироватці крові, рівень загального|спільного| білка й альбумінів. Проте|однак|  АСАТ| - 4,8 ммоль/г.л, АЛАТ| - 3,6 ммоль/г.л, загальний|спільний| білірубін 30,2 мкмоль/л, прямий білірубін - 22,8 мкмоль/л.

 

 

Питання.

1. Який найбільш вірогідний діагноз?

2. Які додаткові лабораторні методи дослідження можуть бути проведені для постановки діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/51

 

            У чоловіка 27 років через 2 тижні після перенесеної ангіни зменшився добовий діурез до 700 мл, сеча придбала колір «м'ясних помиїв». У анамнезі часті ангіни і переохолодження. Об'єктивно: обличчя бліде, одутле, вії набряклі, АТ 190/110 мм рт.ст. У загальному аналізі крові ШОЕ 25 мм/год. Виявлена протеїнурія 1,4 г/л, гематурія – 1/4 поля зору еритроцитів. Сечовина крові 7,4 ммоль/л, креатинін крові 0,97 ммоль/л. Діспротеїнемія: підвищений рівень α2  і β глобулінів, підвищений вміст антистрептококових антитіл, особливо антистрептолізину О. За даними УЗД розміри нирок не змінені, відмічається гіперехогенність паренхіми нирок.

         

 

            Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Назвіть найчастіше ускладнення цього захворювання.

3. Визначите прогноз захворювання.

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/52

 

Жінка 45 років поступила до клініки зі скаргами на набряки всього тіла, задишку при фізичному навантаженні. У анамнезі протягом 5 років періодично з'являються зміни в сечі. Не лікувалася. Об'єктивно: набряклість всього тіла, асцит, правосторонній гідроторакс. У загальному аналізі крові виявлено анемію Нв 105 г/л, Ер. 3,5*1012/л, ШОЕ 32 мм/год., протеїнурія 5,2 г/л, 45-50 екземплярів еритроцитів у полі зору, циліндри гіалінові, зернисті, епітеліальні 3-4 у препараті. Загальний білок крові 52 г/л, альбумін – 25%, холестерин крові 13 ммоль/л. Сечовина крові 7,8 ммоль/л, креатинін крові 0,101 ммоль/л. УЗД нирок – дифузна патологія паренхіми нирок.

 

Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Визначте провідний синдром захворювання.

3. Визначте загальні принципи лікування даного захворювання з урахуванням провідного синдрому.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/53

 

У чоловіка 45 років з'явилися набряки всього тіла, головний біль, нудота, блювота. Хворіє протягом місяця. При об'єктивному обстеженні: шкіряні покрови бліді, анасарка, притуплення легеневого звуку над нижніми відділами легенів за всіма топографічними лініями, АТ 190/105 мм рт.ст., асцит. У загальному аналізі крові ознаки анемії Ер 3,6*1012/л, Нв 108 г/л, ШОЕ 36 мм/год., лейкоцитоз 14*109/л, палочкоядерні нейтрофіли 13%.  У загальному аналізі сечі: відносна щільність 1009, білок 11г/л, еритроцити переважно вилужені 40-50 екземплярів у полі зору, циліндри гіалинові і зернисті 4-6 у препараті. Сечовина крові 26 ммоль/л, креатинін 0,570 ммоль/л, швидкість клубочковой фільтрації 52 мл/хв. За даними УЗД  –   розміри нирок не змінені.

 

Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Призначте план додаткових досліджень.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/54

 

Хлопець 17 років, в анамнезі часті ангіни, випадково при проходженні медичної комісії виявлені зміни в сечі: щільність сечі 1025, протеїнурія 0,37 г/л, невелика гематурія - еритроцити 15-20 екземплярів у полі зору, циліндрурія -  гіалинові циліндри  2-3 в препараті, сечовина крові 7,4 ммоль/л, креатинін крові 0,83 ммоль/л. Екстраренальні прояви: підвищення артеріального тиску, набряки відсутні.

 

Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Який синдром є характерним для цієї клінічної форми захворювання?

3. Назвіть найбільш інформативні дослідження для підтвердження діагнозу.

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/55

 

Жінка 32 років, госпіталізована зі скаргами на болі в поперековій ділянці, дизурічні явища, лихоманку. Захворіла гостро 5 днів тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра і слизові сухі, Т 38,4° С, у загальному аналізі крові лейкоцитоз 16*109/л, зрушення лейкоцитарної формули крові ліворуч, палочкоядерні нейтрофіли 12%, ШОЕ – 25 мм/год., протеїнурія 0,17 г/л, лейкоцитурія на все поле зору. Сечовина крові 7,4 ммоль/л, креатинін крові 0,99 ммоль/л.

 

Питання.

1. Визначте діагноз?

2. Основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні таких хворих?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/56

 

Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на набряки, які з'явилися місяць тому. З 37 років хворіє на бронхоектатичну хворобу. Об'єктивно: анасарка, асцит, над грудною клітиною з обох боків притуплено-тимпанічний звук, аускультативно послаблене везікулярне дихання, сухі хрипи, що дзижчать, підвищений АТ 190/110 мм рт.ст., протеїнурія 15г/л, гематурія – еритроцити 50-70 екземплярів у полі зору, циліндри гіалінові, зернисті, епітеліальні – 2-4 у препараті. Креатинін крові 0,105 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації 100 мл/хв.

 

Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Основна патогенетична терапія.

3. Назвіть найбільш інформативні дослідження для підтвердження діагнозу.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/57

 

Чоловікові 38 років, впродовж півроку відзначає скарги на збільшення живота, важкість у животі, вздуття. АТ 150/105 мм рт.ст., при огляді живіт збільшений у розмірі, при пальпації животу визначаються болісні, нерівні щільно-еластичні утворення в обох підреберно-здухвинних ділянках. У загальному аналізі сечі – протеїнурія 0,21 г/л, лейкоцитурія – 60 лейкоцитів у полі зору. Креатинін крові 0,105 ммоль/л, сечовина крові 6,8 ммоль/л, ШКФ 104 мл/хв.

 

Питання.

1. Про яке захворювання слід думати?

2. Назвіть додаткові інструментальні методи дослідження.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/58

 

Жінка 52 років, скаржиться на болі в хребті, кістках, слабкість, набряки всього тіла. Вважає себе хворою 2 місяці. Об'єктивно: обличчя бліде, набрякле, набряки гомілок, поперекової області, асцит. У загальному аналізі крові Нв 100 г/л, еритроцити 3,5*1012/л, ШОЕ 54 мм/год. Протеїнурія 11 г/л, загальний білок крові 80 г/л. Креатинін крові 0,99 ммоль/л, швидкість клубочковой фільтрації 100 мл/хв, гіперкальциемія – 2,9 ммоль/л, гіперурікемія – 0,873 ммоль/л.

 

Питання.

1. Визначте діагноз.

2. Які додаткові методи дослідження призначите?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/59

 

 

         Хворий А., педагог, хворіє цукровим діабетом 2 роки. Звернувся до лікаря у зв’язку з прогресуючим погіршенням зору за останній час, зниженням працездатності. Коматозних станів не було. Лікувався манінілом по 1т 2 рази на добу. Дотримується дієти. Маса тіла стабільна.

         При огляді: ріст 172см вага тіла 76кг. Зі сторони внутрішніх органів патології не встановлено. АТ 135/85 мм рт ст. При дослідженні в сечі встановлена аглюкозурія, добовий діурез 1,5 л. Рівень цукру в крові 5,2 ммоль/л. Офтальмоскопічно на очному дні вени звиті, мікроаневризми, одиничні краплинні крововиливи, ексудати.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2.  Яка стадія офтальмологічного ускладнення спостерігається у даного хворого?

3. З допомогою якого дослідження можна визначити наявність субклінічних уражень нирок?

4. Чи слід призначати інсулін?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/60

 

 

 

         Хвора В., 28 років звернулася до лікаря з питанням чи можна їй народжувати. Страждає на цукровий діабет з 14 років, в анамнезі – рідко кетоацидоз. Скарг на цей час не має. Постійно отримує інсулін в дозі 54 ОД/добу. АТ 150/95 мм рт ст. Аналіз сечі: щільність - 1017; цукор – 100 ммоль/л; білок-0,66 г/л; лейкоцити – 4-6 екз. в полі зору; одиничні циліндри. Вміст цукру крові натщесерце 8,1 ммоль/л. Результати офтальмоскопії: краплинні численні крововиливи, дегенеративні вогнища, трансретинальні фіброзні тяжі.

     

 Питання.

1. Який тип діабету у хворої?

2.Які ускладнення цукрового діабету є у даної хворої?

3.Чи компенсований ЦД?

4.Чи можна хворій народжувати?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/61

 

 

         Хворий С., 64 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, поганий сон, зниження пам’яті. Страждає на цукровий діабет 23 роки, знаходився під диспансерним наглядом. 5 років реєструється високий АТ. Отримує 3 таблетки глюренорму на добу. На протязі останнього року схуд на 15 кг. ІМТ 18 кг/м2.

         При огляді: шкіра бліда. Набряки обличчя, гомілок і стоп. Пульс 80 уд/хв, АТ 185/95 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Аналіз крові: цукор 10,1 ммоль/л. Аналіз сечі: цукор не знайдений, протеїнурія, циліндрурія.

 

     Питання.

1.Ваш діагноз?

2.Про які ускладнення цукрового діабету іде мова в даному випадку?

3.Чи є ознаки несправжньою аглюкозурії?

4.Чи варто призначати інсулін?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/62

 

         Хвора К., 18 років, скаржиться на спрагу, часте та численне сечовипускання, роздратованність. Початок захворювання пов’язує з психотравмою. Хворіє на протязі 2 місяців.

         При клнічному обстеженні відхилень з боку внутрішніх органів не виявлено. При клінічному обстеженні крові відхилень не знайдено. Загальний аналіз сечі: щільність 1005, лейкоцити 1-2 екз в полі зору. Хворій, крім ряду досліджень, проведена проба з обмеженням рідини (проба з сухоїдінням). Відносна щільність сечі після проби – 1028.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Про що свідчить нормальна відносна щільність сечі після проби з обмеженням рідини?

3. Де утворююється вазопресин (антидиуретичний гормон)?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/63

 

 

         Хворий Б., 24 років, скаржиться на постійний головний біль подвоєння в очах, спрагу, часте сечовипускання. Хворіє 8 місяців. Захворювання почалося з почуття спраги.

         При огляді: стан задовільний. Пульс 72 уд/хв, АТ 135/85 мм рт ст, внутрішні органи без особливостей.

         При додатковому обстеженні: натрій плазми крові 160 ммоль/л, калій плазми крові – 4,3 ммоль/л. Осмолярність крові – 315 мосмоль/л. Аналіз сечі: відносна щільність 1004, цукру немає. Осмолярність сечі 110 мосмоль/л. Добовий діурез 9,5 л.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Який гормон впливає на реабсорбцію води в канальцях нирок?

3. Нормальні показники осмолярності крові

4. Які засоби патогенетичної терапії хворому потрібно призначити?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/64

 

 

         Хвора Т., 39 років, скаржиться на серцебиття, задишку, субфебрилітет, біль в ділянці серця, поганий сон, підвищену роздратованність, зниження працездатності, схуднення. Хворіє на протязі 2 років. Зверталася до лікарів по місцю проживання, лікувалася з діагнозом гіпертонічна хвороба, істерія, ранній клімакс.

         При огляді: хвора зниженого харчування, шкіра волога. Дрібний тремор пальців рук. Симптоми Грефе та Мебіуса позитивні. Щитоподібна залоза збільшена, видима при огладі, м’яка. Межі серця в нормі, тони ясні, систолічний шум над верхівкою в т.Боткіна. Пульс 118, ритмічний АТ 150/60 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Які гормони щитоподібної залози треба визначити?

3. Яке інструментальне дослідження дозволяє визначити топографічні та функціональні характеристики щитоподібної залози?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/65

 

         Хворий Б., 36 років, звернувся зі скаргами на різку слабкість, втрату апетиту, нудоту, блювоту, зниження ваги тіла (7 кг за 3 місяця), потемніння шкіри. Хворіє на протязі 6 місяців, коли з’явилася слабкість, відсутність апетиту, далі вищевказані скарги. Лікувався в гастроентерологічному відділенні, але хвороба прогресує. В анамнезі грип, часті застудні хвороби.

         При огляді: зниженого харчування, є ділянки гіперпігментації, в складках шкіри, на слизових ясен. В легенях без змін. Тони серця приглушені, пульс 80 уд/хв, АТ 90/60 мм рт ст. Відмічається розлита болючість при пальпації животу. Печінка коло краю реберної дуги. Випорожнення  3-4 рази на добу.

 

Питання.

1.Ваш діагноз?

2. Яка причина виникнення у хворого скарг гастроентерологічного характеру?

3. Які особливості дієтичного харчування у  хворого?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/66

 

 

          Хвора К., 32 років, скаржиться на загальну слабкість, стомлюваність, сонливість, зябкість, різке зниження працездатності, збільшення ваги тіла, порушення менструального циклу (скудні менструації з перервами). Хворіє 1рік.

         При огляді шкіра бліда, суха, волосся ламке. Хвора інфантильна, але є дитина. Щитоподібна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, видна при огляді, при пальпації щільна, безболісна. З боку дихальної та серцево-судинної систем – без особливостей. Пульс 58 уд/хв, АТ 90/60 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний.

 

Питання.

1.Ваш діагноз?

2.Що потрібно для лікування даної хворої?

3.Чи є ознаки „хасітоксикозу”?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/67

 

 

         Хвора М., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності, закрепи. Хворіє близько 5 років, захворювання розвивалося поступово.

          При огляді: обличчя кругле, жовтувато-бліде, амімічне. Хвора має вигляд старіше свого віку. Відмічається набряковість на затиллі кистей та стоп. При натискуванні ямка не з’являється. Шкіра холодна на дотик, суха, нігті ламкі. Щитоподібна залоза не пальпується. Тони серця глухі. Пульс 60 уд/хв. АТ 100/80 мм рт ст. Інші органи клінічно без патології.

         Дані ЕКГ: синусова брадикардія, малий вольтаж зубців, подовження P-Q до 0,22 сек. Дані радіоізотопного дослідження: поглинання радіоактивного йоду через 2 години – 2,6%; через 4 години – 5,2%; через 24 години – 1,5%. Після введення 5 Од тиреотропіну поглинання радіоактивного йоду відповідно 4,6%; 5,1% та 2%.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Яке порушення функції шлунково-кишкового тракту характерно для даного захворювання?

3. Яке лікування даної хворої потрібно проводити?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/68

 

          Хвора С., 40 років, скаржиться на головний біль, зміни зовнішньості (збільшення розмірів стоп, рис обличчя), огрубіння голосу, погіршення пам’яті. Захворювання почалося 3 роки тому без явних причин.

          При огляді: збільшення надбрівних дуг, вушних раковин, носу, язика, кистей, стоп. Шкіра потовщена, пігментована, гіпертрихоз. Межі серця розширені вліво на 3 см. При аускультації – систолічний шум. Пульс 80 уд/хв., АТ 160/100 мм рт ст. Інші органи без особливостей.

          Дані ЕКГ: лівограма, деформація комплексу QRS, сплощення зубця Т в грудних відведіннях. Цукор крові 4,6 ммоль/л. Аналіз сечі без особливостей.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Що є причиною розвитку даного захворювання?

3. Яку патогенетичну терапію потрібно проводити?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/69

 

 

         Хвора В., 38 років, скаржиться на надмірну вагу тіла, сонливість, слабкість, порушення менструального циклу, надмірне оволосіння обличчя. Захворіла 2 роки тому після аборту.

         При огляді: місяцеподібне обличчя багряно-червоного кольору, збільшене оволосіння над верхньою губою та підборідді. На шкірі живота, внутрішніх поверхнях стегон – смуги розтяжіння червоного кольору. Межі серця розширені вліво на 3 см, систолічний шум, акцент II-го тону над аортою. Пульс 86 уд/хв, АТ 220/12- мм рт ст. В інших органах клінічних змін не виявлено.

            Дані ЕКГ: лівограма, ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. Загальний аналіз крові без змін. Цукор крові  – 6,8 ммоль/л. Цукор сечі – 0,5%. Діурез 1,4л.

 

Питання.

1. Ваш діагноз?

2. Що є патогенетичною основою даного захворювання ?

3. Чим обумовлена наявність цукру в сечі у хворої ?

4. Яка патогенетична медикаментозна терапія потрібна?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/70

 

Хвора Л., 37 років, скаржиться на біль у колінних, лучезап٬ястних, дрібних суглобах кистей, ранкову  скутість у суглобах тривалістю до 2 г, підвищену стомлюваність, субфебрилітет.

Початок захворювання зв'язує з ОРВІ 3 роки тому, коли з'явилися гострий біль і припухлість у лівому колінному і правому ліктьовому суглобах. Після лікування ці зміни в суглобах цілком пройшли. Продовжувала працювати, вважаючи себе цілком здоровою. 4 міс. тому після переохолодження з'явилися біль, припухлість у колінних, лучезап٬ястних, у II і III п٬ястно-фалангових суглобах.

Лікування метиндолом, ацетилсаліциловою кислотою, вольтареном ефекту не дало.

При клінічному дослідженні, крім змін названих суглобів (припухлість, деформація, болючість при пальпації і рухах у них), патології не виявлено.

Аналіз сечі без змін.

Аналіз крові: ер.4 · 10 12 /л, л. 5,6 · 10 9/л, ШОЕ 38 мм/г.

На рентгенограмі кистей і стіп – епіфізарний остеопороз.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз (обґрунтуйте його)?

2. Які методи дослідження необхідні?

3. Які захворювання не можна виключити на даному етапі?

4. Яке необхідне лікування, з огляду на те, що лікування нестероїдними і протизапальними препаратами ефекту не дало ?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/71

 

Хворий В., 22 років, скаржиться на втрату маси тіла до 20 кг упродовж 2 місяців, біль у м٬язах литок, животі, яєчках, підвищення температури тіла до 37, 6 о С без ознобу, загальну слабкість, біль у потилиці.

О-но: тони серця ритмічні, ослаблені, прискорені, акцент П тону над аортою, АТ 185/135 мм рт.ст.. Живіт чутливий під час пальпації в надчеревній ділянці.  У крові виявлено анемію 1 ступеня важкості, нейтрофільний лейкоцитоз з еозинофілією, збільшену ШОЕ, НВ. У сечі – помірна протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія.

 

Запитання?

1. Яке захворювання можливе у данного хворого?

2. Диференціальний діагноз?

3. Яке лікування призначите хворому?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/72

 

Хвора В., 33 років, при надходженні в клініку скаржилася на біль у міжфалангових, п٬ястно-фалангових, лучезап٬ястних, плечових,  колінних і гомілковостопних суглобах, обмеження рухливості в них, по ранках – відчуття скутості в суглобах.

Хворіє 1,5 міс. Шкірні покрови бліді, незначна деформація проксимальних міжфалангових, п٬ястно-фалангових, лучезап٬ястних, колінних і гомілковостопних суглобів. Активні рухи в цих суглобах різко обмежені через біль. Пульс ритмічний, 80 уд за 1 хв. АТ - 150/80 мм рт. ст. 1 тон над верхівкою приглушений, систоличний шум і посилення ΙΙ тону над аортою. В іншому внутрішні органи без змін.

Аналіз крові: ер. 3,4 ·10 12 /л, Hb 96 г/л, кол.показник 0,84, л.7,7· 109/л, ШОЕ - 50 мм/г. Сіалова кислота 260 ед. СРБ - ++. Реакція Ваалера-Роузе негативна.

Результати рентгенографії лучезап٬ястних суглобів: остеопороз в епіфізах, звуження суглобної щілини, одиничні узури суглобних поверхонь.

 

Питання

1. Ваш клінічний діагноз?

2. Яка етіологія виявленої анемії?

3. Чи показані хворій препарати заліза?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/73

 

Хвора С., 17 років, скаржиться на відчуття посиленого і прискореного серцебиття, незначну задишку при навантаженні. Погіршення стану пов٬язує з перенесеним 2 тижні тому  фарингітом. З анамнезу відомо, що в шестирічному віці лікувалась з приводу малої хореї.

Обєктивно : температура тіла 37,5 о С, незначна гіперемія задньої стінки глотки, блідість шкірних покровів, гіпергідроз, ліва межа серця перкуторно в 5 міжребер٬ї на 1 см назовні від L. medioclviculris sin. Діяльність серця ритмічна, тахікардія, послаблення 1 тону над верхівкою, короткий, мінливий систолічний шум.

Загальний аналіз крові: лейкоцити – 12 · 10 9/л, ШОЕ – 20 мм/год. Біохімічний аналіз крові : β 2 – глобуліни – 12%, α – глобуліни – 25%, сіалові кислоти – 220 ум.од., серомукоїд – 250 ум.од, СРБ (++), АСЛО – 1:600, на ЕКГ – Р-Q = 0,22 с.

 

Запитання:

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз?

2. Складіть план біцілінопрофілактики.

3. Назвіть діагностичні критерії ревматизму?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/74

 

Хворий Д., 18 років, скаржиться на біль у великих суглобах мігруючого характеру, біль у животі,   геморагічний пронос,     висипання на шкірі,  підвищення температури тіла до 39 о С. Об-но: на шкірі рук і ніг – симетричні папульозно-геморагічні висипання, подекуди із виразкуванням. Суглоби опухлі, болючі під час рухів. Живіт напружений, визначаються симптоми подразнення очеревини. У крові – лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, кількість тромбоцитів, час згортання крові та час кровотечі не змінені.

            

 

       Питання:

1. Який Ваш діагноз?

2. Який етіологічний чинник данного захворювання?

3. Диференційний діагноз?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/75

 

Хвора Б, 18 р. скаржиться на біль, припухлість і почервоніння суглобів верхніх та нижніх кінцівок (ліктьових, променево-зап٬ястних, надп٬ятково-гомілкових), біль мігруючого характеру, підвищення температури до 38 о С, біль у ділянці серця ниючого характеру, серцебиття, задишку, загальну слабкість. 3 тижні тому перенесла ангину. Об-но: тони серця ослаблені, прискоренні, ритмічні, ЧСС – 120 за хв. Над верхівкою серця вислуховується систолічний шум. ЕКГ – зниження біоелектричної активності міокарда, інтервал РQ- 0,28 с.

У крові – збільшена ШОЕ, збільшена кількість серомукоїду, С-реактивного білка, рівня сіалових кислот, підвищення титру антитіл до антистпрептолізину О.

 

   Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Яким засобам слід віддати перевагу в етіотропному лікуванні?

3. Які засоби вторинної профілактики слід призначати пацієнту?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/76

 

Хвора С., 44 років, поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на болі та обмеження об٬єму рухів в суглобах, ранкову скутість, посиніння пальців кистей на холоді, ускладнене ковтання їжі, відчуття печії за грудиною, загальну слабкість.

Хворіє протягом 16 років, захворювання розпочалось із поліартралгій. В подальшому поступово з٬явились вазомоторні порушення, ураження шкіри і внутрішніх органів.

Об-но: хвора зниженого харчування. Помірне дифузне затвердіння шкіри. Риси обличчя згладжені, радіальні складки навколо рота. На шкірі нігтьових фаланг болячки і гноячки. Значне зниження об٬єму рухів в променево-зап٬ясткових, плечевих і гомілково-стопних суглобах. Аускультативно в легенях – жорстке дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, АТ – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 86 ударів за хвилину.

В лабораторних показниках – лейкоцитоз – 11· 10 9/л, підвищення ШОЕ- 32 мм/год, підвищення рівня С-реактивного білка – 16 мг/л і сіалових кислот – 3,2 ммоль/л.

 

Питання:

1. Поставте клінічний діагноз?

2. Які дослідження необхідно провести для уточнення патології стравоходу?

3. Які лікарські засоби відносяться до групи протизапальних препаратів?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/77

 

Хвора В., 32 років, звернулася до лікаря зі скаргами на посиніння пальців кистей на болі та обмеження об٬єму рухів у суглобах, скутість протягом першої половини дня, кашель, задишку та серцебиття при фізичному навантаженні, ускладнене ковтання твердої їжі. Захворювання розпочалось 5 років тому із посиніння кінчиків пальців кистей.

При огляді – сухість і помірне затвердження шкіри обличчя, передпліч та кистей. Риси лиця згладжені. Набряк і контрактура пальців кистей з обмеженням об٬єму рухів в них. При аускультаціїї в легенях вислуховується жорстке дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударів за хвилину.

 

 

Питання:

1. Який діагноз найбільш ймовірний?

2. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальну діагностику?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/78

 

Хвора С., 48 років, поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на болі в м٬язах, м٬язову слабкість, болі в суглобах, серцебиття, загальну слабкість. Хворіє протягом 3 років, захворювання розпачалось із загальної та м٬язової слабкості.

Об-но: блідість шкірних покровів. Болючість м٬язів плечового  і кульшового поясів. Зниження м٬язової сили рук, обєму рухів в плечових і кульшових суглобах. При аускультації в легенях жорстке дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ – 100/60 мм рт.ст. Пульс – 98 ударів за хвилину.

В лабораторних показниках : лейкоцитоз ( 10,8· 10 9/л), еозинофілія (12%), підвищення ШОЕ (36 мм/год.), рівня сіалових кислот (3,0 ммоль/л), гаммаглобулінів (27%).

 

Питання:

1. Поставте клінічний  діагноз?

2. Які захворювання слід виключити в першу чергу при проведенні диференційної діагностики?

3. Які глюкокортикостероїди протипоказані при цьому захворюванні?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/79

 

Хвора Г., 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на болі в м٬язах, виражену м٬язову слабкість, болі в суглобах, осиплість голосу, підвищення температури тіла до 38,6 о С.

Хворіє протягом 8 місяців, захворювання  розпочалось із лихоманки і загальної слабкості. Через 3 тижні з٬явились набряк і почервоніння шкіри обличчя, болі в м٬язах, м٬язова слабкість.

Об-но : пастозність обличчя, гіперемія шкіри обличчя і шиї. Затвердіння і болючість м٬язів верхніх і нижніх кінцівок. Значне зниження м٬язової сили рук. Суглоби без видимих змін, об٬єм рухів знижений в плечових і кульшових суглобах. Аускультативно в легенях жорстке дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні. Пульс – 96 ударів за хвилину.

 

 

Питання:

1. Який діагноз найбільш ймовірний?

2. Які дослідження вважаються специфічними при цьому захворюванні?

3. Які лікарські засоби є першочерговими при лікуванні захворювання?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/80

 

Хвора Н., 42 років, пред'являє скарги на біль у суглобах, скутість у першій половині дня, посиніння пальців, мерзлякуватість, періодичні озноби, підвищення температури тіла до 38 о С, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, болі в животі і поперековій області, втрату у вазі, загальну слабкість, швидку стомлюваність.

Хворіє протягом 5 років (коли впершее з٬явились поліартлалгії) після перенесеного ОРВІ, діагностований інфекційно-алергійний поліартрит. Останній діагноз виставлений з появою змін на шкірі. При огляді: на шкірних покровах хворої відзначаються еритематозні зміни, що піднімаються над поверхнею шкіри, з утворенням  шкірних покровів. Пальці кистей синюшні, холодні на дотик. Відзначається обмеження обсягу рухів через біль у лучезап٬ястних, плечових, колінних і гомілковостопних суглобах. При пальпації відзначається підвищена тактильна і болюча чутливість. Над легенями вислуховувається ослаблене дихання. Тони серця приглушені, помірна тахікардія, систолічний шум на верхівці. АД- 140/100 мм рт.ст. Пульс 98 уд/хв. Живіт м'який, при пальпації помірна болісність. Печінка збільшена до 2 см. Позитивний симптом Пастернацкого по обидва боки.

Аналіз крові: лейкопенія, лімфопенія, гипохромна анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ до 35 мм/г.

 

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які необхідні методи додаткового дослідження для підтвердження діагнозу?

3. Лікування.

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/81

 

У хворої М, 32 років у літню пору після короткочасного перебування біля водойму на відкритих ділянках тіла відзначаються  висипання, періодично субфебрильна температура тіла. Після огляду лікаря дерматолога рекомендовано носити  капелюх.

Через 2  роки   після  того, як на шкірних покровах уперше з'явилися висипання в хворої трофічні зміни з боку слизистої порожнини рота і глотки у виді виразок, а через 2 місяці з'явилися болі в плечових і ліктьових суглобах і в м'язах плечового пояса.

При відвідуванні лікаря терапевта рекомендовано пройти обстеження. У клінічному аналізі сечі відзначається протеїнурія. У клінічному аналізі крові гемолітична анемія, лейкопенія, лимфопенія, тромбоцитопенія.

Ревматолог рекомендував здати кров на анти-ДНК, антифосфолипідні антитіла, вовчаночні антитіла.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які захворювання необхідно виключити?

3. Рекомендований огляд фахівців.

4. Лікування.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/82

 

Хворий 47 років, пред'являє скарги на сухий кашель, ускладнене дихання, болі в серці стискаючого характеру, періодичні приступи ядухи. Крім цього болю в суглобах і почуття оніміння в нижніх кінцівках, головний біль, запаморочення, слабість, зниження ваги.

Вважає себе хворим на протязі 3-х років, коли після перенесеного ОРВІ з'явився кашель, ускладнений подих і приступи ядухи. У крові відзначається еозинофілія. Діагностували ХОЗЛ. Проведена терапія виявилася малоефективною. В останні  6 місяців стан хворого погіршився, з'явилися болі в області серця, головний біль, наростання еозинофилії.

При огляді : відзначені сухість і блідість шкірних покривів, на шкірі гомілок і передпліччя щільні дрібнокрапкові безболісні геморагічні висипання, суглоби не змінені. Над легенями визначається жорстке дихання, множинні розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент П тону на аорті. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 94 уд/хв.  Живіт м'який , при пальпації відзначається розлита болючість. Печінка не пальпується. У крові еозинофілія, підвищення ШОЕ, гіпоальбумінемія. На ЕКГ ознаки зниження коронарного кровотока.

 

 

ПИТАННЯ:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які додаткові дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. Лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/83

 

         Хвора Е, 50 років під час вступу до клініки скаржилася на біль в дрібних і крупних суглобах кінцівок, обмеження рухливості в них, ранкову скутість, а також болі стискаючого характеру в області серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, відчуття ядухи в нічний час. Хворіє близько 12 років, неодноразово лікувалася в стаціонарі, щорічно в санаторії. Постійно приймала підтримуючу дозу кортикостероїдів: преднізолон 7,5 міліграм на добу, а також НСПВ вольтарен 75 міліграм на добу. Об'єктивно: стан - важкий. Виражена задишка у спокої, ціаноз губ, кінчика носа, щок. Деформація дрібних суглобів пальців рук, стоп, променевозап٬ястних, колінних, гомілковостопних і ліктьових суглобів, грудинно-ключичних і реберно-грудинних зчленовувань. ЧД - 28 в мін. Аускультативно в легенях - дрібнопузирчасті хрипи з обох боків. Пульс - 125 в мін. ДП - 30. Ліва межа серця збільшена на 2 см. Тони серця - ослаблені, на верхівці – грубий систолічний шум, на аорті -  протодіастолічний шум, що передається по ходу крупних судин. Печінка виступає з-під краю на 5 см, щільна, болюча, Набряки стоп, гомілок. Клінічний аналіз крові - ер. - 3,5 х10 12/л, Нв - 112 г/л, лейк. - 9,2 х 10 9/л, СОЕ - 56 мм/г. Ревматоїдний чинник - 1:32. Рентгенографія колінних суглобів - остеопороз в епіфізах, звуження суглобової щілини, множинні узури суглобових поверхонь, анкілоз, що починається.

 

 

1.      Ваш розгорнутий клінічний діагноз?

2.      Які симптоми визначають тяжкість стану хворого?

3.      Ваша лікарська тактика?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/84

 

 

           Хворий А., 35 років, при надходженні скаржився на біль в міжфалангових, пястно-фалангових, променевозап٬ястних, плечових, колінних і гомілковостопних суглобах, обмеження рухливості в них, вранці - скутість при рухах. Хворіє 2 місяці. Шкірні покриви бліді, деформація проксимальних міжфалангових, пястно - фалангових, променевозап٬ястних, колінних і гомілковостопних суглобів. Активні рухи в цих суглобах різко обмежені через біль. Пульс ритмічний, 80  за 1 мін. АД=150/80 мм.рт.ст. I тон на верхівці приглушено, шум  систоли і посилення II тону над аортою. Клінічний аналіз крові -  ер. - 3,2 х10 12/л, Нв - 95 г/л, ц.п. - 0,8, лейк. - 7,7 х 10 9/л, ШОЕ - 50 мм/г. СРП - ++, сиалові кислоти - 270 ед., р-ція Ваалера-Роузе  - негативна. Результати рентгенографії променевозап٬ястних суглобів: епіфізарний остеопороз, звуження суглобової щілини, одиничні узури суглобових поверхонь.

 

 

Питання.

1.      Ваш клінічний діагноз?

2.      Яка етіологія виявленої анемії?

3.      Чи показані хворому препарати заліза?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/85

 

           Хворий В., 63 років, скаржиться на біль в правому колінному суглобі, опухання і почервоніння його, підвищення температури до 38 оС. Вважає себе хворим протягом 6 років, за цей період було більше 10 гострих епізодів больового синдрому, що продовжувалися по 7-10 днів, при цьому обидва колінні суглоби вражалися по черзі. В період міжнападу болю і обмежень рухів не відзначала. Справжнє загострення почалося 3 дні тому після зловживання томатним соком. Об'єктивно: дефігурация правого колінного суглоба, активні і пасивні рухи в суглобі різко болючі, наголошується симптом «балотування» надколінника. В решті суглобів - без змін. Патології внутрішніх органів не виявлено. Клінічний аналіз крові -  ер. - 4,4 х10 12/л, Нв - 125 г/л, лейк. - 15,0 х 10 9/л, ШОЕ - 24 мм/г. Клінічний аналіз сечі: уд. вага - 1028, білок, цукор - не знайдені, оксалатурія, уратурія.

 

 

Питання.

1.      Про яке захворювання можна думати?

2.      Які необхідні методи дослідження?

3.      Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/86

 

           Хворий М., 36 років, скаржиться на різкий біль в дрібних суглобах нижніх кінцівок, колінному суглобі, підвищення температури до 37,90С, озноб, загальну слабкість, нездужання, пітливість.

Захворів гостро, коли після фізичного навантаження і тривалого переохолодження  з'явилися різкі болі в плюснефалангових суглобах стоп і лівому колінному суглобі. Надалі біль наростала до нестерпної, рухи були обмежені, підвищилася температура до субфебрильних цифр, у зв'язку з чим звернувся за медичною допомогою.

Об'єктивно: шкірні покрови над колінним і плюснефаланговими суглобами гіперемовані, набряклі, блищать. При пальпації суглобів відмічається різка болючість, активні і пасивні рухи в суглобах обмежені і болісні.

У клінічному аналізі крові лейкоцити 9,9х109/л, ШОЕ 30 мм/г. СРБ (+++), рівень сечової кислоти 0,600 мкмоль/л.

 

      Питання.

1.      Про яке захворювання можна думати?

2.      Які необхідні методи дослідження?

3.      Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/87

 

 

           Хворий  на П., 54 років, пред'являє скарги на ранкову скутість та біль в поперековій області, плечових суглобах, суглобах шиї, хребті, які посилюються при рухах, крепітацію в суглобах шиї та плечових суглобах при русі, обмеження рухів, тугорухомість. Відмічає посилення болю в другій половині дня.

          Захворювання почалося з болів в плечовому суглобі після переохолодження. Болючість  супроводжувалася обмеженням руху при відведенні плеча убік, хрустом в ньому. В подальшому поступово з'явилися болі у вищезазначених суглобах.

         Об'єктивно: гіперстенік, ІМТ 32.  При пальпації визначається болючість остистих відростків і клубового зчленення,  сегментарна ригидність м'язів поперекової області хребта, атрофія м'язів.

         На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, двосторонній сакроілєїт.

         У крові лейкоцити 4,3х109/л, ШОЕ 37 мм/г.

 

                     Питання.

1.      Ваш діагноз?

2.      З якими захворюваннями  необхідно провести диференціальний діагноз?

3.      Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/88

 

Хворий Р., 40 років, скаржиться на біль в лівому гомілковостопному, правому колінному суглобах, в суглобах стоп, підвищення температури до 390 С, загальну слабкість, пітливість.

Вважає себе хворим близько 2 тижнів. З анамнезу відомо, що місяць тому лікувався в уролога з приводу нападоподібного болю в поперековій області. Напередодні захворювання переніс кон'юнктивіт.

При огляді відмічається припухлість колінного, гомілковостопного суглобів та суглобів стоп. При пальпації значна болючість цих суглобів. Пасивні та активні рухи в них обмежені через різку болючість. Пульс 90 в 1 хвилину, ритмічний. АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, помірно болючий в надлобковій ділянці.

 У клінічному аналізі крові - прискорення ШОЕ до 40 мм/г, клінічний аналіз сечі – без особливостей.

 

                          Питання.

1.      Ваш попередній діагноз, обґрунтуйте його?

2.      Які захворювання слід виключити?

3.      Які групи лікарських препаратів переважні?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/89

 

Хвора Л., 37 років, скаржиться на біль у колінних, проміневозап'ясних, дрібних суглобах кистей, ранкову скутість  у суглобах тривалістю до 2 годин. Підвищену стомлюваність, субфебрилітет.

Вважає себе хворою близько 3 років, коли після перенесеної  ОРВІ з'явилися гострий біль і припухлість у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. Після лікування ці зміни в суглобах цілком зникли. Продовжувала працювати, вважала себе цілком здорової . 4 місяці тому після переохолодження з'явилися біль, припухлість у колінних, проміневозап'ясних, у II та III п'ясно-фалангових суглобах.

Лікування метиндолом, ацетилсалициловою кислотою, вольтареном ефекту не дало.

При клінічному дослідженні, крім змін названих суглобів  (припухлість, деформація, болючість при пальпації та рухах у них) патології не виявлено.

Аналіз сечі без змін.

Аналіз крові еритроцити 4х1012/л, лейкоцити 5,6х109/л, ШОЕ 38 мм/г.

На рентгенограмі кистей і стоп – епіфізарний остеопороз.

             

                  Питання.

1. Ваш попередній діагноз, обґрунтуйте його?

2. Які методи дослідження необхідні?

3. Які захворювання не можна виключити на даному етапі?

4. Яке необхідне лікування, з огляду на, що лікування нестероїдними протизапальними препаратами ефекту не дало?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/90

 

 Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4-5 годин проспав на вулиці. Наступного дня у хворого підвищилася температура тіла до 37,8-38,50C|, появився кашель з| виділенням невеликої кількості мокроти, герпетичні| висипання на губах. За медичною допомогою не звертався, приймав парацетамол|, бромгексин|. Надалі стан погіршав, в останні 4 дні  температура тіла стала підвищуватися до  39,5 0С, з'явились озноб|появилися||, задишка, болі  в грудній клітці справа на висоті  вдоху, серцебиття, неприємний запах з|із| рота.  Через 10 днів від початку захворювання, раптово, при кашлі відійшло близько 200 мл| гною з|із| неприємним запахом. Об'єктивно: загальний|спільний| стан важкий|тяжкий|, частота дихальних рухів 26 за 1 хвилину, частота серцевих|сердечних| скорочень (ЧСС|)= пульсу = 102 удари за 1 хвилину. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання,  у верхній треті|долі| правої легені визначається «тимпаніт|» на фоні|на фоні| притуплення|притуплювання| легеневого звуку, при аускультації даної ділянки виявляється «бронхіальне дихання», велика кількість вологих|вогких| різнокаліберних хрипів|хрипінь|. 

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які методи дослідження найбільш важливі|поважні| для підтвердження діагнозу у даному випадку?

3. З|із| якими захворюваннями слід проводити диференціальний діагноз в даному випадку?

4. Яка лікувальна тактика?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/91

 

 

|33-річний чоловік протягом 10 років страждає на хронічне обструктивне|обструкційне| захворювання легень. Весною і восени цього року, на фоні|на фоні| загострення ХОЗЛ|, двічі переніс вогнищеву правобічну пневмонію, яка була вилікувана відповідною антибіотикотерапією|. Останнім часом турбує|непокоїть| кашель з|із| виділенням гнійної мокроти, що відходить у великій кількості після|потім| нічного сну, задишка, підвищення температури до субфебрильних| цифр. Об'єктивно виявлено: температура 37,2°С, легкий  ціаноз губ, пальці у вигляді барабанних паличок, відставання при диханні правої половини грудної клітини. Аускультативно: дихання з|із| переважанням видиху, посилення бронхофонії|, у нижній третині правої легені|долі| вологі|вогкі|, незвучні крупно-| і середньопухирчаті| хрипи|хрипіння|, що зменшуються після|потім| відкашлювання.

 

Питання.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які методи дослідження найбільш важливі|поважні| для підтвердження діагнозу у даному випадку?

3. Яка лікувальна тактика?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/92

 У|в,біля| хворого 45 років, на фоні|на фоні| пневмонії, після|потім| нормалізації температури, знов|знову,щойно| виникла лихоманка, температура тіла|приголомшуючі||із| підвищилася до 39,0°С, з'явилася|появилася| задишка, преривчатий|уривчастий| сухий кашель, болі в грудній клітині справа при глибокому диханні, слабкість, серцебиття. Об'єктивно: загальний|спільний| стан важкий|тяжке|,   вимушене|змушене| положення|становище| хворого на правому боці, частота дихання 28 за 1 хвилину, серцебиття до 120 ударів за 1 хвилину,  задишка,  ціаноз. При огляді грудної клітини - значне|чітке| відставання при диханні нижніх відділів грудної клітини справа, при пальпації - відсутність голосового тремтіння в цьому місці, при перкусії| - різке притуплення|притуплювання| з|із| верхньою межею|кордоном| по лінії Дамуазо, при аускультації - дихальні шуми ослаблені. У крові: високий нейтрофільний лейкоцитоз із|із| зсувом|зсувом| вліво, прискорення ШОЕ, гіпохромна анемія.

Питання.

1.  Ваш попередній діагноз?

2. Які методи дослідження найбільш важливі|поважні| для підтвердження діагнозу в даному випадку?

3. Яка лікувальна тактика?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/93

 

               У хворого 45 років підвищеного харчування протягом 3 тижнів виражена одишка. Передбачалась бронхіальна астма, назначені лікарем кортикостероїди були неефективні. Під час огляду: у хворого вимушене сидяче положення, стридорозне дихання з частотою 10-12 в хв. При аускультації над грудною клітиною істотно подовжений видих, дихання ледве прослуховується, тахікардія до 110 ударів в хв., А/Т 90/60 мм.рт.ст.

 

Питання.

1. Визначте діагноз?

2. Які необхідно провести дослідження для уточнення діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/94

 

            У хворого часті напади задухи, дистанційні свистячі хрипи. Допоміжна мускулатура грудної клітини бере участь в акті дихання. Через 3 год. стан різко погіршав: розвився колаптоїдний стан, асиметрія грудної клітини, ліва половина великих розмірів, над нею коробочний звук, дихання не прослуховується. Над правою половиною грудної клітини – везикулярне дихання з подовженим видихом, свистячі хрипи.

 

Питання.

1. Визначте діагноз?

2. Який метод дослідження небхідно застосувати для підтвердження  діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/95

 

            У хворого виражена задишка, права половина грудної клітини менших розмірів, відстає в акті дихання. Над нею тупий звук, дихання не прослуховується. Верхівковий поштовх праворуч від грудини, при плевральній пункції зліва узято 1 мл пінявої кров'яної рідини, в зв'язку з чим пункція припинена.

 

 

Питання.

1. Визначте діагноз?

2. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/96

 

            У хворого 33 років після переохолодження раптово з'явився сухий кашель, біль в правій половині    грудної   клітини,    наростаюча задишка, озноб, температура тіла підвищилася до 38,5 0С.

При огляді стан важкий, herpes labialis, права половина обличчя гіперемована. Частота дихальних рухів 28 в хвилину. Права половина грудної клітини відстає в акті дихання. При перкусії від IV міжребірья спереду і III грудного хребця донизу визначається притуплений тимпаніт, аускультативно – ослаблене везикулярне дихання, крепітація.

           При додатковому обстеженні: у загальному аналізі крові лейкоцитів 13,5х10 /л, палочкоядерні нейтрофіли 11%, сегментоядерні – 54%, ШОЕ 25 мм/г, на рентгенограмі органів грудної клітини визначається вогнище  інфільтрації в нижній долі справа.

 

Питання.

1. Діагноз.

2. Основні принципи лікування.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/97

 

 

Хворий 45 років скаржиться на кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру, переважно в ранковий час, періодичні напади утрудненого дихання, задишку після помірного фізичного навантаження (підйом на 2-й поверх). У анамнезі – палить близько 20 років по 40 сигарет в добу.

Об’єктивно: Виражений акроціаноз. Грудна клітка бочкоподібна, симетрична, при пальпації ригідна, голосове тремтіння ослаблене, однаково проводиться на симетричні ділянки. При перкусії над всією поверхнею грудної клітини визначається  коробочний звук. При аускультації – ослаблене везикулярне дихання над всією поверхнею легенів,  вислуховується велика кількість хрипів, що дзижчать.

При додатковому обстеженні в загальному аналізі мокроти виявляється: епітелій бронхів, лейкоцити, альвеолярні макрофаги, спіралі Куршмана. На рентгенограмі органів грудної клітки – легені підвищеної прозорості, легеневий малюнок посилений, деформований. При дослідженні функції дихання визначається ОФВ1 40%, ФЖЕЛ 52%, індекс Тіффно 62%.

 

Питання.

1. Діагноз.

2.Визначить загальні принципи лікування

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/98

 

Хворий 56 років скаржиться на інтенсивний кашель з мізерним виділенням  мокроти, кровохаркання, болі в грудній клітині, задишку при ходьбі, наростаючу слабкість, втрату ваги.

З анамнезу: хворіє близько 10 років на хронічний бронхіт, вказані скарги турбують  3 місяці, до лікарів не звертався, не лікувався. Палить протягом 25 років по 30 сигарет на добу.

При  об'єктивному обстеженні: Стан хворого важкий. Шкірні покрови бліді, виражений акроцианоз. Права половина грудної клітини декілька зменшена в розмірах, відстає в акті дихання. Від III грудного хребця донизу, в пахвовій ділянці, спереду - від IV ребра донизу визначається тупий звук, бронхіальне дихання.

При додатковому обстеженні: у загальному аналізі крові еритроцити 3,1 х10 /л, Hb  105 г/л, КП 0,88, лейкоцити 10,5 х 10 /л, формула не змінена, ШОЕ 72 мм/ч. У загальному аналізі мокроти визначається велика кількість епітелію бронхів, альвеолярні макрофаги, лейкоцити – невелика кількість, місцями – еритроцити,  атипічні клітини. На рентгенограмі органів грудної клітини – вогнище інфільтрації без чітких контурів справа в нижній частці, високе стояння правого  куполу діафрагми, збільшені внутрішньогрудні лімфовузли.

 

Питання.

1. Діференційний  діагноз.

2.Додаткові методи дослідження.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/99

 

Хворий 37 років з двосторонньою пневмонією скаржиться  на різке погіршення самопочуття,  виражену задишку, прискорене дихання  сонливість, судоми, відчуття браку повітря.

У анамнезі після падіння в холодну воду погіршився загальний стан, з'явилася лихоманка  до 400С, з'явився кашель, задишка, було діагностовано  двосторонню пневмонію.

Об'єктивно:

Загальний стан украй важкий. Вимушене сидяче положення. Шкіра землиста, покрита рясним холодним потом, відмічається виражений ціаноз шкірних покровів і слизистих. Ін'єкція склер. М'язові сіпання. Часте, галасливе дихання, в акт дихання включена допоміжна мускулатура. Тони серця приглушені. Тахікардія. АТ 80/50 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. за хв., аритмічний.

    

      Питання.

      1. Визначте діагноз?

2.      Визначте основні синдроми

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/100

 

 

У хворого 33 років правостороння нижньодолева пневмонія. На тлі лікування антибіотиками   з'явилися   скарги   на наростаючу  задишку, повторно виниклу лихоманку до 39 оС, кашель з мізерною мокротою, болі в правій половині грудної клітини зникли.

Об'єктивно: хворий займає вимушене сидяче або напівлежаче положення на правому боці. Акроціаноз, права половина грудної клітини відстає  в акті дихання, збільшена в розмірах. Над нею голосове тремтіння і бронхофонія не визначається. На всьому протязі тупий звук, дихання не прослуховується. Права межа серця не визначається, оскільки серцева тупість і тупість над грудною клітиною зливаються. Тони серця приглушені. Тахікардія. АТ 105/60 мм.рт.ст. Пульс 85 уд. за хв.

 

           Питання.

1.      Поставте діагноз?

2.      Виділите основні синдроми?

3.      Яке потрібно призначити лікування?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/101

 

 

У хворого, страждаючого варикозним розширенням вен, з'являється гострий біль в лівій половині грудної клітини, виражена задишка, не пов'язана з фізичним навантаженням, кровохаркання. Об'єктивно: лихоманка, при перкуссії по задньопахвинній лінії від 8 ребра донизу притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання. На ЕКГ глибокий S у 1 відведенні, збільшення зубця Q у III відведенні,  зсув сегменту ST в I і II відведеннях донизу.

 

 

Питання.

1.З якими захворюваннями потрібно проводити диференційний діагноз?

2.Який план лікування?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/102

 

 

 

Хворого 48 років, курця турбує біль в лівій половині грудної клітки, наполегливий нападоподібний сухий кашель, кровохаркання. Ліва зіниця у хворого звужена, повіко опущене, око западає. З'явилася стійка сиплість голосу, дихання стенотичне. Перкуторно: по передній і средньопахвинній лініям на рівні п'ятого і шостого міжребер'їв визначається тупість, ослаблене везикулярне дихання. Рентгенологічно там же визначаються округлі, різко обкреслені гомогенні тіні.

 

Питання.

1.З якими захворюваннями потрібно проводити диференційний діагноз?

2.Які дослідження необхідно зробити для верифікації діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/103

 

 

У хворого 46 років на тлі лікування правосторонньої нижньодольової пневмонії підвищилася температура тіла, стала наростати задишка. Положення вимушене сидяче, права половина грудної клітини збільшена в об'ємі, відстає в диханні, голосове тремтіння не визначається, перкуторно визначається тупий звук, дихання не прослуховується.

 

 

Питання.

1. Які ускладнення пневмонії можуть розвитися?

2. Які додаткові методи дослідження потрібні для поставлення діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/104

 

Хворий А., 39 років, скаржиться на слабкість, стомлюваність, запаморочення, втрату апетиту, кровоточивість ясен. Останні 1,5-2 місяця відзначає загальну слабкість, швидку стомлюваність; три тижні назад з'явилась кровоточивість ясен, спонтанна носова кровотеча.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкірних покровів і слизових оболонок з восковим відтінком, петехії, екхімози. Позитивний симптом щипка. Лімфатичні вузли не збільшені. В легенях везикулярне дихання. Межі серця зміщені вліво на 1,5 см; тони серця приглушені, тахікардія (ЧСС 110 за хвилину), систолічний шум на верхівці. Пульс = 110 за хвилину, ритмічний. АТ = 110/70 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені.

Аналіз крові: еритроцити – 2,2×1012/л; ретикулоцити – 6 %; Нb = 56 г/л; КП - 0,98; тромбоцити – 13×109/л; лейкоцити – 1,9×109/л; палочкоядерні – 2 %; сегментоядерні – 44 %; лімфоцити – 48 %; моноцити – 6 %; ШОЕ – 40 мм/год.

 

 

1. Ваш можливий діагноз?

2. Перелічити клінічні синдроми, виявлені у хворого.

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

4. Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/105

 

Хворий В., 36 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, появу жовтяниці. Хворіє біля двох років, 2-3 рази на рік з'являлася жовтяниця, останні 2 місяці назад після перенесеної пневмонії.

При об’єктивному дослідженні: стан середньої тяжкості, шкіра і слизові оболонки жовтяничні з лимонним відтінком; лімфатичні вузли не збільшені. В легенях везикулярне дихання. З боку серцево-судинної системи: помірна тахікардія (ЧСС 100 за хвилину). АТ = 120/60 мм рт.ст. Печінка не збільшена, селезінка на 2 см виступає з-під краю ребрової дуги.

Аналіз крові: еритроцити – 3,1×1012/л; Hb - 96 г/л; КП - 0,9; мікросфероцитоз; ретикулоцити – 16 %; лейкоцити – 8,6×109/л; палочкоядерні – 8 %; сегментоядерні – 40 %; лімфоцити – 43 %; моноцити – 9 %; ШОЕ – 18 мм/год. Білірубін загальний – 86 мкмоль/л; непрямий 78 мкмоль/л. У сечі – слабопозитивна реакція на жовчні пігменти, збільшений вміст уробіліну.

 

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагноз?

4. Яке дослідження є важливим для встановлення діагнозу?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/106

Хворий Б., 52 років, звернувся зі скаргами на підвищену стомлюваність, головний біль, порушення сну, почуття оніміння в кінчиках пальців рук, шкірну сверблячку. Останні півроку відзначає посилення перерахованих вище скарг, періодичну появу болі у суглобах нижніх кінцівок.

Об'єктивно: стан відносно задовільний, вишнево-ціанотичне забарвлення шкірних покровів, одиничні телеангіоектазії, гіперемія кон’юнктив. На шкірі нижніх кінцівок сліди крововиливів. Лімфатичні вузли не збільшені. В легенях везикулярне дихання. Межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ = 160/90 мм рт.ст. Пульс 92 за хвилину, ритмічний. Печінка не збільшена. Селезінка збільшена – пальпується на 2,5 см нижче краю реберної дуги.

Аналіз крові: еритроцити – 7,2×1012/л; Hb - 186 г/л; тромбоцити – 390×109/л; лейкоцити – 11,8×109/л; еозинофіли – 5 %; палочкоядерні – 7 %; сегментоядерні – 64 %; лімфоцити – 13 %; моноцити – 11 %; ШОЕ – 2 мм/год.

 

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які клінічні синдроми є у хворого?

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

4. Ваша лікарська тактика.

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

.


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/107

 

Хворий І., 46 років, скаржиться на різку слабкість, періодичне підвищення температури тіла. Протягом 4 років спостерігається у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з радикулярним синдромом. При черговому обстеженні виявлено білок у сечі і прискорена ШОЕ.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, блідість шкіри і слизових оболонок. Лімфатичні вузли не збільшені. Болючість при пальпації хребта й ребер, помірна болючість при перкусії груднини, ключиці і ребер. В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. ЧСС 100 за хвилину. АТ = 110/70 мм рт.ст. Печінка й селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити – 3,5×1012/л; Hb - 90 г/л; КП – 0,9; тромбоцити – 150×109/л; лейкоцити – 4,1×109/л; еозинофіли – 1 %; палочкоядерні – 2 %; сегментоядерні – 52 %; лімфоцити – 40 %; плазматичні клітини – 5 %; ШОЕ – 50 мм/год. На рентгенограмі грудної клітини в хребцях L1-L4 і відповідних ребрах визначаються вогнища деструкції округлої форми до 1-1,5 см в діаметрі.

 

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. На підставі яких даних обґрунтований попередній діагноз?

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу хворого?

4. Основні методи лікування?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/108

 

Хворий И., 37 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, часті носові  кровотечі, появу синців на шкірі. Два тижні назад після носової кровотечі підсилилася слабкість, запаморочення. На шкірі тулуба й гомілок з'явилися рясні петехіальні висипання.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості; зниженого харчування; шкіра й слизові оболонки бліді, множинні геморагічні висипання різної давнини. В легенях везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритмічні. Пульс 88 за хвилину. АТ = 110/60 мм рт.ст. Живіт м'який. Печінка й селезінка не збільшені.

Аналіз крові: еритроцити – 3,6×1012/л; Hb - 90 г/л; КП – 0,88; тромбоцити – 10×109/л; ретикулоцити – 20 %; анізоцитоз; лейкоцити – 9,2×109/л; еозинофіли – 3 %; палочкоядерні – 10 %; сегментоядерні – 70 %; лімфоцити – 12 %; моноцити – 3 %; ШОЕ – 15 мм/год.

 

 

1. Про яке захворювання можна думати?

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

3. Які дослідження варто провести для підтвердження діагнозу?

4. Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/109

 

Хвора К., 36 років, скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість, запаморочення, непереборне бажання їсти крейду, зубний порошок, глину, утруднене ковтання, ламкість нігтів. Останній тиждень відзначала двічі непритомні стани, що змусило хвору звернутися до лікаря.

Об’єктивно: стан відносно задовільний; шкіра й видимі слизові оболонки бліді; ламкість нігтів; пастозність гомілок. Лімфатичні вузли не збільшені. В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, тахікардія (ЧСС до 110 за хвилину), неголосний систолічний шум на верхівці й a.pulmonalis. АТ = 106/60 мм рт.ст. Пульс 110 за хвилину. Язик чистий, сосочки згладжені. Печінка й селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити – 3,2×1012/л; анізоцитоз з перевагою мікроцитозу; Hb - 72 г/л; КП – 0,76; ретикулоцити – 5,2 %; лейкоцити – 4,6×109/л; еозинофіли – 3 %; палочкоядерні – 4 %; сегментоядерні – 62 %; лімфоцити – 24 %; моноцити – 7 %; ШОЕ – 18 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л.

 

 

1. Про яку патологію можна думати?

2. Провідні синдроми захворювання у хворої.

3. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

4. Ваша лікарська тактика?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/110

 

Хвора Н., 53 років, скаржиться на загальну слабкість, знижений апетит, утруднене ковтання, задишку, набряки, почуття поколювання й оніміння кінчиків пальців рук. При обстеженні в поліклініці у хворої виявили жовтяничність шкірних покровів і збільшення печінки.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, значна блідість із іктеричним відтінком шкіри й видимих слизових оболонок, одутлість обличчя й набряки гомілок. Лімфатичні вузли не збільшені. В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, систолічний шум над всіма точками вислуховування. Пульс 110 за хвилину. АТ = 90/60 мм рт.ст. Язик яскраво-червоний, гладенький («лакований» язик). Печінка збільшена на 3,5 см, пальпується край селезінки. Аналіз крові: еритроцити – 2×1012/л; Hb - 70 г/л; КП – 1,2; ретикулоцити – 1 %; тромбоцити – 21×109/л; лейкоцити – 3,9×109/л; еозинофили – 2 %; палочкоядерні – 4 %; сегментоядерні – 56 %; лімфоцити – 22 %; моноцити – 7 %; ШОЕ – 24 мм/год. Анізо- і пойкілоцитоз, одиничні дегенеративні форми еритроцитів.

 

 

1. Попередній діагноз.

2. Ураження яких систем характерно для захворювання.

3. З якими анеміями необхідна диференціальна діагностика?

4. Основні методи лікування та критерії гематологічної ремісії?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/111

 

Хворий Т., 18 років, пред'являє скарги на слабкість, запаморочення, періодичну жовтяницю, підвищення температури тіла. У віці 7 років без видимої причини з'явилася жовтяниця, котра з'являлася 1-2 рази на рік. З 15 років відзначалось зниження гемоглобіну. Двічі під час кризу з жовтяницею проводилося переливання крові.

Об’єктивно: стан відносно задовільний. Блідість і жовтяничність шкіри й склер, «баштовий» круглий череп, «готичне» піднебіння. Лімфатичні вузли не збільшені. Легені й серце без особливостей. Язик обкладений, сухий. Живіт м'який, безболісний. Печінка не пальпується. Селезінка збільшена на 5 см, щільна безболісна. Аналіз крові: еритроцити – 3,66×1012/л; Hb - 73 г/л; КП – 1,05; ретикулоцити – 24 %; мікроцити і мікросфероцити, показник сферичності – 4; тромбоцити – 15×109/л; лейкоцити – 3,6×109/л; палочкоядерні – 7 %; сегментоядерні – 56 %; лімфоцити – 30 %; моноцити – 7 %; ШОЕ – 22 мм/год. Білірубін загальний – 46,56 мкмоль/л; непрямий – 37,71 мкмоль/л, прямий – 8,85 мкмоль/л.

 

 

1. Попередній діагноз?

2. Яким синдромом обумовлені клінічні прояви захворювання?

3. Який радикальний метод лікування даної анемії?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/112

 

Хворий С., 34 років, поступив зі скаргами на збільшення шийних лімфатичних вузлів, слабкість, запаморочення, пітливість, шкірну сверблячку. Збільшення шийних лімфатичних вузлів відзначає протягом останніх 2 років. Тиждень назад з'явилась пропасниця з підвищенням температури тіла до 39 °С. Приймав аспірин, антибіотики. Самопочуття не покращилося, з'явилася слабкість, запаморочення, пітливість, особливо вночі.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі, температура тіла 38,5 °С. Ліворуч на бічній поверхні шиї пальпуються три лімфатичних вузли діаметром 1.5, 2 й 2.5 см; середньої щільності, безболісні. В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 94 за хвилину. АТ = 110/70 мм рт.ст. Печінка й селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити – 3,8×1012/л; Hb - 92 г/л; КП – 0,86; тромбоцити – 370×109/л; лейкоцити – 9,4×109/л; нейтрофіли – 88 %; еозинофіли – 7 %; палочкоядерні – 9 %; сегментоядерні – 72 %; лімфоцити – 7 %; моноцити – 5 %; ШОЕ – 43 мм/год.

 

 

1. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

2. Які дослідження можуть підтвердити клінічний діагноз?

3. Які дослідження дозволять визначити стадію захворювання?

4. Основні методи лікування захворювання.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/113

 

 

Хворий С., 55 років, поступив зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, пропасницю, підвищення температури тіла до 39,5 °С, збільшення лімфатичних вузлів. Захворів 2 тижні тому.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості; шкірні покрови бліді з жовтяничним відтінком і висипаннями у вигляді кропив’янки, еритеми. Шийні, пахвові й пахові лімфатичні вузли збільшені (до 2,5-3 см у діаметрі), щільноеластичні, рухливі, безболісні, не спаяні між собою й підшкірною клітковиною. В легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 96 за хвилину. АТ= 110/70 мм рт.ст. Печінка збільшена на 2 см; селезінка – на 4-4,5 см, щільна, безболісна. Аналіз крові: еритроцити – 2,8×1012/л; Hb - 72 г/л; КП – 0,9; анізо- і пойкілоцитоз; ретикулоцити – 25 %; тромбоцити – 70×109/л; лейкоцити – 70×109/л; палочкоядерні – 1 %; сегментоядерні – 12 %; лімфоцити – 85 %; моноцити – 2 %. Клітини ліполізу (тіні Боткіна-Гумпрехта). Білірубін загальний – 68,8 мкмоль/л; непрямий – 48,2 мкмоль/л, прямий – 20,6 мкмоль/л. Загальний аналіз сечі: жовчні пігменти не виявлені, уробілін збільшений.

 

 

1. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

2. На підставі яких критеріїв обґрунтований діагноз?

3. Основні методи лікування захворювання.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/114

 

 

Хвора Д., 43 років, скаржиться на пітливість, слабкість, підвищення температури тіла, зниження апетиту, важкість в обох підребер'ях. Останній місяць наростала слабкість, пітливість, з'явилися болі в кістках, лівому підребер'ї, підвищення температури тіла.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості; блідість шкірних покровів, петехіальні крововиливи на шкірі. Помірне збільшення підключичних і пахвових лімфатичних вузлів (до 1-1,5 см у діаметрі). В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні. ЧСС 110 за хвилину. Пульс 110 за хвилину, ритмічний. АТ = 110/70 мм рт.ст. Печінка збільшена на 2,5 см, селезінка –  на 6-8 см, щільна, чутлива при пальпації. Аналіз крові: еритроцити – 3,2×1012/л; Hb - 110 г/л; КП – 0,9; тромбоцити – 180×109/л; лейкоцити – 32×109/л; еозинофіли – 6 %; базофіли – 5 %; мієлоцити – 4 %, палочкоядері – 12 %; сегментоядерні – 16 %; лімфоцити – 16 %; бластні клітини – 41 %; ШОЕ – 32 мм/год.

 

 

1. Ваш попередній діагноз?

2. На підставі яких клінічних даних обґрунтований попередній діагноз?

3. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

4. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/115

 

Хворий Г., 28 років, за професією мисливець, надійшов до стаціонару на 3-й день у тяжкому стані: Т – 39,8ºС, порушення свідомості, стогне. Обличчя гіпереміроване, одутловате, слизова губ ціанотична. Рs – 140 уд/хв., слабкого наповнення, м’який, лабільний. АТ – 80/40 мм рт. ст. Тони серця глухі. Язик сухий, „крейдовий”. Хворий займає вимушену позу із-за напівзігнутої правої ноги. В правій пахвинній ділянці утворюється щільний горбкуватий нерухомий конгломерат розміром 10×15 см, закругленої форми, з нечіткими контурами. Шкіра над ним синьо-червоного кольору, блищить, напружена, різко болюча, при пальпації цього конгломерату хворий стогне і відштовхує руку.

 

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній діагноз та вкажіть форму й провідні синдроми.

2. З якими захворюваннями треба диференціювати?

3. Які методи лабораторної діагностики можуть підтвердити діагноз?

4. Принципи терапії.

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/116

 

 

         Хворий А., 22 роки, хворіє 7 днів. Захворювання почалося зі слабкості, зниження апетиту, поганого сну. З 4-го дня – нудота, двічі була блювота після їжі, на 5 добу потемніла сеча, посвітлішав кал, а на 7 добу з’явилася жовтяниця. За 3 тижні до захворювання мав контакт з подібним хворим. Харчується у їдальні. Об’єктивно: стан задовільний, активний. Помірна жовтяниця слизових та шкіри. Т – 36,6ºС. Рs-64 за 1 хв., задовільної якості, АТ-110/60 мм рт. ст. Тони серця чисті, ритмічні. Язик вологий, корінь обкладений сірим нальотом. Живіт м’який, чутливий до пальпації в правому підребір’ї. Печінка+2см. Сеча темна, кал ахоличен.

    

 

      Питання.

1. Сформулюйте попередній діагноз та вкажіть провідні синдроми.

2. З якими захворюваннями треба диференціювати?

3. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/117

 

 

Хворий Д., 40 років, на протязі 6 діб відмічає у себе наростаючу слабкість, відсутність апетиту, постійну нудоту, поклики на блювання, артралгії, відчуття тягаря у правому підребер’ї, потемнішала сеча, кал ахолічен. 3 місяці тому переніс операцію. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості. Кволий. У свідомості. Слизові і шкіра помірно жовті, висипки немає. Суглоби не змінені. АТ – 110/60 мм.рт.ст. Т - 36,6ºС. Рs - 64 уд/хв. Серце та легені не змінені. Язик сухий, корінь обкладений жовтим нальотом. Живіт м’який, безболісний, печінка + 2 см., край її гострий, помірної щільності, чутлива. Сеча темна, кал ахолічний.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз та вкажіть провідні синдроми.

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?

3. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/118

 

Хворий, 22 років, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність при незначному фізичному навантаженні. 2 місяці тому у себе визначив в аксилярних ділянках збільшені лімфовузли. При огляді – загальний стан задовільний. Шкірні покриви та видимі слизові звичайного кольору, але в області ліктьових згибів під шкірою пальпуються щільні безболісні тяжі. Виявлена генералізована лімфаденопатія, збільшено більше 2-х лімфовузлів, більше 2-х груп, за вийнятком пахових. У легенях – везикулярний дихання, задишки немає. Тони серця ритмічні, ясні. Пульс – 72 уд/хв., задовільного наповнення та напруження. АТ – 120/70 мм.рт.ст. Язик вологий, помірно обкладений білим нальотом. При пальпації живіт м’який, безболісний в усіх відділах. Печінка та селезінка не пальпуються. Сечовиділення та випорожнення без змін.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз з виділенням форми та основних синдромів, характерних для даного захворювання.

2. Які потрібні додаткові методи обстеження для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?

4. Принципи терапії.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/119

 

 

Хворий Н., 35 років, звернувся до лікаря на 2-й день хвороби зі скаргами на порушення зору, «сітку» перед очима, двоїння предметів, задишку, почуття важкості за грудиною, сухість у роті, поперхнення, слабість у м'язах. За день до початку захворювання вживав у їжу в'яленого леща. Об'єктивно: стан тяжкий, свідомість ясна, шкірні покриви бліді. Температура тіла 36,7º С. Гугнявість голосу, м'яке піднебіння нерухоме. ЧДР – 20/хв. АТ - 130/90 мм рт.ст. Двосторонній птоз, мідриаз, реакція на світло відсутня. Сила м'язів кінцівок знижена. Живіт роздутий, безболісний. Акту дефекації не було.

 

 

Питання:

1. Ваш попередній клінічний діагноз із указівкою тяжкості перебігу та синдромів.

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальну діагностику?

3. Призначте лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу.

4. Вкажіть основні принципи терапії.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/120

 

 

        До лікаря звернувся хворий Н., 34 років, на 3-ю добу захворювання зі скаргами на загальну слабкість, розбитість, ломоту у тілі, головний біль, підвищення температури тіла до 38,5ºС, помірні болі в горлі при ковтанні. Захворювання почалося гостро з вищезазначених симптомів. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості. Помірно виражені симптоми інтоксикації. Блідість шкіри обличчя, незначний ціаноз слизової оболонки губ. Мигдалини помірно збільшені, набряклі, нерізко гіперемовані, з ціанотичним відтінком. на мигдаликах нашарування брудно-сірого кольору, які не знімаються шпателєм, при спробі їх зняти спостерігається кровоточивість слизової оболонки.  Нашарування поширюються за межі мигдаликів – на піднебінні дужки, язичок. Пальпуються помірно болючі  лімфатичні вузли. Тони серця приглушені, Рs - 84 уд/хв, задовільних якостей.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз. Вкажіть форму захворювання та провідні синдроми.

2. Які додаткові методи дослідження необхідно призначити

для підтвердження діагнозу.

3. З якими захворюваннями необхідно проводити дифдіагностику.

4. Принципи терапії.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/121

 

Хворий Н., 32 років, під час огляду скаржиться на підвищення температури тіла до 39ºС, болі в епігастральній ділянці, нудоту, багаторазову блювоту, часті рідкі випорожнення, водянисті, смердючі, зеленого кольору з домішками слизу. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіряні покрови бліді, сухі на дотик. Слизова губ суха. Язик обкладений білим нальотом, сухий. Пульс 94/хв, ритмічний, середнього наповнення і напруги. АТ - 110/60 мм рт. ст. Живіт м'який, болісний під час пальпації в епігастрії, ділянці пупка та ілеоцекальній ділянці. Напередодні захворювання вживав холодець.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз. Вкажіть форму захворювання та провідні синдроми.

2. Які лабораторні методи дослідження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно проводити дифдіагностику?

4. Принципи терапії.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/122

 

Хворий М., 46 років, звернувся до лікаря на третю добу захворювання зі скаргами на загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39,0°С, нестерпний біль у животі спастичного характеру, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті нерясні випорожнення з домішками крові та слизу, позиви до дефекації. Захворювання розпочалося гостро, коли з’явився дискомфорт у животі та головний біль, температура тіла підвищилася до 38,5°С. Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, гаряча на дотик. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий. Серцеві тони приглушені, 98 ударів за хвилину. Пальпується болюча спазмована сигмоподібна кишка. Багаторазові випорожнення зі слизом та кров’ю.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз із зазначенням форми і виділенням провідних синдромів.

2. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальну діагностику?

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/123

 

Хворий 35 років надійшов до стаціонару на 3-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, інтенсивний головний біль, переважно в лобово-тім'яній ділянці, загальну слабкість. Дома двічі відзначалася блювота «фонтаном», що не приносила полегшення. Протягом попереднього тижня перехворів на ГРЗ. Об'єктивно при надходженні: стан тяжкий. Свідомість ясна. Відзначаються ригідність потиличних м'язів (+++) та позитивний симптом Керніга з обох боків. Вогнищевої неврологічної симптоматики немає. Шкірні покрови гарячі, сухі, без висипки. Ін’єкція  судин склер. Тони серця приглушені, ритмічні; пульс – 112 уд/хв, слабого наповнення і напруги. Живіт м'який, безболісний.

 

 

Питання.

1. Ваш попередній клінічний діагноз з виділенням основних синдромів, характерних для даного захворювання ?

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику даного захворювання?

3. Які лабораторні дослідження проводять для підтвердження даного захворювання?

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/124

 

 

Хвора 22 років надійшла до стаціонару на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,50С, дифузний помірний головний біль, загальну слабкість. Через добу від початку захворювання помітила висипку на тильній поверхні ступнів та гомілок. Об'єктивно при надходженні: стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Шкірні покрови та видимі слизові бліді, на нижніх кінцівках та тулубі відзначається рясна зірчаста геморагічна висипка. Акроцианоз. Менінгеальні ознаки – негативні. Тони серця приглушені, ритмічні; пульс – 132 уд/хв, слабого наповнення й напруги. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живіт м'який.

 

Питання.

1. Ваш попередній клінічний діагноз з виділенням основних синдромів, характерних для даного захворювання ?

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику даного захворювання?

3. Які лабораторні дослідження проводять для підтвердження даного захворювання?

4. Принципи терапії.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/125

 

Хворий М., 26 років, звернувся до лікаря на 7-му добу захворювання зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39,6°С, озноб, сильні міалгії,  біль голови, потемніння сечі. При огляді стан хворого середньої тяжкости, жовтяниця шкіри і склер, дрібна геморрагічна висипка на животі і грудній клітині, болісна пальпація литкових м'язів, печінка збільшена на 3 см селезінка пальпуєтся біля краю реберної дуги. Темна сеча, колір калу не змінювався.

 

 Питання.

1. Ваш попередній клінічний діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно диференціювати дану патологію?

3. Призначити лабораторні дослідження, що підтверджують діагноз.

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/126

 

У бізнесмена 35 років після повернення з поїздки до Пакистану  раптово, в першій половині дня, з”явився сильний озноб, який змінився на почуття жару, температура підвищилась до 39,6°С. Ввечері температура знизилась до норми, спостерігались значні пітливість та сонливість. На другий день температура була нормальною, стан - задовільним. На 3-й день температура знову з ознобом підвищилась до 39°С. і хворий звернувся до лікаря. Під час огляду: хворий в’ялий, адинамічний, обличчя гіперемійоване. Пульс 108 уд./хв., АТ — 100/60 мм рт. ст.. Язик сухуватий. Печінка та селезінка знаходяться на 1-1,5 см нижче ребрових дуг.

 

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній діагноз з  визначенням провідних синдромів.

2. З якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику?

3. Які лабораторні дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

4. Принципи лікування.

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/127

 

У студента 23 років під час зимової сесії з٬явився озноб, головний біль, розбитість, біль у очних яблуках, болі у м٬язах та суглобах, температура піднялась до 39°С. На другий день відчув закладеність у носі, з٬явились серозно-слизові виділення з носа, дряпання у горлі та за грудниною, сухий, болючий кашель. Об’єктивно: температура 38,9°С, хворий в’ялий, адинамічний. Обличчя, склери, кон’юнктива повік гіперемійовані, гіперемія м’якого піднебіння та глотки. Голос хрипкий. Над легенями вислуховується жорстке дихання. Тони серця приглушені. Пульс — 90 уд./хв., АТ — 100/70 мм рт. ст. Фізіологічні відправлення у нормі.

 

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній діагноз з визначенням провідних синдромів.

2. З якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику?

3. Які лабораторні дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

4. Принципи лікування.

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/128

 

Хворий К., 38 років звернувся до лікаря на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,5ºС, постійний головний біль, безсоння, значну загальну слабкість, відсутність апетиту, відсутність випорожнень протягом 3 діб. Захворювання починалося поступово. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості. T=39,7ºС. Хворий млявий, адинамічний. Шкіра бліда, гаряча на дотик. На передньобічній поверхні живота одиничні розеоли. Тони серця приглушені, ЧСС – 90 в хв. АТ=110/60 мм рт. ст. Язик збільшений, вкритий бурим нальотом, причому краї та кінчик вільні від нальоту, на язиці відбитки зубів. Живіт здутий, під час пальпації безболісний. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, селезінка пальпується у края реберної дуги. Симптом Падалки позитивний.

 

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз та вкажіть провідні синдроми.

2. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?

4. Принципи терапії.

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/129

 

 

 

У хворого К, 28 років, через дві доби після повернувся із турпоїздки по Індії раптово на фоні нормальної температури з'явилися рясні та багаторазові водянисті випорожнення, пізніше  виникла блювота, без попередньої нудоти. Об'єктивно: стан середньотяжкий. Шкірні покрови бліді, сухі на дотик. Шкіряна складка не розправляється. Руки "пралі". Слизові оболонки губ і язика сухі. Періодично клонічні судоми в литкових м'язах. Т - 36,2°С, АТ - 90/50, P – 96 уд/хв., слабкого наповнення, тони серця глухі. Живіт запалий, м'який, безболісний. При пальпації тонкого кишечнику визначається шум плескоту.

Питання.

1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз с вказівкою домінуючого синдрому?

2. Які лабораторні дослідження необхідно призначити?

3. З якими захворюваннями треба проводити диференційну діагностику?

4. Принципи лікування.

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/130

 

Чоловік 43 років, 15 років працює клепальником на машинобудівному заводі з пневмоінструментами, що генерують вібрацію. При надходженні до клініки професійних захворювань скаржиться на болі та оніміння в руках, побіління пальців рук при місцевому охолодженні, головні болі, запаморочення.

При обстеженні відзначається гіпостезія в дистальних відділах рук. Кисті холодні, вологі. Сухожильні рефлекси жваві. При електротермометрії температура дистальних відділів кисті: правої - 24°, лівої - 22°. Відновлення вихідної температури після холодової проби настало через 40 хвилин. Проба на акроспазм – позитивна. Капіляроскопія нігтьового ложа: фон блідий, капіляри звиті, артеріальне коліно звужене, венозне – розширено. Вібраційна та больова чутливість знижена.

 

Питання.

1. На підставі даних анамнезу та огляду поставте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями варто провести диференціальний діагноз.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/131

 

Апаратник ртутного металургійного заводу, 38 років, зі стажем роботи 13 років. За даними санітарно-гігієнічної характеристики концентрація ртуті на робочому місці визначається в межах від 0,02 до 0,3 мг/м3 при ГДК 0,01 мг/м3. Після періодичного медичного огляду був направлений до клініки інституту профзахворювань зі скаргами на головний біль, дратівливість, поверхневий сон, швидку втомлюваність, серцебиття, збільшену пітливість, металевий смак у роті, оніміння в кінцівках.

Об'єктивно: відзначається виражена емоційна лабільність, загальний гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. АТ 120/80 - 140/90 мм рт.ст., пульс 86 уд./хв. Сухожильні рефлекси жваві. У позі Ромберга хитливий, тремор вік та пальців витягнутих рук. Інтенційне тремтіння при пальценосовій пробі. Відзначаються ознаки гінгівіту.

 

Питання.

1. На підставі огляду хворого, клінічних симптомів поставте вірогідний діагноз.

2. Які лабораторні дані необхідно призначити для підтвердження діагнозу.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/132

 

Жінка 38 років, протягом 14 років працювала на меблевій фабриці в контакті з розчинниками. Концентрація бензолу в повітрі робочої зони складала від 5 до 30 мг/м3 (при ГДК 5 мг/м3). Через 5 років від початку роботи стала відзначати загальну слабкість, зниження працездатності, періодичні носові кровотечі. Протягом останнього року ознаки астенізації наростали, приєдналися болі та оніміння кистей рук.

Об'єктивно: блідість шкірних покривів, тони серця глухі, тахікардія, АТ 100/60 мм рт.ст. Печінка пальпується на 2-3 см нижче краї реберної дуги. Селезінка не пальпується. Визначається позитивний симптом Кончаловського. В крові: Hb - 84 г/л, ер.- 3,3·1012/л, КП - 0,70, лейкоцити - 2,9·109/л, тромбоцити - 130·109/л, тривалість кровотечі 5 хвилин.

 

Питання.

1. На підставі профмаршруту, санітарно-гігієнічної характеристики, даних об'єктивного огляду та лабораторного обстеження поставте діагноз.

2. Виділити діагностично значимі гематологічні зміни.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/133

 

Робітник складу ядохимикатів займався розвантаженням пестицидів. Через кілька годин після початку роботи з'явився головний біль, гіперсалівація, сльозотеча, задишка.

Об'єктивно: загальний стан середньої важкості. Хворий збуджений. Шкірні покрови вологі. Зіниці звужені. Судомні посмикування окремих м'язових груп обличчя. У легенях жорстке дихання, сухі та звучні крупнопухирчасті вологі хрипи. ЧДД – 26 у хв. Тони серця приглушені, діяльність серця ритмічна. Пульс 100 уд/хв., слабкого наповнення. АТ - 120/70 мм рт.ст.

 

Питання.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. Який метод лабораторної діагностики найбільш інформативний.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/134

 

Хворий Е., 32 років, водолаз, був доставлений до стаціонару опісля роботи на глибині із скаргами на запаморочення, шаткість під час ходи, порушення рівноваги, біль, “що ломить” в плечових та локтевих суглобах, глухоту. Об'єктивно: хворобливість за ходом нервових стовбурів, хрускіт та крепітація при надавлюванні в області суглобів.

 

Питання

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/135

 

 

 

Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботи, в останні 2 роки почали непокоїти головний біль, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей, крихкість нігтів, випадіння волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ – 110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb – 142 г/л, ер. – 4,0 х 1012/л, лейкоц. – 2,1 х 109/л, е. – 0,5%, л. – 10%, тромбоцити – 60 х 109/л, ШОЕ – 8 мм/год.

 

Питання.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. Які ще дані лабораторного обстеження слід провести?

3. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/136

 

Намазувальник свинцевих пластин, 42 років, із професійним стажем 12 років, був виписаний із профпатологічного стаціонару з діагнозом: хронічна свинцева інтоксикація, початкова стадія у формі змін із боку периферичної крові.

 

Питання.

1. Який експертний висновок слід прийняти у відношенні його подальшої працездатності?

2. Визначити тактику вторинної профілактики хворого?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/137

 

Хвора 35 років, полірувальниця на наждачних кругах на протязі 10 років. Скарги на біль у дистальних відділах рук, побіління кінцевих фалангів пальців верхніх кінцівок, які з'являються під час загального охолодження. Руки на дотик холодні, кінцівки пальців набряклі і ціанотичні, позитивний синдром “білої плями”, трофічних розладів немає. Мають місце розлади вібраційної, больової і температурної чутливості.

Питання.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/138

 

Під час проходження періодичного медичного огляду робітник агломераційної фабрики по збагаченню залізної руди за стажем роботи 21 рік пред'являв скарги на незначний кашель, ниючий біль у грудній клітці. Об'єктивно над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно виявлені контрастні дрібновузликові тіні із чіткими контурами у середніх відділах на фоні фіброзного процесу.

 

Питання.

1. Про яке захворювання слід думати у данному випадку?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/139

 

Забійник підземних робіт, стаж 23 роки, скаржиться на задишку після фізичного навантаження, незначний сухий кашель на протязі останнього року. Концентрація вугільного пилу перевущує ГДР у 20-240 разів. В легенях перкуторно відмічається легеневий звук із коробковим відтінком у базальних відділах. Аускультативно дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні. Рентгенологічно – інтерстиціальний тип фіброзу. Спірографія – легенева недостатність першого ступеню.

Питання.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/140

 

 

Робітник вугільної шахти 42 років (стаж роботи 20 років, концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м3, 15% з якого становить вільний силіцію (IV) оксиду) скаржиться на задишку, кашель з невеликою кількістю мокротиння. Об'єктивно: дихання жорстке, місцями послаблене, відмічаються поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно: легеневий малюнок посилений, деформований, відзначаються дрібні вузликові тіні розміром 2-4 мм у діаметрі, переважно в середніх і нижніх ділянках легень. Корені ущільнені.

 

Питання.

1. Про яке захворювання слід думати у данному випадку?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/141

 

 

Хворому 32 роки. Звернувся до терапевта зі скаргами на кашель з виділенням харкотиння протягом 3-4 тижнів, підвищення температури до 37,2-37,30С. Хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: зниженого харчування, над легенями вислуховується жорстке дихання. Рентгенологічно: у верхніх ділянках правої легені негомогенне затемнення з нечіткими контурами і проясненням у центрі.

Питання.

1. Яке дослідження допомогло б підтвердити туберкульозну етіологію захворювання?

2. До якої категорії слід віднести хворого?

3. Який тип інфільтрату виявлений у хворого?

 

 

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/142

 

Хворому 48 років. Протягом 2-х місяців перебував на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу двосторонньої пневмонії. Лікування виявилось неефективним. В анамнезі зловживання алкоголем і виразкова хвороба 12-палої кишки.

 

Питання.

1. Яке лабораторне дослідження показане хворому в першу чергу?

2. Який найвірогідніший характер харкотиння при неускладненому туберкульозі легенів?

3. Яке з перелічених даних анамнезу життя є чинником ризику захворювання на туберкульоз?

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/143

 

Хворий 30 років. Вважає себе хворим впродовж 2 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37.7-38,50С у вечірній час, нічну пітливість, кашель з мокротинням, задишку. При рентгенологічному дослідженні в обох легенях, переважно у верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх розмірів, малої інтенсивності з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах обох легень визначаються тонкостінні порожнини до 3 см у діаметрі. У харкотинні бактеріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз туберкульозу легень.

 

Питання.

1. Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?

2. Коли частіше виявляється пітливість при туберкульозі?

3. Який метод рентгенологічного дослідження застосовують для контролю динаміки ефективності лікування хворих на туберкульоз легень?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/144

 

 

Хворий 26-ти років. При черговому флюорографічному обстеженні у ІІ сегменті правої легені виявлена ділянка затемнення округлої форми, малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами, до 3,5 см в діаметрі. Скаржиться на незначний кашель з харкотинням. Об’єктивно патології не виявлено. Аналіз крові: Л – 8,2х109/л, ШОЕ – 30 мм/год. У харкотинні МБТ не виявлено. Встановлено діагноз туберкульозу.

 

 

Питання.

1. Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?

2. Яку етіотропну терапію слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

3. У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження  харкотиння з метою виявлення МБТ при застосуванні твердих яєчних середовищ?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/145

 

У хворого 20-ти років діагностовано верхньодольову правосторонню казеозну пневмонію. У харкотинні виявлено МБТ. Рентгенологічно визначається затемнення у ділянці верхньої частки правої легені з множинними ділянками прояснення і наявністю великих, малої інтенсивності з нечіткими контурами вогнищевих тіней у нижніх частках легень.

 

 

Питання.

1. Як правильно сформулювати діагноз згідно з клінічною класифікацією?

2. Який найінформативніший феномен при аускультації хворого на туберкульоз легенів?

3. Який результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л найхарактерніший при розгорнутій клінічній картині казеозної пневмонії?

 

 

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/146

 

Хворий 32-х років занедужав гостро. Скаржиться на високу температуру, пітливість, кашель, задишку. При рентгенологічному дослідженні  обох легень, переважно у верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх розмірів, малої інтенсивності, з нечіткими контурами. У ІІ сегменті правої легені визначається тонкостінна порожнина до 3 см у діаметрі. У коренях легень – кальциноз лімфатичних вузлів. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено діагноз туберкульозу легень.

 

 

Питання.

1. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

2. З яким шляхом розсіювання інфекції звичайно пов’язаний дисемінований туберкульоз?

3. Яку схему лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/147

 

 

Хворому 40 років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на слабкість, підвищення температури до 38,00С, кашель з харкотинням, задишку. Об’єктивно: відмічається дифузний ціаноз, тахіпноє – 25 за хвилину, частота серцевих скорочень – 120 ударів за хвилину, АД – 150/70 мм рт. ст. При перкусії та аускультації змін у легенях не виявлено. Рентгенологічно: впродовж легеневих полів наявні тіні діаметром 1-2 мм, малої інтенсивності, з нечіткими контурами. Діагноз: ВДТБ (дата виявлення) міліарний туберкульоз легень, Дестр-, МБТ- М- К-, Резист 0, Гіст 0, Кат 1, Ког (№ кварталу) (год виявлення).

 

Питання.

1. Яка причина дифузного ціанозу у хворого?

2. В який термін від початку хвороби з’являється характерна рентгенологічна картина міліарного туберкульозу?

3. Чим звичайно без лікування закінчується міліарний туберкульоз?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/148

 

Хворий 36-ти років доставлений до лікарні у важкому стані. Хворий загальмований. Відмічається сильний головний біль, нудота, блювота, підвищення температури до 400С, озноб, різка слабкість, сухий кашель, задишка. Об’єктивно: хворий займає в ліжку вимушене положення, шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 130 ударів за хвилину. При перкусії відмічається вкорочення легеневого звуку, при аускультації – ослаблене везикулярне дихання. Виявлено ригідність потиличних м’язів і слабко позитивні симптоми Керніга, Брудзинського.

На оглядовій рентгенограмі впродовж легеневих полів спостерігаються множинні дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні слабкої інтенсивності, контури їх нечіткі. Легеневий малюнок майже не визначається. Встановлено попередній клінічний діагноз: ВДТБ (дата виявлення) міліарний туберкульоз легень, Дестр-, МБТ- М- К-, Резист 0, Гіст 0, Кат 1, Ког (№ кварталу) (год виявлення).

 

 

Питання.

1. Для якої форми міліарного туберкульозу легень характерна така клінічна картина?

2. Які засоби патогенетичної терапії найдоцільніше застосувати хворому разом із етіотропною терапією?

3. Який наслідок є найхарактернішим при ефективному лікуванні міліарного туберкульозу?

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/149

 

Хворий 45-ти років перебуває на диспансерному спостереженні з приводу вогнищевого туберкульозу легенів у фазі ущільнення, МБТ-. Стан хворого стабільний, але періодично його турбує незначний кашель з харкотинням. Об’єктивні дані без змін. Рентгенологічно: у задньому сегменті (S1) правої легені на фоні фіброзно зміненого легеневого малюнка визначається група інтенсивних, чітко окреслених вогнищевих тіней, діаметром до 1см.

 

 

Питання.

1. Які патологічні зміни можуть утворитися у хворого внаслідок вогнищевого туберкульозу легень у фазі ущільнення?

2. Які найтиповіші рентгенологічні ознаки старого туберкульозного вогнища у легенях?

3. Як найчастіше виявляється бактеріовиділення при вогнищевому туберкульозі легенів?

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

Практично-орієнтований державний іспит з дисципліни

Внутрішні, професійні та інфекційні хвороби

 (назва навчальної дисципліни)

 

Типова (уміння) задача №  1/150

 

Хворий 20-ти років скаржиться на різко виражену задишку, підвищення температури до 390С, кашель, нічну пітливість. Об’єктивно: виражений акроціаноз. У правій легені, від ключиці донизу, відмічається вкорочення перкуторного звуку, а від 4-го ребра – тупість. Дихання над правою легенею не вислуховується. Межі серця зміщені вліво. Рентгенологічно: у правій легені, від 4-го ребра до діафрагми, виявлено гомогенне затемнення з косим верхнім контуром. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – інфільтрат діаметром 25 мм. Аналіз крові: Л – 12,0х109/л, ШОЕ – 30 мм/год. Із плевральної порожнини аспіровано 850 мл серозної рідини з перевагою в ній лімфоцитів (95%), реакція Рівальта – позитивна, питома вага – 1020.

 

 

Питання.

1. Яка  етіологія плевриту найімовірніше визначається у хворого?

2. Який метод дослідження є вирішальним у діагностиці плевриту будь-якої етіології?

3. Яке лікування слід призначити в інтенсивній фазі туберкульозного плевріту?

 

 

 

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

д.мед.наук, професор                                                                                            Кравчун П.Г.

 

Завідуючий кафедрою госпітальної терапії

та клінічної фармакології

д.мед. наук, професор                                                                                            Бабак О.Я.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб, СМ та ЛФК

д.мед. наук, професор                                                                                           Латогуз І.К.

 

Завідуючий кафедрою внутрішніх хвороб та

професійних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                             Костюк І.Ф.

 

Завідуючий кафедрою інфекційних хвороб

д.мед.наук, професор                                                                                            Козько В.М.

 

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика