Скачиваний:   0
Пользователь:   prepod
Добавлен:   04.05.2015
Размер:   64.5 КБ
СКАЧАТЬ

Эталон ответа к задаче №1

1. Синдром раздраженной толстой кишки, с преобладанием запоров

2.  Яркая клиническая картина без какой-либо органической основы

3.  Транквилизаторы, пища богатая клетчаткой, слабительные средства

 

 

 

Эталон ответа к задаче №2

1. Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетический тип.

2. спазмолитики: но-шпа - 1/2-1 таблетка 3 раза в день,  папаверин  –  0,01-

  0,015 г 3 раза в день, платифиллин  –  0,0025-0,005  г  3  раза  в  день,

  эуфиллин – 0,05-0,1 г 3 раза в день,  галидор – 0,05-0,1 г 2 раза в день;

. седативные препараты: настой валерианы - по 10-15 капель 3 раза в день;

. физиопроцедуры: озокерит,  парафин,  диатермия,  электрофорез  новокаина,

  сульфата магния;

. рефлексотерапия;

. щадящая ЛФК (не в остром периоде).

3. холецистит, желчекаменная  болезнь, гастродуоденит

 

 

Эталон ответа к задаче №3

 

1. Гастрит  типа В,  дуоденит

2. пептичеа язва, рак желудка, другие типы гастритов

3.  Кларитромицин, амоксициллин, омепразол.

 

 

Эталон ответа к задаче №4

 

1. Гастроэзофагеальная  рефлюксная болезнь

2.  Суточное мониторирование внутрижелудочной РН, тест Бернштейна, щелочной тест, рентген желудка, манометрия

3.  Снижение массы тела, антациды по требованию, прокинетики (мотилиум), Н2 – блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин),  ингибиторы протонной помпы (омепразол)

 

Эталон ответа к задаче №5

 

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета

2. Суточное мониторирование внутрижелудочной РН, тест Бернштейна, щелочной тест, рентген желудка, манометрия

3. антациды по требованию, прокинетики (мотилиум), Н2 – блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин),  ингибиторы протонной помпы (омепразол)

 

 

 

Эталон ответа к задаче №6

 

1. Гастрит тип А, дуоденит

2.  другие типы гастритов, пептическая язва, кишечная метаплазия,  рак желудка

3. Ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, цитопротекторы, прокинетики

 

Эталон ответа к задаче №7

 

1.Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки.

2. Эндоскопия с биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, дыхательний тест на выявление H.pylory.

3. Тройная терапия: Ингибитор протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов + амоксициллин по 1000 мг х 2 раза в день + кларитромицин 500 х 2 раза в день. Антибиотики 7-10 дней, ИПП – до

или

Квадротерапия: препараты висмута (де-нол по 240 мг х 2 раза в день) +: Ингибитор протонной помпы или блокатор Н2-гистаминовых рецепторов + амоксициллин по 1000 мг х 2 раза в день + кларитромицин 500 х 2 раза в день.

 

Эталон ответа к задаче №8

 

1.Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки.

2. Эндоскопия с биопсиею слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, дыхательний тест на выявление H.pylory.

3. Тройная терапия: Ингибитор протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов + амоксициллин по 1000 мг х 2 раза в день + кларитромицин 500 х 2 раза в день. Антибиотики 7-10 дней, ИПП – до ….

или

Квадротерапия: препараты висмута (де-нол по 240 мг х 4 раза в день) +: Ингибитор протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов + амоксициллин по 1000 мг х 2 раза в день + кларитромицин 500 х 2 раза в день.

 

Эталон ответа к задаче №9

1. Хронический калькулезный холецистит.

2. Инвазивные методы противопоказаны. При необходимости- компьютерная томография

3. Спазмолитики. Решение вопроса об оперативном лечении

 

Эталон ответа к задаче №10

1. НЯК (неспецифический язвенный колит).

2. Колоноскопия, рентгенография кишечника с бариевым контрастированием.

3. Терапия зависит от активности процесса:

Умеренная активность заболевания- препараты сульфасалазина (до 4 г/сут) или 5-АСК в виде клизм, cвечей или ректальной пены, при субтотальном или тотальном колите пероральный прием сульфасалазина или 5-АСК (1-4 г/сут)

Выраженная активность заболевания - Препараты кортикостероидов (20-60 г/сут) и пероральный прием сульфасалазина (4-6 г/сут)  или 5-АСК (1-4 г/сут). При рефрактерности к терапии кортикостероидами – циклоспорин. При тяжелом септическом течении парентеральное введение кортикостероидов и антибиотиков. Заместительная терапия и парентеральное питание. Обсуждение вопроса об оперативном лечении

 

Эталон ответа к задаче №11

1. Цирроз печени.

2. Определение АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, билирубин крови (в т.ч. прямой), общий белок и его фракции

3. Лечение включает этиологическое (исключение алкоголя, при вирусной этиологии – противовируные препараты, интерфероны) и патогенетическое: диета , гепатопротекторы (эссенцале-форте, цитаргинин, гепабене и т.д.) , дезинтоксикационная терапия, диуретики, урсодезоксихолевая кислота (для снятия холестаза), белковые препараты – альбумин 5%, 10% при гипоальбуминемии. 

 

Эталон ответа к задаче №12

1. Билиарный цирроз печени.

2. Из лабораторних показателей: определение протромбинового индекса, общего белка и его фракцій. Из инструментальных: УЗИ  органов брюшной полости, КТ, Эндоскопия верхнего и нижнего отделов ЖКТ (если нет противопоказаний) для определения признаков варикозного расширения вен пищевода и прямой кишки (признаки портальной гипертензии).

3. Лечение включает этиологическое (исключение алкоголя, при вирусной этиологии – противовируные препараты, интерфероны) и патогенетическое: диета , гепатопротекторы (эссенцале-форте, цитаргинин, гепабене и т.д.) , дезинтоксикационная терапия, сорбенты, диуретики, урсодезоксихолевая кислота (для снятия холестаза), белковые препараты – альбумин 5%, 10% при гипоальбуминемии. 

 

Эталоны ответов к задаче №13:

1. Хронический рецидивирующий панкреатит с болевым и диспептическим синдромом в стадии обострения.

2. «Золотым стандартом» для оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются секретиновый и панкреазиминовый (холецистокининовый) тесты.

3. Основные принципы лечения хронического панкреатита включают в себя модификацию факторов риска,  диетотерапию, устранение болевого синдрома и нормализацию оттока сока ПЖ, компенсацию экзокринной недостаточности ПЖ, компенсация эндокринной недостаточности ПЖ.

 

Эталоны ответов к задаче №14.

 Хронический рецидивирующий панкреатит с болевым и диспептическим синдромом в стадии обострения.

2. Лабораторные методы исследования: определения эластазы-1 в кале (в норме составляет не менее 200 мкг/г кала), копрологическое исследование, определение глюкозы крови. Инструментальные методы исследования поджелудочной железы: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ретроградная панкреатохолецистография.

3. Стол № 5 по Певзнеру, ингибиторы протонной помпы  в/в капельно, затем внутрь, спазмолитики, например мебеверин (дюспаталин) по 200 - 400 мг 2-3 раза в сутки, креон 10 000 ЕД  3-4 раза в день во время еды. При необходимости дезинтоксикация, адекватное обезболивание.

 

Эталоны ответов к задаче №15

1. Функциональная неязвенная диспепсия.

2. Могут быть проведены тесты с целью обнаружения бактерии H. pylori. В качестве экспресс-диагностики на наличие H. pylori могут быть проведены исследование кала больного, "уреазный дыхательный тест"или CLO-тест с  использованием материала биопсии, взятого при проведении эндоскопии.

3. Тактика лечения включает в себя изменение стиля жизни, диетические рекомендации,  эрадикацию H. pylori, назначение прокинетиков (домперидон, мотилиум) в стандартных дозах, при необходимости назначение антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина).

 

Эталоны ответов к задаче №16.

1. Цирроз печени алкогольной этиологии с синдромами: астеническим, абдоминально-болевым, диспептическим, холестаза, нарушением белково-синтетической функции печени, осложнённый печёночной энцефалопатией.

2. Определение уровня аммиака в сыворотке крови.

3. При подозрении на печёночную энцефалопатию дифференциальную диагностику следует проводить с метаболическими энцефалопатиями (сахарный диабет, гипоксия); токсическими энцефалопатиями (острое алкогольное опьянение, употребление наркотиков); внутричерепные события (внутримозговое кровотечение или инфаркт мозга, опухоль, инфекции).

 

Эталоны ответов к задаче № 17.

1. Поражение терминального отдела тонкой кишки наиболее характерно для болезни Крона.

2. Эндоскопическое исследование, ирригоскопия, повторная колоноскопия с биопсией.

3. Ступенчатая терапия, возможно применение следующих групп препаратов: аминосалицилаты (сульфасалозин, месалазин), кортикостероиды (преднизолон, буденофальк), иммунодепрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин), антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол), анти-ФНО-α моноклональные антитела (инфликсимаб), симптоматические средства.

 

Эталоны ответов к задаче № 18.

1. Хронический вирусный гепатит с астеническим, абдоминально-болевым, диспептическим синдромами, синдромом холестаза.

2. Серологические исследования – определение маркеров вирусного гепатита B и C; ультразвуковое исследование, биопсия печени, эндоскопия, ректороманоскопия.

 

Эталоны ответов к задаче №19.

1. Острый абсцесс верхней доли правого легкого.

2. Рентгенография легких, при необходимости бронхоскопия, компьютерная томография

3. Дифференцировать абсцесс легких в этот период следует от распадающейся опухоли легкого, эхинококка, кавернозного туберкулеза, нагноившейся кисты легкого.

4. Постуральный дренаж, дезинтоксикация, антибиотикотерапия.

Эталоны ответов к задаче № 20.

1.  Бронхоэктатическая болезнь

2. Бронхография, бронхоскопия

3. Санация бронхиального дерева. Методы санации делятся на пассивные (постуральный дренаж и применение отхаркивающих средств) и активные (аспирация содержимого бронхов, их промывание и последующее введение в бронхи лекарственных веществ). Антибактериальная терапия (желательно после предварительного бактериологического исследования). Радикальное хирургическое лечение показано при ограниченных в пределах отдельных сегментов или доли бронхоэктазах без выраженного обструктивного бронхита.

 

Эталоны ответов к задаче № 21.

1. Острая эмпиема плевры

2. Рентгенография легких, пункция плевры, при необходимости компьютерная томография

3. Оксигенотерапия, санация эмпиемной полости. При небольших размерах поражения - пункция плевральной полости  с полной  аспирацией содержимого, промывание полости раствором антисептика до чистого промывного раствора, введение в полость суточной дозы эффективного антибиотика. 

 

 

 

 

 

Наверх страницы

Внимание! Не забудьте ознакомиться с остальными документами данного пользователя!

Соседние файлы в текущем каталоге:

На сайте уже 21970 файлов общим размером 9.9 ГБ.

Наш сайт представляет собой Сервис, где студенты самых различных специальностей могут делиться своей учебой. Для удобства организован онлайн просмотр содержимого самых разных форматов файлов с возможностью их скачивания. У нас можно найти курсовые и лабораторные работы, дипломные работы и диссертации, лекции и шпаргалки, учебники, чертежи, инструкции, пособия и методички - можно найти любые учебные материалы. Наш полезный сервис предназначен прежде всего для помощи студентам в учёбе, ведь разобраться с любым предметом всегда быстрее когда можно посмотреть примеры, ознакомится более углубленно по той или иной теме. Все материалы на сайте представлены для ознакомления и загружены самими пользователями. Учитесь с нами, учитесь на пятерки и становитесь самыми грамотными специалистами своей профессии.

Не нашли нужный документ? Воспользуйтесь поиском по содержимому всех файлов сайта:



Каждый день, проснувшись по утру, заходи на obmendoc.ru

Товарищ, не ленись - делись файлами и новому учись!

Яндекс.Метрика